Queimados Flashcards
O que se avalia no “A” do ATLS?
Vias aéreas e proteção cervical
O que se avalia no “B” do ATLS?
Ventilação e respiração
O que se avalia no “C” do ATLS?
Circulação e hemorragia
O que se avalia no “D” do ATLS?
Disfunção e estado neurológico
O que se avalia no “E” do ATLS?
Exposição e controle de hipotermia
Qual o protocolo de atendimento ao queimado?
ABLS
Quando a IOT se torna obrigatória no ATLS?
Glasgow ≤ 8
O que fazer quando há possível lesão de VA por inalação em queimados?
Pedir broncoscopia para analisar e limpar VA. Se confirmado, oferta ventilação com oxigenação e máscara com reservatório 100% 12-15mL por min
Qual o primeiro procedimento em uma emergência com queimados?
Remover roupas quentes e lavar superfície corpórea
Como tirar história na emergência?
AMPLE
A - alergias
M- medicamentos
P - passado médico e prenhez
L - líquidos e dieta
E - eventos relacionados e ambiente
(T - vacina de tétano)
Quais os valores das regras dos 9?
Cabeça - 9
Tórax - 9 anterior, 9 posterior
Abdome - 9 anterior, 9 posterior
MMSS - 9 cada (4.5 anterior, 4.5 posterior)
Períneo e pescoço - 1%
MMII - 9 anterior, 9 posterior, cada
Quais as principais características das queimaduras de primeiro grau?
- Com eritema, dor, e sem bolhas
- Queimada apenas epiderme
Quanto tempo demora a reepitelização da queimadura de primeiro grau?
5 a 7 dias
Quais as principais características das queimaduras de segundo grau?
- Eritema, dor e bolhas
- Epiderme e derme atingidas
- Pode ser superficial (derme papilar) e profunda (derme reticular)
Quanto tempo demora a reepitelização da queimadura de segundo grau?
7 a 21 dias
Quais as principais características das queimaduras de terceiro grau?
Indolor, com aspecto de couro, em espessura total, esbranquiçada
Quanto tempo demora a reepitelização da queimadura de terceiro grau?
Não regenera, precisa de enxerto ou retalho (espera aparecer tecido de granulação)
Qual o débito urinário que deve ser mantido em queimados em hidratação?
30 a 50 mL/h
Quando o queimado é considerado grande queimado?
Acima de 20% de superfície corpórea atingida
Qual a fórmula usada no ABLS para hidratar o paciente queimado?
2mL/kg x SCQ em %
Qual o método de escolha para hidratar queimados de 2º e 3º graus?
Ringer lactato 37 a 40ºC, IV
Qual a forma de administração da hidratação nas primeiras 24h?
50% da quantidade nas primeiras 8h após a queimadura, 50% restante nas 16h seguintes.
Qual a fórmula de hidratação para queimadura elétrica e grande lesão tecidual?
4mL/kg x SCQ %
Qual deve ser o débito urinário mantido em queimaduras elétricas e grande lesão tecidual?
75-100 mL/h
Qual a conduta das queimaduras circunferenciais?
Manter circulação periférica, fazer escarotomia em até 6h do trauma (2º grau profundo ou 3º)
Qual a forma de fazer escarotomia adequadamente?
Iniciar e acabar 1cm do tecido saudável, aprofundar até tecido saudável sangrante aparecer, pode colocar curativo absortivo e deixar cicatrizar por segunda intenção
Qual a prescrição para um paciente queimado?
- analgésico (dipirona/lisador)
- sedativo intrahospitalar (diazepam)
- antibiótico
- vacina antitetânica
- dieta hipercalórica e proteica
- protetor gástrico e antiemético
- antitérmico
O que é a úlcera de Curling?
- estresse do queimado gera úlcera, com sangramento (hemorragia digestiva alta)
- manter pH >4
O que é feito após o desbridamento de queimados?
Curativo 4 camadas:
- rayon ou Morin com vaselina líquida
- gaze de metro
- algodão hidrófilo
- faixa crepe
Quais os cuidados no local do acidente com queimados?
Lavar área com água corrente, cobrir a área com toalha molhada, e encaminhar para um hospital de referência
Quais os principais critérios de internação de queimados?
- SCQ >10% de espessura parcial (10% em extremos de idade, 20% de 10-50a)
- queimadura de espessura total (3º grau) em qualquer idade
Quais os tipos especiais de queimadura que merecem internação?
- orelhas afetadas (conduíte)
- olhos afetados (oftalmologista)
- face (48h de internação com tricotomia de cabelos e pelos + atb tópico)
- mãos (se circunferencial fazer escarotomia, com elevação das mãos por 24h e splint (posição funcional))
- genitália e períneo (infecção e obstrução)
- elétrica e química
- inalatórias!!!
O que é a úlcera de Marjolin?
- CEC decorrente de lesões cicatrizações, com média de 35 anos para aparecer
- degeneração maligna de feridas cicatrizadas por 2º intenção
- proliferação anormal de queratinócitos cronicamente ativados
