Queimaduras Flashcards
Qual a prioridade na fase pré-hospitalar de acidente com queimadura?
Afastar a vítima da fonte de queimadura.
Quais as características de um paciente com suspeita de lesões de vias aéreas?
História de queimadura em local fechado
Escarro carbonáceo
Vibrissas nasais e cílios chamuscados
Cite 3 critérios de transferência de paciente queimado.
Queimadura de 2º grau > 10% SCQ;
Queimadura de 3º grau: todos;
Queimaduras especiais: química, elétrica ou por inalação.
(Macete: não transferir pacientes com 1º grau e 2º grau < 10%, à exceção de áreas nobres (ex. face, mãos, genitália, etc.) )
Em casos de queimaduras faciais extensas e profundas, queimaduras orofaríngeas, qual a principal conduta?
Intubação orotraqueal precoce.
Qual a antibioticoprofilaxia sistêmica padrão-ouro para queimaduras?
Nenhuma! Não há indicação de antibióticos sistêmicos profiláticos.
Qual profilaxia devemos realizar no paciente grande queimado?
Profilaxia para tétano.
Quais são as opções de analgesia em um paciente queimado?
Analgésicos simples;
Opioides;
Sedativos.
(lembrar primeiro buscar corrigir hipoxemia e hipovolemia, se houverem)
Como realizar a profilaxia para tétano em paciente queimado?
Vacina antitetânica dT (em caso de status vacinal desconhecido, inexistente ou desatualizado)
Imunoglobulina humana antitetânica (considerar).
Quando administrar antibióticos sistêmicos em paciente queimado?
Somente em caso de início de quadro infeccioso.
Qual a conduta para bolhas em lesão por queimadura?
Não romper se a bolha estiver íntegra.
Se a bolha for rompida, retirar seus fragmentos, pois são tecidos desvitalizados.
Como limpar a ferida de uma queimadura?
Irrigar ferida com soro fisiológico (não usar solução alcoólica e afins).
Qual o agente antibacteriano tópico de escolha para tratar queimaduras?
Sulfadiazina de prata.
Qual a camada histológica acometida na queimadura de primeiro grau?
Epiderme.
Qual a clínica da queimadura de primeiro grau?
Eritema;
Dor e ardência locais;
Ausência de bolhas.
Até qual camada histológica há acometimento na queimadura de quarto grau?
Até músculos e ossos.
Até qual camada histológica há acometimento na queimadura de segundo grau profunda?
Até a derme reticular.
Qual a clínica da queimadura de segundo grau profunda?
Lesão mais ressecada;
Menos dolorosa (mediante toque);
Coloração irregular: vermelho até esbranquiçado;
Bolhas: comuns e mais facilmente removíveis.
Qual o efeito à digitopressão da queimadura de segundo grau profunda?
Eritema não desaparece
Qual o prognóstico estético da queimadura de segundo grau profunda?
Ruim; tendência à formação de cicatrizes hipertróficas
(avaliação para enxertia precoce).
Até qual camada histológica há acometimento na queimadura de segundo grau superficial?
Até a derme papilar.
Qual a clínica da queimadura de segundo grau superficial?
Mais úmida;
Hipersensibilidade dolorosa;
Eritema homogêneo;
Bolhas de formação gradual e mais tênseis.
Até qual camada histológica há acometimento na queimadura de terceiro grau?
Até gordura subcutânea.
Qual a clínica da queimadura de terceiro grau?
Aparência coriácea;
Lesão ressecada;
Leito brancacento (podendo haver porções marrons/carbonáceas);
Lesão anestésica/hipoanestésica;
Ausência de bolhas.
Qual a progressão clínica de paciente vítima de intoxicação por monóxido de carbono?
Cefaleia e náuseas (20-30% de CO);
Confusão (30-40%);
Coma (40-60%);
Óbito (> 60%).”
Qual a fisiopatologia da intoxicação por monóxido de carbono?
Afinidade aumentada da hemoglobina pelo CO
(deslocando a curva de dissociação da hemoglobina no sentido de diminuição da afinidade pelo O2).
Qual a medida de suporte para a vítima de intoxicação por monóxido de carbono?
Suplementar oxigênio a 100% em alto fluxo em máscara não reinalante.
O que é a úlcera de Curling?
Lesões em mucosa gástrica e duodenal
Causa de HDA no grande queimado.
O que é a lesão de Marjolin?
Neoplasia cutânea na região da cicatriz da queimadura (principalmente de 3º grau).
Cite duas complicações graves da queimadura elétrica.
Síndrome compartimental;
Lesão renal por rabdomiólise.
Qual a quantidade ideal de soro de manutenção em crianças < 10 kg vítimas de queimaduras?
100 mL/kg.
Qual a quantidade ideal de soro de manutenção em crianças 10 kg - 20 kg vítimas de queimaduras?
1.000 mL + 50 mL/kg para cada kg que exceder 10 kg.
Qual a quantidade ideal de soro de manutenção em crianças entre 20 kg e 30 kg vítimas de queimaduras?
1.500 mL + 20 mL/kg para cada kg que exceder 20 kg.
Qual a SCQ em queimadura em face anterior do membro inferior direito?
9% SCQ.
Qual a SCQ em recém-nascido com queimadura em cabeça inteira?
18% SCQ.
Qual a SCQ em paciente adulto com queimadura de primeiro grau em braço direito?
0%
queimaduras de primeiro grau não contabilizam SCQ.
Qual a SCQ em paciente com queimadura de segundo grau em face?
4,5% SCQ.
Qual a SCQ em lactente com queimadura de terceiro grau em toda a perna direita?
14% SCQ.
Qual a SCQ em lactente com queimadura de segundo grau superficial em todo o braço direito?
9% SCQ.
A qual tipo de queimadura está indicada a ressuscitação volêmica?
Queimadura de espessura parcial (2º grau) e total (3º grau) com SCQ > 20%.
Qual o tipo de infusão usar no paciente queimado?
Solução cristaloide isotônica aquecida
(preferencialmente Ringer lactato).
Como fazer o cálculo da reposição volêmica (24h) no grande queimado adulto?
2mL x kg x SCQ
(fórmula de Brooke modificada).
Como fazer o cálculo da reposição volêmica (24h) no grande queimado pediátrico?
3mL x kg x SCQ.
Como fazer o cálculo da reposição volêmica (24h) no grande queimado por eletricidade?
4mL x kg x SCQ até urina clarear
(para qualquer idade - adulto ou criança).
Como calcular o fluido de manutenção para paciente pediátrico queimado (≤ 30 kg)?
Regra de Holliday-Segar.
Como programar o volume de fluidos ao longo das 24h iniciais após a queimadura?
1ª metade do volume administrada nas primeiras 8 horas DESDE O ACIDENTE;
2ª metade administrada nas 16 horas restantes.
Qual o débito urinário alvo no paciente queimado adulto?
0,5 ml/kg/h;
30-50 ml/h.
Qual o débito urinário alvo no paciente queimado pediátrico?
1 ml/kg/h.
Qual o débito urinário alvo na vítima de queimadura elétrica?
1-1,5 ml/kg/h até urina clarear.
Qual a clínica da síndrome compartimental (queimaduras)?
Dor desproporcional à lesão/estímulo;
Dor à extensão passiva do músculo;
Edema duro do compartimento;
Parestesias.
Quais as opções de tratamento para a síndrome compartimental (queimaduras)?
Escarotomia (incisão superficial; incisão na escara) ou fasciotomia (incisão profunda).
A SCQ é contabilizada a partir de qual grau de queimadura?
A partir de queimaduras de segundo grau. CCQ importante: queimaduras de primeiro grau não contabilizadas na SCQ.
O que é a regra da palma?
Utilizada para estimar a SCQ em queimaduras pequenas e irregulares;
Cada palma da mão do paciente (dedos abertos) é igual 1%.
Nas queimaduras químicas extensas, deve-se remover a substância e irrigar com grande quantidade de água gelada por pelo menos 30 minutos. Verdadeiro ou falso?
Falso! A água não deve estar gelada.
