Punção venosa femoral

Question 1

Quais indicações de PVF

Answer 1

. Infusão de drogas vasoativas, substancias cáusticas, irritantes (quimioterápicos) ou hiper osmóticas (NPT)
. Estudos de imagem (flebografia)
nutrição parenteral prolongada.
* Acesso venoso quando não houver possibilidade de obter um acesso pe- riférico.
* Acesso venoso quando as extremidades estiverem comprometidas por trauma
Marca-passo cardíaco provisório.
* Cateter de Swan-Ganz.
* Hemodiálise, plasmaférese, aférese e terapia contínua de substituição renal.

Question 2

Quais contraindicações de PVF

Answer 2

Absolutas
. Recusa do paciente ao procedimento→desde se encontre LOTE .Oclusão em sitio de punção
✓ Histórico de múltiplas punções
✓ TVP antiga de femorais, ilíacas e cava, não recanalizadas
Relativas
. Paciente não cooperativo
Infecção, trauma ou alterações/distorções da anatomia
Obesidade
Coagulopatia e/ou trombocitopenia Operador inexperiente
Falta de supervisão

Question 3

Quais complicações de PVF

Answer 3

.TVP
.Lesão neurológica e arterial
Infecção
.Fístula arteriovenosa Posicionamento inadequado
.Punção arterial
* Pseudoaneurisma.
* Embolia de fio-guia.

Question 4

Onde realizar PVF?

Answer 4

Identificação dos parâmetros anatômicos → veia femoral
esta 2cm abaixo do ligamento inguinal e 1cm medial à pulsação da artéria
Colocar o polegar no tubérculo púbico e o indicador sobre a espinha ilíaca anterior superior

Question 5

Cuidados pós procedimentos de PVF

Answer 5

. Auscultar o tórax para verificar se os ruídos respiratórios são simétricos.
* Solicitar exame radiológico do tórax para confirmar a posição exata do cateter e excluir a possibilidade de pneumotórax
. Retirar, examinar e trocar o curativo diariamente.
.Em caso de febre, fazer cultura de sangue periférico e do cateter. Na impossibilidade de detectar outro foco infeccioso, retirar o cateter.
* Evitar o uso do mesmo cateter para diversas finalidades e conexões em “Y”.

Question 6

O que fazer para reduzir complicações?

Answer 6

. Reduzindo o número de tentativas.
* Aplicando pressão após remoção da agulha ou do cateter.
* Se puncionar a artéria, aplique pressão no local por pelo menos 10 minutos.
*Risco de infecção pode ser minimizado com uso de curativo estéril.
* Remover o acesso o mais rápido possível.
* Menor manipulação possível do acesso

Question 7

O que fazer após retirada do cateter

Answer 7

• Remover todo o esparadrapo e os pontos de segurança.
• Remover o cateter em um só movimento, sem força, enquanto o paciente estiver segurando a respiração. Se houver dificuldade, tentar rodar o cateter.
• Pressionar o local por, no mínimo, 5 min, para evitar sangramento.
  *Fazer curativo oclusivo.
• monitorizar a ocorrência de sangramento da área e retornar se observar qualquer sangramento anormal.
• Paciente também deve ser orientado a informar sobre surgimento de dor, dormência ou desconforto na área.
• Paciente também deve monitorar evidências de infecção.
• Paciente deve ser aconselhado a limpar a área com sabão e água e enxugá-la bem.