QUEIMADURAS Flashcards
Em qual camada da pele estão os vasos ?
Derme reticular
Classificação das queimaduras :
1º ➝atinge a epiderme
2º grau superficial ➝derme papilar
2º grau profundo ➝derme reticular
3º grau ➝ toda a espessura da pele
4º grau ➝ músculo , tendão , articulação , osso
Queimadura de 1º grau , características :
- ACOMETE EPIDERME
- SEM BOLHAS
- DOLOROSA
- HIPERÊMICA
- REGENERAÇÃO COMPLETA EM 7 A 10 DIAS➝ NÃO DEIXA MARCA / CICATRIZ
- EMPALIDECE À DIGITOPRESSÃO
Exemplo ➝ queimadura solar
SEM BOLHA ➝ 1º OU 3 º GRAU
Queimaduras de 2º grau superficial :
- ACOMETE EPIDERME E ESPESSURA PARCIAL DA
DERME (ATÉ DERME PAPILAR) - PRESENÇA DE BOLHAS
- EXSUDATIVA
- HIPERÊMICA
- EXTREMAMENTE DOLOROSA
- EMPALIDECE À DIGITOPRESSÃO
- RESTAURAÇÃO EM 14 A 21 DIAS
TRATAMENTO É CLÍNICO
BOLHA SE FORMA ➝ BOLHA É O DESCOLAMENTO DA EPIDERME EM RELAÇÃO À DERME PELO ACÚMULO DE LÍQUIDO
Queimaduras de segundo grau profundo :
- EPIDERME E ESPESSURA PARCIAL DA DERME (ATÉ DERME RETICULAR)
- PRESENÇA DE BOLHAS
- EXSUDATIVA
- COR VERMELHO DESBOTADO / VERMELHO SALMÃO
- MODERADAMENTE DOLOROSA ( DÓI MENOS QUE A QUEIMADURA DE 2º GRAU SUPERFICIAL )
- EMPALIDECE POUCO À DIGITOPRESSÃO ➝ TEM A TROMBOSE DOS VASOS LOCAIS
- PRECISA TRATAMENTO CIRÚRGICO ➝ INCISÃO TANGENCIAL , ENXERTIA ➝ SE FECHAR POR SEGUNDA INTENÇÃ O VIRA CICATRIZ HIPERTRÓFICA
SE NÃO TRATAR ➝ CICATRIZAM EM SEMANAS A MESES ➝ CICATRIZ INESTÉTICA , HIPERTRÓFICA , COMPROMETIMENTO FUNCIONAL ➝ PRECISA DE TRAMENTO COM DEBRIDAMENTO OU ENXERTIA
Características da queimadura de terceiro grau :
ACOMETE EPIDERME E TODA ESPESSURA DA DERME
ASPECTO BRANCO NACARADO COM VASOS TROMBOSADOS
PELE SECA E INELÁSTICA ➝ CONSISTÊNCIA COUREÁCEA ➝ IMPEDE A EXPANSÃO DOS TECIDOS ABAIXO
SEM BOLHAS ➝ TODOS OS VASOS SÃO DESTRUÍDOS
INDOLOR OU MINIMAMENTE DOLOROSA ➝ PODE DOER À PALPAÇÃO OU PRESSÃO PROFUNDA
NECESSITA TRATAMENTO CIRÚRGICO
TROMBOSE DE GRANDES VEIAS + PELE NACARADA , ESBRANQUIÇADA
RARAMENTE EVOLUI PARA A CURA ESPONTÂNEA ➝ É NECESSÁRIO TRATAMENTO CIRÚRGICO
Tratamento clínico das queimaduras :
1º grau e 2º grau superficial ➝ conservadora ➝ hidratação , pomadas locais , curativo não aderente
2º grau profundo ou terceiro grau ➝debridar e enxertia precoce ( tempo de espera de 24 a 72 horas para fazer o tratamento cirúrgico) ➝ quanto mais precoce ➝ mais benefício ➝ recuperação da área queimada e diminuir complicações
Tratamento ➝ baseado na profundidade
QUEIMADURAS DE 1º E 2 º GRAU SUPERFICIAL O TRATAMENTO É CLÍNICO . E 2º GRAU PROFUNDO E TERCEIRO GRAU ?
TRATAMENTO CIRÚRGICO ➝ DEBRIDAMENTO ➝ ESCARECTOMIA / INCISÃO TANGENCIAL ➝ ENXERTIA
O TRATAMENTO CIRÚRGICO DEVE SER INSTITUÍDO EM ATÉ 24 A 72 HORAS .
Quais queimaduras devem ser referenciadas para um centro especial de queimados :
- QUEIMADURA DE 2º GRAU ACIMA DE DE 10%DE SUPERFÍCIE CORPORAL QUEIMADA
- QUEIMADURAS EM FACE, MÃOS , PÉS , GENITÁLIA , PERÍNEO OU ARTICULAÇÕES .
- QUALQUER QUEIMADURA DE 3º GRAU
- QUEIMADURAS ELÉTRICAS
- QUEIMADURAS QUÍMICAS
*LESÃO INALATÓRIA - QUEIMADURAS EM PACIENTES COM COMORBIDADES QUE POSSAM AUMENTAR A MORTALIDADE
- QUEIMADURAS ASSOCIADAS À TRAUMAS CONCOMITANTES
- QUEIMADURAS EM CRIANÇAS SEM EQUIPE QUALIFICADA
- QUEIMADURAS EM PACIENTES QUE NECESSITEM SUPORTE SOCIAL , EMOCIONAL OU REABILITAÇÃO
ÚLCERA QUE SURGE DE DEGENERAÇÃO MALIGNA DE UMA FERIDA CRÔNICA :
MARJOLIN
É UM CEC ➝ DEMORA DE 20 A 30 ANOS
ÚLCERA GASTRICA DE ESTRESSE NOS GRANDES QUEIMADOS :
ACOMETE PACIENTES CRÍTICOS , VÍTIMAS DE GRANDES TRAUMAS
ACOMETE REGIÕES PROXIMAIS DO ESTÔMAGO
ÚLCERA DE CURLING
DESEQUILÍBRIO ENTRE FATORES DE PROTEÇÃO E PRODUÇÃO DE ÁCIDO CLORÍDRICO
ÚLCERAS GASTRODUODENAIS RELACIONDAS A LESÕES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL E AUMENTO DA PRESSÃO INTRACRANIANA :
ÚLCERA DE CUSHING
ÚLCERA DE MARTORELL
ÚLCERA HIPERTENSIVA DE MEMBROS INFERIOES
ACONTECE EM MULHERES , HIPERTENSAS NÃO CONTROLADAS
CALCIFICAÇÃO DAS ARTERÍOLAS ➝ ISQUEMIA
LESÃO QUE OCORRE EM RAZÃO DE UM FENÔMENO DE PATERGIA COM ATIVAÇÃO EXCESSIVA DAS CÉLULAS DE DEFESA QUE DECORRE COM ABERTURA DE FERIDA E SECREÇÃO :
PIODERMA GANGRENOSO
Pacientes politraumatizados e grandes queimados necessitam um aporte calórico em torno de 35 a 40 kcal/kg quando da fase aguda da doença.
CORRETO
As crianças com queimaduras em mais de 15% da superfície corporal precisam da reposição endovenosa de líquidos.
CRIANÇA MENOS DE 1 ANO ➝10 %
CRIANÇA MAIS DE 1 ANO ➝ 15 %
Quais são os benefícios do resfriamento na queimadura ?
Lesões até 5 % até 30 minutos do acidente ➝ há benefícios
ENXERTO DE PELE TOTAL
ÁREAS USADA : EPIDERME E TODA A ESPESSURA DE DERME
ÁREA DOADORA : ESCASSA , NECESSITA DE FECHAMENTO PRIMÁRIO , MÍNIMO PREJUÍZO ESTÉTICO
MAIOR CONTRAÇÃO PRIMÁRIA E MENOR CONTRAÇÃO SECUNDÁRIA
SENSIBILIDADE E TEXTURA SUPERIOR AO ENXERTO DE PELE PARCIAL
APLICAÇÕES : RECONSTRUÇÃO DE FACE , PESCOÇO , MÃOS E ARTICULAÇÕES
ENXERTO DE PELE PARCIAL
ÁREAS USADA : EPIDERME E ESPESSURA PARCIAL DE DERME
ÁREA DOADORA : ABUNDANTE ,PODE SER REUTLIZADA DENTRO DE 2 A 3 SEMANAS , FREQUENTEMENTE SOFRE DISCROMIA .
SENSIBILIDADE E TEXTURA INFERIOR AO ENXERTO DE PELE TOTAL
MENOR CONTRAÇÃO PRIMÁRIA E MAIOR CONTRAÇÃO SECUNDÁRIA
APLICAÇÕES : RECONSTRUÇÃO DAS DEMAIS ÁREAS DO CORPO COM EXCEÇÃO DAS ÁREAS NOBRES.
QUEIMADURA DE SEGUNDO GRAU QUE SERÃO TRATADAS INTRA -HOSPITALAR :
10-50 ANOS ➝MAIS 10% DE ÁREA QUEIMADA
MENOR DE 10 ANOS OU MAIS DE 50 ANOS ➝ SUPERFÍCIE QUEIMADA SUPERIOR A 5 %
