HERNIAS

Question 1

Parede anterior e parede posterior do canal inguinal são formados por:

Answer 1

PAREDE ANTERIOR: aponeurose do mm. oblíquo externo

PAREDE POSTERIOR: fáscia transversalis, musculo transverso do abdome e obliquo interno

Question 2

Limites do Triangulo de Hesselbach:

Answer 2

Borda lateral do musculo reto do abdome + Vasos epigástricos inferiores + Ligamento inguinal

Question 3

Estruturas do Canal Inguinal

Answer 3

HOMEM: funículo espermático
MULHER: ligamento redondo do útero

Question 4

A hérnia inguinal _________ é a que se anuncia no anel inguinal interno, por conta de uma patência do CPV, sendo a mais comum da infância, e dentre as inguinais, a que mais encarcera

Answer 4

INDIRETA

Question 5

Hérnia que se anuncia por um enfraquecimento na parede posterior (triangulo de Hesselbach)

Answer 5

DIRETA

Question 6

A hérnia inguinal _______ se anuncia medial aos vasos epigástricos, enquanto a hérnia inguinal ______ se anuncia lateral aos vasos epigástricos.

Answer 6

DIRETA / INDIRETA

Question 7

Hérnia que tem mais chance de encarcerar (principalmente nas mulheres):

Answer 7

Hérnia Femoral (ou Crural).

Question 8

CLASSIFICAÇÃO DE NYHUS

Answer 8

I - Indireta com anel inguinal normal
II - Indireta com anel inguinal interno dilatado
III - Defeito na parede posterior
a) Direta b) Indireta c) Crural
IV - Recidivante
a) Direta b) Indireta c) Crural d) Mista

Question 9

TRATAMENTO DA HÉRNIA INGUINAL:

a) Redutivel
b) Encarcerada (dor, hiperemia, distensão ou obstrução)
c) Estrangulada (isquemia)

Answer 9

a) Cirurgia eletiva
b) Redução manual se <6h (cirurgia de urgência se refratária) / Se >6h, realizar cirurgia de urgência
c) Cirurgia de urgência (inguinotomia + enterectomia) - LEMBRAR, SE NA ANESTESIA REDUZIR, LAPAROTOMIA EXPLORADORA PARA ACHAR A VISCERA ISQUEMIADA.

Question 10

CIRURGIAS ELETIVAS

Answer 10

Lichtenstein: tela livre de pressão (LICHTENSTELA)
Shouldice: imbricação de músculos
McVay: melhor para hérnia femoral (ligamento de Cooper).

Question 11

OUTRAS HÉRNIAS:

- Hérnia umbilical

Answer 11

• Criança (congênito): operar se >2 cm, não fechou até 4-6 anos, DVP associada ou concomitância com hérnia inguinal
• Adulto (adquirido): operar se ascite volumosa ou muito sintomático

Question 12

OUTRAS HÉRNIAS:

- Hérnia epigástrica

Answer 12

Hérnia na linha alba entre apêndice xifoide a cicatriz umbilical

Question 13

OUTRAS HÉRNIAS:

- Hérnia incisional

Answer 13

Hérnia em área de cirurgia prévia

Question 14

OUTRAS HÉRNIAS:

- Hérnia de Spiegel

Answer 14

Hérnia entre linha semilunar e borda lateral do reto do abdome.

Question 15

OUTRAS HÉRNIAS:

- Hérnias Lombares

Answer 15

Hérnia de Grynfeelt (SUPERIOR): abaixo da 12° costela

Hérnia de Petit (INFERIOR): acima da crista ilíaca

Question 16

HÉRNIAS ESPECIAS:

a) Hérnia de Richter
b) Hérnia de Littré
c) Hérnia de Amyand

Answer 16

a) Pinçamento da borda anti-mesentérica apenas (isquemia sem obstrução intestinal)
b) Hérnia contendo divertículo de Meckel
c) Conteúdo herniário com apêndice