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Trauma > Queimaduras > Flashcards

Queimaduras Flashcards

1
Q

Quais substâncias mais importantes são liberadas quando ocorrem queimaduras?

A

Histamina e bradicinina

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2
Q

Qual o evento mais marcante da resposta corporal a uma queimadura?

A

Aumento da permeabilidade vascular

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3
Q

Em que momento a atrofia intestinal causada pela queimadura se torna mais intensa?

A

Por volta de 18h após a queimadura

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4
Q

A pele com queimadura de 1º grau é contada no cálculo da SCQ?

A

NÃO!

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5
Q

Quais camadas da pele são atingidas pela queimadura de 1º grau?

A

Somente epiderme

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6
Q

As bolhas aparecem nas queimaduras de 1º grau?

A

Não

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7
Q

Como a pele se apresenta após uma queimadura de 1º grau?

A

Pele eritematosa, dolorosa e que fica pálida à compressão

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8
Q

Os anexos da pele (glândulas sebáceas, sudoríparas e folículos pilosos) são comprometidos nas queimaduras de 1º grau?

A

NÃO

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9
Q

Quais as características principais das queimaduras de 2º grau superficiais?

A
  • Eritematosas
  • Dolorosas
  • Bolhas
  • Empalidecem com a compressão
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10
Q

Quais as principais características das queimaduras de 2º grau profundas?

A
  • NÃO EMPALIDECEM COM A COMPRESSÃO
  • são mais pálidas que as superficiais
  • dolorosas ao toque
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11
Q

O que é necessário para uma reepitelização eficaz?

A

Preservação dos anexos cutâneos

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12
Q

Qual das 3 zonas de uma queimadura deve ser retirada da ferida?

A
  • Zona de necrose
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13
Q

Qual método é mais fidedigno para avaliação da superfície corporal em crianças?

A

Diagrama de Lund & Browder

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14
Q

Como deve ser tratado o paciente que possui somente queimaduras de 1º grau?

A
  • Analgesia e hidratação
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15
Q

Qual o primeiro passo na abordagem inicial pré-hospitalar a um paciente queimado?

A
  • Afastar o paciente da fonte de queimadura
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16
Q

Quais fatores indicam intubação em um paciente queimado?

A
  • Estridor respiratório
  • Rouquidão progressiva
  • Uso de musculatura acessória para respirar
  • Queimaduras profundas em face ou pescoço
  • Formação de bolhas ou edema importante na orofaringe
  • Insuficiência respiratória aguda
  • Coma
  • Hipoxemia ou hipercarbia
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17
Q

Quais pacientes queimados precisam de reposição volêmica?

A
  • Pacientes com queimaduras de 2ºou 3º graus com > 20% da superfície corporal queimada
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18
Q

A punção periférica pode ser feita mesmo sobre a superfície queimada?

A

Sim, desde que a veia não esteja trombosada.

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19
Q

Qual líquido usar para reposição volêmica

A
  • Ringer Lactato
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20
Q

Como calcular a taxa de infusão de ringer lactato que deve ser feita no pré-hospitalar?

A
  • SCQ x Peso /8
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21
Q

Qual a melhor maneira de avaliar a eficácia da reposição volêmica na fase aguda da queimadura?

A
  • Através do débito urinário
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22
Q

Como deve ser a reposição volêmica no caso de um paciente com queimadura elétrica com suspeita de rabdomiólise?

A
  • Repor de modo a manter uma diurese de 100ml/h ou 2ml/kg/hora em adultos, podendo realizar infusão venosa de bicarbonato e manitol (25g 6/6h)
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23
Q

Após a estabilização do queimado, por qual via deve-se administrar a analgesia?

A
  • Via endovenosa
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24
Q

Quais pacientes precisam ser atendidos em unidade especializada em queimaduras?

A
  • Queimaduras de espessura parcial >10% SCQ
  • Envolvimento de face, mãos, pés, períneo, genitália ou comprometimento de articulações
  • Queimaduras de 3º grau em qualquer paciente
  • Queimaduras elétricas
  • Queimad. Químicas
  • Lesões por inalação
  • Pacientes com comorbidades que podem se agravar devido ao trauma
  • Crianças, em caso de hospital não qualificado ou treinado
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25
Q

Como repor volume intrahospitalar usando a fórmula de parkland nas primeiras 24hs?

A

4 X peso X SCQ

Fazer 50% nas primeiras 8 hs e 50% nas próximas 16h

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26
Q

Como repor volume no intrahospitalar usando a fórmula de Brooke modificada?

A

2 X peso X SCQ

Fazer 50% nas primeiras 8hs e 50% nas próximas 16h

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27
Q

Há indicação de antibioticoprofilaxia por via oral ou sistêmica no grande queimado?

A

NÃO, os antibióticos prescritos serão tópicos.

28
Q

Quais os dois principais antibióticos tópicos na forma de pomadas usados nos pacientes queimados? Qual dos dois causa dor à aplicação?

A

Sulfadiazina de prata e acetato de mafenida

- Acetato de mafenida

29
Q

Que problema a pomada de acetato de mafenida pode causar se usada em áreas extensas?

A
  • Acidose metabólica (pois inibe a anidrase carbônica)
30
Q

Qual pomada de antibiótico inibe o crescimento fúngico?

A

Nistatina

31
Q

Com qual pomada a nistatina não pode ser usada concomitantemente?

A

Acetato de mafenida

32
Q

Quais antibióticos na forma de soluções são mais usados?

A
  • Nitrato de prata
  • Acetato de mafenida 5%
  • Hipoclorito de sodio 0,025% ( Solução de Dakin)
  • Ácido acético 0,25%
33
Q

O nitrato de prata causa dor à aplicação?

A

não

34
Q

Quais soluções de antibióticos precisam ser administrados constantemente devido à rapida inativação?

A
  • Hipoclorito de sódio e ácido acético
35
Q

Qual solução de antibiótico pode causar metaemoglobinemia?

A

Nitrato de prata

36
Q

Qual solução de antibiótico é bacteriostática e possui o mais amplo espectro de atividade contra pseudomonas e gram - ?

A

Hipoclorito de sódio a 2%

37
Q

Qual problema comum na maioria dos antibióticos tópicos utilizados?

A

Inibição da epitelização

38
Q

Qual a vantagem dos curativos biológicos?

A

Não inibem a epitelização

39
Q

Qual a desvantagem dos curativos biológicos?

A

Possibilidade de transmissão viral

40
Q

Até quanto tempo após a queimadura os curativos sintéticos podem ser utilizados?

A

< 72h, pois não possuem atividade antimicrobiana

41
Q

Quais queimaduras devem ser tratadas com excisão de pele desvitalizada e enxertia cutânea?

A

Queimaduras de 2º profundas e de 3º grau

42
Q

Qual o principal fator de proteção contra a falência de múltiplos órgãos em grandes queimados?

A

Excisão precoce de pele desvitalizada

43
Q

Até quantas horas a excisão de pele desvitalizada deve ser feita?

A

Até 48hs

44
Q

Quais as indicações de escarotomia em pacientes queimados?

A
  • Queimaduras de 2º e 3º graus circunferenciais nas extremidades
  • Queimadura circunferencial de tronco com insuf. respiratória, ou quando esse paciente está em VM e há aumento nas pressões de pico.
45
Q

Indicação de fasciotomia?

A
  • Ocorrencia de síndrome compartimental
  • Casos de trauma ósseo com esmagamento
  • Casos de queimadura elétrica de alta voltagem com acometimento de tecidos abaixo da aponeurose
46
Q

Qual a principal causa de óbito dos grandes queimados?

A

Complicações pulmonares

47
Q

O que as lesões térmicas das vias aéreas costumam causar?

A

Edema e distorção anatômica

48
Q

Qual o quadro clínico típico de lesão química broncopulmonar?

A

Paciente que apresenta sinais de exposição à fumaça evoluindo para insuficiência respiratória aguda.

49
Q

Paciente não intubado exposto à fumaça evolui para insuficiência respiratória aguda, que exame devo realizar?

A
  • Broncoscopia
50
Q

Quando intubar paciente com lesão química broncopulmonar?

A
  • PAO2 < 60mmHg
  • PACO2 > 50 (agudo)
  • PaO2/FiO2 < 200
  • Sinais de insuficiência/falência respiratórias
  • Grave edema de VAS
51
Q

Quando suspeitar de intoxicação por monóxido de carbono no paciente queimado?

A

Quando o paciente

  • Referir cefaléia e náuseas (COHb -20 -30%)
  • Apresenta confusão mental (COHb - 30-40 %)
  • Está em coma (COHb- 40 - 60%)
52
Q

Qual o tratamento inicial para intoxicação por monóxido de carbono?

A
  • Máscara de O2 a 100%
53
Q

Como o cianeto inibe o mecanismo aeróbico celular?

A
  • Inibindo a fosforilação oxidativa
54
Q

Quando suspeitar de intoxicação por cianeto?

A
  • Se houver história compatível e rápida evolução para coma, apneia central e severa acidose láctica;
55
Q

Qual tratamento deve ser feito em caso de hipótese de intoxicação por cianeto? Quando deve ser iniciado?

A
  • Iniciar imediatamente
  • O2 a 100%
  • kit antídoto para cianeto ou Cianocobalamina
56
Q

Qual o kit antídoto para cianeto?

A

nitrito de amila, nitrito de sódio e tiossulfato de sódio

57
Q

No grande queimado qual das vias de nutrição associa-se à menores taxas de mortalidade?

A

Nutrição enteral

58
Q

Em quais pacientes grandes queimados o cateter nasogastrico deve ser passado?

A
  • Todos os pacientes com queimadura grave (segundo o sabiston)
  • Se houver íleo paralítico com distensão gástrica
59
Q

Em pacientes queimados a administração de opióides pode ser feita por via intramuscular?

A

NÃO

60
Q

Qual deve ser a conduta inicial em um paciente com queimadura elétrica?

A

Realizar o ABCDE e solicitar um ECG

61
Q

Qual a causa da lesão renal que ocorre na fase aguda de uma queimadura elétrica?

A

Lesão muscular extensa que causa mioglobinúria e necrose tubular aguda

62
Q

Que conduta é importante em caso de queimadura com absorção excessiva de ácido fórmico?

A
  • Diálise
63
Q

Como deve ser feito o tratamento local de queimadura com ácido fluorídrico?

A
  • gel de gluconato de cálcio ou gluconato de cálcio intradérmico
64
Q

Quais substâncias químicas promovem queimaduras mais profundas e graves?

A
  • Alcáli
65
Q

Qual conduta deve ser feita em caso de queimadura por substâncias químicas?

A
  • Retirada de roupas contaminadas

- Lavagem copiosa com água

Trauma (3 decks)

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