Enxertos e retalhos

Question 1

Qual a definição de enxerto?

Answer 1

Retirada total ou parcial de segmento cutâneo de uma região para outra, recebendo nessa nova área suprimento sanguíneo que garantirá sua nutrição

Question 2

Quais as principais indicações para enxerto?

Answer 2

Ferimentos extensos, ressecções oncológicas em observação, comorbidades graves

Question 3

Quais as principais contra-indicações para enxerto?

Answer 3

Presença de estruturas sem cobertura, como tendão sem paratendão, cartilagem sem pericôndrio, ossos sem periósteo, vasos e nervos

Question 4

Quais os tipos de enxerto em relação à sua origem?

Answer 4

• Auto-enxerto
• Homo ou aloenxerto
• Isoenxerto
• Xenoenxerto

Question 5

Quais os tipos de enxerto em relação à sua espessura?

Answer 5

• Espessura parcial: epiderme e parte da derme
• Espessura total: epiderme e derme em sua totalidade

Question 6

Quais as vantagens e desvantagens de usar enxertos parciais?

Answer 6

Pode-se usar em ferimentos mais extensos, mucosas, cavidades. Apesar de ter resultado estético pior, tem menor contração primária. Sofre maior contração secundária (pós enxerto em área doadora, 6-18 meses). Local doador se regenera.

Question 7

Quais as vantagens e desvantagens de usar enxertos totais?

Answer 7

Áreas menores de ferimento e bem vascularizadas, sendo importante fazer sutura no local doador por pegar até a gordura e não ter regeneração local. Tem resultado estético melhor, com maior contração primária e se assemelha mais à pele normal.

Question 8

O que é a contração primária?

Answer 8

Ação das fibras elásticas da derme, que contrai a pele quando retirada.
EPP tem menos derme, portanto menor contração primária.

Question 9

O que é a contração secundária?

Answer 9

Ação de miofibroblastos, quando a pele já integrada ao leito receptor se contrai, cerca de 6 a 18 meses após enxerto.

Question 10

Quais as fases do enxerto?

Answer 10

• Embebição (48h iniciais, enxerto absorve fluidos do receptor, por fibrina)
• Inosculação (vasos começam a penetrar o enxerto pós 7 dias)
• Neovascularização (formação de vasos e capilares novos)

Question 11

Quais curativos usar em enxertos?

Answer 11

• Pele total: Curativo de Brown ou the over (bolsinha com fios que a amarram)
• Pele parcial: Rayon + gaze + algodão + crepe

Question 12

Quais as complicações mais frequentes dos enxertos?

Answer 12

Não integração do enxerto, como hematoma e infecção, cicatrizes hipertróficas ou queloidianas, cistos sebáceos.

Question 13

Qual a definição de retalhos?

Answer 13

São tecidos do próprio paciente utilizados para reconstrução local ou à distância com vascularização conhecida.

Question 14

Quais as principais indicações para uso de retalhos?

Answer 14

Reparo da face, cobertura de estruturas nobres, cobertura de saliências ósseas e regiões de difícil irrigação, áreas de grande infecção….

Question 15

Qual a classificação de retalhos em relação ao suprimento vascular?

Answer 15

• Randomizado (não se sabe quem nutre)
• Cutâneo arterial (axiais, há artéria conhecida no eixo)
• Fasciocutâneo
• Miocutâneo

Question 16

Quais as classificações de retalho por migração?

Answer 16

• Deslizamento (avanço)
• Transposição (linear, romboide, bilobado, zetaplastia)
• Rotação
• Interpolação (base não é contígua)
• Ilha (não mantém conexão vascular)