Queimaduras

Question 1

Classificação de profundidade da queimadura?

Answer 1

• Classificação médica:
• Superficial: é uma queimadura onde o contato com a energia térmica
  erodiu apenas um extrato da epiderme, não erodiu a epiderme inteira.
• Dérmica superficial: perdi a epiderme e uma parte da derme.
• Dérmica profunda: perdi a epiderme e praticamente toda a derme. * Espessura total: perdi a epiderme, derme e expõe o subcutâneo.

Question 2

Classificação quanto a gravidade da queimadura?

Answer 2

Pequena (<10% SCQ).
* Média (10-25% SCQ).
* Grande (>20-25% SCQ)

Question 3

Sintomas de queimaduras de grau 3

Answer 3

Aparência esbranquiçada ou nega que pode não ter dor.

Question 4

Sintomas de queimadura de grau 2 superficial

Answer 4

Eritema, flictenas (bolhas róseas e úmidas) e dor intensa

Question 5

Sintomas de queimadura de grau 2 profunda

Answer 5

Eritema, flictenas (bolhas brancas e secas), ex- sudado e dor menos intensa.

Question 6

Sintomas de queimadura de grau 1

Answer 6

Eritema, edema mínimo e dor

Question 7

Qual tratamento imediato do queimado?

Answer 7

Interromper processo de queimadura
Retirar adornos
Cobrir lesões com pano limpo, quente e seco

Question 8

Qual tratamento na sala de emergência?

Answer 8

ABCDE

Question 9

até quanto tempo administrar oxigênio 100% no paciente intoxicado por monóxido de carbono (B)?

Answer 9

3-4horas

Question 10

Indicações de IOT (B)

Answer 10

1. A escala de coma Glasgow for menor do que 8.
2. A paO2 for menor do que 60.
3. A PaCO2 for maior do que 55 na gasometria.
4. A Dessaturação for menor do que 90 na oximetria.
5. Houver edema importante de face e orofaringe.

Question 11

No item C, quando a oximetria de pulso é errônea?

Answer 11

Pacientes intoxicados por monóxido de carbono (fazer gasometria arterial)

Question 12

Qual quantidade de soro ou ringer na primeira hidratação?

Answer 12

crianças: 125 mL/hora. Em crianças acima de 6 anos: 250 mL/hora. Adultos 500 mL/hora.

Question 13

Quando suspeitar de síndrome compartimental?

Answer 13

Gasometria arterial normal e Po2 baixa

Question 14

Quando instalar a sonda vesical de demora para quantificar a diurese?

Answer 14

Quando fizer acesso venoso em SCQ 20% adultos e 10% crianças

Question 15

como é feita a infusão do volume de hidratação?

Answer 15

50% do volume calculado nas primeiras 8 horas e 50% nas 16 horas seguintes

Question 16

como é a formula de hidratação de Parkland?

Answer 16

Adultos e crianças maior de 14: 2mL RL x kg x %SQC
Crianças < 14 anos: 3mL RL x kg x SQC
Bebês e crianças jovens (30 kg ou menos): 3mL RL x kg x SQC + solução glicosada de manutenção.
Lesão Elétrica: 4mL RL x kg x SCQ até o clareamento da urina

Question 17

Qual é a meta de débito urinário na hidratação?

Answer 17

Adultos e crianças mais velhos (14 anos ou mais): 0,5 ml/kg/hora 30 – 50 ml/kg/hora
Crianças < 14 anos: 1 ml/kg/hora
Bebês e crianças jovens (30 kg ou menos): 1 ml/kg/hora
Lesão elétrica: 1-1,5 ml/kg/hora até o clareamento da urina

Question 18

Quais condições que classificam uma queimadura como grave?

Answer 18

• Extensão/profundidade maior do que 20% de SCQ em adultos.
• Extensão/profundidade maior do que 10% de SCQ em crianças.
• Idade menor que 3 anos ou maior do que 65 anos.
• Presença de lesão inalatória.
• Politrauma e doenças prévias associadas.
• Queimadura química.
• Trauma elétrico.
• Áreas nobres/especiais.
• Violência, maus-tratos, suicídio (tentativa de autoextermínio) e ou- tros.

Question 19

Quais são as medidas gerais para tratamento de feridas?

Answer 19

• Limpe a ferida
• Posicionamento
• Administre toxoide tetânico
• bloqueador receptor de H2:
• heparina subcutânea
  sulfadiazina de prata a 1%:
• Curativo exposto na face e no períneo.
• Curativo oclusivo em quatro camadas
• Restrinja o uso de antibiótico sistêmico profilático:

Question 20

O que avaliar em paciente com trauma elétrico?

Answer 20

corrente alternada ou contínua
traumas associados (queda de altura e outros traumas)
Faça monitorização cardíaca contínua por 24 horas a 48 horas: e faça coleta de sangue para a dosagem de enzimas (CPK e CKMB).

Question 21

O que fazer em queimaduras por ácido fluorídrico?

Answer 21

• Nas queimaduras por ácido fluorídrico com repercussão sistêmica: ins- titua a aplicação por via endovenosa lenta de soluções fisiológicas com mais 10 mL de gluconato de cálcio a 10% e acompanhe laboratorialmente a reposição do cálcio iônico.

Question 22

Porque não usar coloide em casos de hipotensão?

Answer 22

pois a queimadura aumenta a permeabilidade capilar.

Question 23

Quais são os critérios de transferência para grandes queimados?

Answer 23

1. Queimaduras de 2° grau em áreas maiores do que 20% da SCQ em adul- tos.
2. Queimaduras de 2° grau maiores do que 10% da SCQ em crianças ou maiores de 50 anos.
3. Queimaduras de 3° grau em qualquer extensão.
4. Lesões na face, nos olhos, no períneo, nas mãos, nos pés e em grandes articulações.
5. Queimadura elétrica.
6. Queimadura química.
7. Lesão inalatória ou lesão circunferencial de tórax ou de membros.
8. Doenças associadas, tentativa de autoextermínio (suicídio), politrauma, maus-tratos ou situações sociais adversa

Question 24

Quais são os sinais e sintomas de síndrome compartimental?

Answer 24

• O médico deve estar atento para os sinais de síndrome compartimental:
• Dor maior que a esperada e desproporcional ao estímulo ou Iesão.
• Dor ao estiramento passivo do músculo afetado.
• Inchaço tenso do compartimento afetado.
• Parestesias ou alteração da sensibilidade distal no compartimento afe-
  tado.

Question 25

Como é feita analgesia do paciente queimado?

Answer 25

Analgesia: Morfina (10 mg/ml) - 10mg diluída em 9ml de SF a 0,9%. Ad- ministre de 0,5 a 1mg para cada 10kg de peso.

Question 26

Quais exames laboratoriais realizar em uma paciente queimado?

Answer 26

Realizar exames laboratoriais: sódio, potássio, glicemia de jejum, CPK, CKMB.