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Trauma > Atendimento inicial ao paciente politraumatizado > Flashcards

Atendimento inicial ao paciente politraumatizado Flashcards

1
Q

Quais as indicações de via aérea definitiva?

A
  • Apneia
  • Proteção de vias aéreas inferiores contra aspiração de sangue ou conteúdo gástrico
  • Comprometimento iminente de vias aéreas
  • TCE com Glasgow < ou = 8
  • Incapacidade de manter oxigenação adequada com máscara
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2
Q

Quais as contraindicações à IOT?

A
  • Trauma maxilofacial extenso
  • Distorção anatômica resultante de trauma no pescoço
  • Incapacidade de visualização das pregas vocais devido sangue, secreções ou edema da via aérea
  • Fratura de laringe
  • Laceração aberta de laringe/traqueia
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3
Q

Em quais situações a traqueostomia é preferível a cricotireoidostomia cirúrgica?

A
  • Fratura de laringe

- Crianças < 12 anos

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4
Q

Qual deve ser a primeira medida do item C do ABCDE do trauma?

A
  • Compressão de ferimentos sangrantes
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5
Q

Em caso de choque hipovolêmico, como iniciar a ressuscitação volêmica na criança e no adulto?

A
  • Adulto : Bolus de 1 a 2L de ringer lactato

- Criança: Bolus de 20ml/kg

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6
Q

Quais as principais causas de morte nos primeiros minutos após o trauma?

A
  • Lesões de aorta, coração, tronco encefálico, medula espinal e IRespA
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7
Q

Apenas 10% dos óbitos ocorrem minutos após o trauma.

Essa afirmação está certa ou errada?

A

Errada. Metade (50%) dos óbitos ocorrem nesse período de tempo.

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8
Q

Quais as principais causas de morte nas primeiras horas após o trauma?

A
  • Lesões neurológicas e cardiovasculares.
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9
Q

Qual a principal causa de morte após 24 hs do trauma?

A
  • Infecção
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10
Q

Qual a segunda maior causa de morte depois de 24hs do trauma?

A
  • Tromboembolismo pulmonar
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11
Q

Na letra A do ABCDE o que deve ser abordado primeiro: coluna cervical ou vias aéreas?

A
  • Coluna cervical
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12
Q

No atendimento pré hospitalar ao paciente politraumatizado, qual deve ser a primeira conduta do médico?

A
  • Sinalizar a via e garantir a segurança do local
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13
Q

Quais são as principais evidências de obstrução iminente de via aérea?

A
  • Sangramento ativo em via aérea
  • Trauma penetrante no pescoço com hematoma em expansão
  • Evidência de lesão térmica em: boca, narinas e hipofaringe
  • Trauma maxilofacial complexo
  • Enfisema subcutâneo extenso no pescoço
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14
Q

Quais manobras podem ser utilizadas para evitar obstrução de via aérea por queda da língua? Qual delas é a preferida?

A
  • Chin Lift ( preferida)

- Jaw Trust

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15
Q

Que equipamentos podem ser utilizados para evitar obstrução de via aérea por queda da língua?

A
  • Cânulas orofaríngeas (Guedel)

- Cânulas nasofaríngeas

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16
Q

Como deve ser feita a estabilização cervical no momento da Intubação de sequência rápida?

A
  • Retira-se o colar cervical e estabiliza manualmente a coluna cervica - estabilização “inline”
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17
Q

Quais as contraindicações à intubação nasotraqueal?

A
  • Trauma de face

- Apneia

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18
Q

Qual manobra pode ser utilizada durante a intubação para reduzir o risco de broncoaspiração quando o paciente está com estômago cheio?

A
  • Manobra de Sellick - compressão da cartilagem cricoide durante a intubação.
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19
Q

O que deve ser feito caso o paciente tenha contraindicação à IOT e necessita de acesso às vias aéreas de forma imediata?

A
  • Cricotireoidostomia por punção
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20
Q

Em que consiste o método da cricotireoidostomia por punção?

A
  • Punção da traqueia através da membrana cricotireoide com um cateter agulhado, que será acoplado a uma fonte de oxigênio em alta pressão e a uma cânula em Y ou um tubo com furo lateral.
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21
Q

Quais cateteres agulhados podem ser usados na cricotireoidostomia por punção e quais os seus números para adulto e criança?

A
  • Jelco ou Extracath
  • Adultos - 12 ou 14
  • Crianças - 16 ou 18
22
Q

Em quantos L/min deve estar o fluxo de oxigênio em pacientes com cricotireoidostomia por punção?

A
  • 15L/min
23
Q

Em qual pressão deve estar o oxigênio em pacientes com cricotrieoidostomia por punção?

A
  • 40 a 50 psi
24
Q

Qual razão inspiração/expiração deve ser mantida em pacientes com cricotireoidostomia por punção?

A

1 para 4 segundos

25
Q

Qual o máximo de tempo que a cricotireoidostomia por punção pode ser utilizada?

A

30 a 45 min

26
Q

Por que a crico por punção não pode ser uma via aérea definitiva?

A
  • Porque nesse método sempre haverá grande pressão positiva no circuito, de modo que ocorrerá retenção de CO2
27
Q

Como deve ser feita a cricotireoidostomia cirúrgica?

A

Realiza-se uma incisão transversa cervical sobre a membrana cricotireoide. O orifício deve ser então dilatado delicadamente ocom pinça hemostática para introdução de uma cânula ou tubo de traqueostomia.

28
Q

Qual o tamanho da cânula em casos de cricotireoidostomia cirúrgica?

A

Portex 7-8mm

29
Q

Em qual situação a cricotireoidostomia cirurgica deve ser substituída pela traqueostomia?

A
  • Caso o paciente necessite de ventilação mecânica por períodos maiores.
30
Q

Quais as 3 indicações principais de traqueostomia de urgência?

A
  • Pacientes com fratura de laringe
  • Método cirurgico de via de acesso em pcts < 12 anos
  • Lacerações abertas de pescoço com secção parcial ou total da laringe ou traqueia.
31
Q

Em pacientes abaixo de 12 anos a crico por punção é contraindicada?

A

NÃO

32
Q

Não se pode intubar sem antes…:

A

OXIGENAR!

33
Q

Quais as 3 principais armadilhas da fase B?

A
  • Pneumotórax hipertensivo
  • Tórax instável
  • Pneumotórax aberto
34
Q

Como deve ser feita a compressão de feridas sangrantes no item C?

A
  • Deve ser feita com as mãos enluvadas e uma gaze ou curativo transparente
35
Q

Durante a avaliação da circulação do ABCDE a presença dos pulsos carotídeo, femoral e radial podem ser úteis para a dedução de quais pressões sistólicas mínimas respectivamente?

A
  • Carotídeo - 60mmHg
  • Femoral- 70mmHg
  • Radial - 80 mmHg
36
Q

Qual a veia preferida no caso de acesso venoso profundo em pacientes politraumatizados?

A
  • Veia femoral (Técnica de Seldinger)
37
Q

Em quais pacientes a punção femoral está contraindicada e porquê?

A
  • Crianças

- Devido ao risco de trombose na veia

38
Q

Em quais pacientes o acesso intraósseo está indicado para reposição volêmica.

A
  • Crianças menores de 6 anos com veias periféricas difíceis de serem puncionadas
39
Q

A partir de qual grau de choque ocorre a presença de hipotensão arterial?

A
  • Choque grau III
40
Q

Qual a primeira escolha de solução cristalóide para reposição volêmica?

A
  • Ringer Lactato
41
Q

O que fazer quando o paciente é refratário ao primeiro bolus de ringer lactato?

A

Repetir o bolus. Caso não dê certo, considerar transfusão sanguínea.

42
Q

Em qual proporção deve ser feita a reposição de ringer lactato e sangue?

A

3:1 ( Ex: perda estimada de 2000 ml - repor 6000 ml de ringer lactato + 2000 ml de sangue)

43
Q

O que deve ser feito em pacientes com resposta rápida a reposição volêmica inicial?

A
  • Apenas deixar reservado sangue tipado com prova cruzada.
44
Q

O que deve ser feito em pacientes com resposta transitória a reposição volêmica inicial?

A
  • Administração contínua de líquidos.

- Iniciar transfusão sanguínea

45
Q

O que deve ser feito em pacientes com resposta ausente a reposição volêmica inicial?

A
  • Procurar causas não hemorrágicas de choque

- Intervenção cirúrgica imediata

46
Q

O melhor meio de conter uma hemorragia externa é:

A
  • Compressão direta
47
Q

O que deve ser feito antes de passar a sonda de Foley?

A
  • Excluir lesão uretral
48
Q

Quando suspeitar de lesão uretral?

A
  • Sangue no meato uretral
  • Equimose perineal
  • Sangue no saco escrotal
  • Próstata cefálica ao toque retal
  • Fratura de pelve
49
Q

O que fazer quando suspeitar de lesão uretral?

A
  • Realizar uma uretrocistografia retrógrada
50
Q

Qual deve ser o alvo da diurese para adultos e crianças?

A
  • Adulto: superior a 0,5 ml/kg/h

- Criança: superior a 1ml/kg/h de modo geral e sup a 2ml/kg/h em menores de 1 ano

Trauma (3 decks)

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