Queimados

Question 1

O que se avalia no “A” do ATLS?

Answer 1

Vias aéreas e proteção cervical

Question 2

O que se avalia no “B” do ATLS?

Answer 2

Ventilação e respiração

Question 3

O que se avalia no “C” do ATLS?

Answer 3

Circulação e hemorragia

Question 4

O que se avalia no “D” do ATLS?

Answer 4

Disfunção e estado neurológico

Question 5

O que se avalia no “E” do ATLS?

Answer 5

Exposição e controle de hipotermia

Question 6

Qual o protocolo de atendimento ao queimado?

Answer 6

ABLS

Question 7

Quando a IOT se torna obrigatória no ATLS?

Answer 7

Glasgow ≤ 8

Question 8

O que fazer quando há possível lesão de VA por inalação em queimados?

Answer 8

Pedir broncoscopia para analisar e limpar VA. Se confirmado, oferta ventilação com oxigenação e máscara com reservatório 100% 12-15mL por min

Question 9

Qual o primeiro procedimento em uma emergência com queimados?

Answer 9

Remover roupas quentes e lavar superfície corpórea

Question 10

Como tirar história na emergência?

Answer 10

AMPLE
A - alergias
M- medicamentos
P - passado médico e prenhez
L - líquidos e dieta
E - eventos relacionados e ambiente
(T - vacina de tétano)

Question 11

Quais os valores das regras dos 9?

Answer 11

Cabeça - 9
Tórax - 9 anterior, 9 posterior
Abdome - 9 anterior, 9 posterior
MMSS - 9 cada (4.5 anterior, 4.5 posterior)
Períneo e pescoço - 1%
MMII - 9 anterior, 9 posterior, cada

Question 12

Quais as principais características das queimaduras de primeiro grau?

Answer 12

• Com eritema, dor, e sem bolhas
• Queimada apenas epiderme

Question 13

Quanto tempo demora a reepitelização da queimadura de primeiro grau?

Answer 13

5 a 7 dias

Question 14

Quais as principais características das queimaduras de segundo grau?

Answer 14

• Eritema, dor e bolhas
• Epiderme e derme atingidas
• Pode ser superficial (derme papilar) e profunda (derme reticular)

Question 15

Quanto tempo demora a reepitelização da queimadura de segundo grau?

Answer 15

7 a 21 dias

Question 16

Quais as principais características das queimaduras de terceiro grau?

Answer 16

Indolor, com aspecto de couro, em espessura total, esbranquiçada

Question 17

Quanto tempo demora a reepitelização da queimadura de terceiro grau?

Answer 17

Não regenera, precisa de enxerto ou retalho (espera aparecer tecido de granulação)

Question 18

Qual o débito urinário que deve ser mantido em queimados em hidratação?

Answer 18

30 a 50 mL/h

Question 19

Quando o queimado é considerado grande queimado?

Answer 19

Acima de 20% de superfície corpórea atingida

Question 20

Qual a fórmula usada no ABLS para hidratar o paciente queimado?

Answer 20

2mL/kg x SCQ em %

Question 21

Qual o método de escolha para hidratar queimados de 2º e 3º graus?

Answer 21

Ringer lactato 37 a 40ºC, IV

Question 22

Qual a forma de administração da hidratação nas primeiras 24h?

Answer 22

50% da quantidade nas primeiras 8h após a queimadura, 50% restante nas 16h seguintes.

Question 23

Qual a fórmula de hidratação para queimadura elétrica e grande lesão tecidual?

Answer 23

4mL/kg x SCQ %

Question 24

Qual deve ser o débito urinário mantido em queimaduras elétricas e grande lesão tecidual?

Answer 24

75-100 mL/h

Question 25

Qual a conduta das queimaduras circunferenciais?

Answer 25

Manter circulação periférica, fazer escarotomia em até 6h do trauma (2º grau profundo ou 3º)

Question 26

Qual a forma de fazer escarotomia adequadamente?

Answer 26

Iniciar e acabar 1cm do tecido saudável, aprofundar até tecido saudável sangrante aparecer, pode colocar curativo absortivo e deixar cicatrizar por segunda intenção

Question 27

Qual a prescrição para um paciente queimado?

Answer 27

• analgésico (dipirona/lisador)
• sedativo intrahospitalar (diazepam)
• antibiótico
• vacina antitetânica
• dieta hipercalórica e proteica
• protetor gástrico e antiemético
• antitérmico

Question 28

O que é a úlcera de Curling?

Answer 28

• estresse do queimado gera úlcera, com sangramento (hemorragia digestiva alta)
• manter pH >4

Question 29

O que é feito após o desbridamento de queimados?

Answer 29

Curativo 4 camadas:
- rayon ou Morin com vaselina líquida
- gaze de metro
- algodão hidrófilo
- faixa crepe

Question 30

Quais os cuidados no local do acidente com queimados?

Answer 30

Lavar área com água corrente, cobrir a área com toalha molhada, e encaminhar para um hospital de referência

Question 31

Quais os principais critérios de internação de queimados?

Answer 31

• SCQ >10% de espessura parcial (10% em extremos de idade, 20% de 10-50a)
• queimadura de espessura total (3º grau) em qualquer idade

Question 32

Quais os tipos especiais de queimadura que merecem internação?

Answer 32

• orelhas afetadas (conduíte)
• olhos afetados (oftalmologista)
• face (48h de internação com tricotomia de cabelos e pelos + atb tópico)
• mãos (se circunferencial fazer escarotomia, com elevação das mãos por 24h e splint (posição funcional))
• genitália e períneo (infecção e obstrução)
• elétrica e química
• inalatórias!!!

Question 33

O que é a úlcera de Marjolin?

Answer 33

• CEC decorrente de lesões cicatrizações, com média de 35 anos para aparecer
• degeneração maligna de feridas cicatrizadas por 2º intenção
• proliferação anormal de queratinócitos cronicamente ativados