QUADRIL Flashcards
Como deve-se proceder o exame? (paciente) (quadril)
Descalço e desnudo.
Ordem do exame físico. (quadril)
Anamnese
Inspeção
Palpação
Grau de mobilidade articular
Testes especiais
Exame neurológico
Teste de força
O que deve ser palpado em face anterior? (quadril)
Crista ilíaca anterior superior
Espinha íliaca anterior superior
Sínfise púbica
Trígono femoral (Sartório, Adutor longo e ligamento femural)
O que deve ser palpado em face lateral? (quadril)
Trocanter maior
O que deve ser palpado em face posterior? (quadril)
Crista ilíaca
Espinha ilíaca posterior superior
Articulação sacroilíaca posterior
Tuberosidade isquiatica
Quais os três ligamentos importantes no quadril?
íliofemoral
puberfemoral
isquiofemoral
Quais os movimentos que o quadril faz e o grau de movimento?
Flexão 0-120
Extensão 0-30
R.E. 0-50*
R.I. 0-40*
Adução 0-30
Abdução 0-50
Circundação
Teste de Ely
O teste de Ely avalia a presença de contratura do músculo reto femoral. Com o paciente deitado em posição prona, o examinador flexiona o joelho do lado a ser examinado. Se houver flexão do quadril e elevação da pelve desse lado, há encurtamento do reto femoral e o teste é positivo
Teste de ober
O teste de Ober é utilizado para o diagnóstico da contratura do trato iliotibia. O paciente é colocado em decúbito lateral, com o quadril oposto apoiado em flexão máxima. Com o quadril examinado em posição neutra e o joelho fletido a 90°, o membro é abduzido e, no caso de contratura do trato iliotibial, o teste será positivo se o membro permanecer com algum grau de abdução após o examinador soltá-lo
Teste de thomas
O teste de Thomas avalia a existência de contratura em flexão do quadril. O paciente, em decúbito dorsal, promove a flexão de ambos os quadris, abraçando os membros até a retificação da coluna lombar, que é verificada com a mão do examinador sob a região lombar do paciente. Pede- -se para o paciente soltar e estender o membro a ser avaliado, até que a pelve comece a bascular. Permanecendo o quadril em algum grau de flexão, o teste é positivo, e o ângulo entre o eixo da coxa e a mesa de exame é o grau de contratura.
Teste de trendelenburg
A manobra de Trendelenburg avalia a força do músculo glúteo médio (principal abdutor do quadril). Iniciando com a posição ortostática, o examinador observa a altura das cristas ilíacas por trás. Pede-se para o paciente que fique em apoio unilateral, no quadril a ser examinado. O músculo glúteo médio tende a manter o nivelamento da pelve, impedindo a inclinação lateral. Caso haja insuficiência desse músculo, a pelve se inclinará, resultando em elevação no lado testado. O músculo quadrado da coxa pode sustentar a pelve por um período breve de um minuto. Para evitar esse falso-negativo, recomenda-se que a manobra de Trendelemburg seja executada por um minuto
Teste de ludloff
Em caso de suspeita de tendinite do iliopsoas, lesão do músculo iliopsoas e fratura-avulsão do trocânter menor, o teste de Ludloff pode ser positivo. Com o paciente sentado e as pernas pendentes, realiza-se o movimento de flexão do quadril contra a resistência. Haverá dor na região interna da raiz da coxa, indicando patologia na inserção do músculo iliopsoas no trocânter menor. O sinal de Ludloff é uma equimose na região interna da raiz da coxa, que pode indicar avulsão do trocânter menor
Teste de patrick (fabere)
O teste de Patrick, ou a manobra de flexão, abdução e rotação externa (FABERE) é descrito para a avaliação da articulação do quadril ipsilateral sacroilíaca, contralateral. Com o paciente em decúbito dorsal, o membro examinado em flexão, abdução e rotação externa (forma do número 4), o examinador exerce pressão sobre o joelho fletido com uma das mãos e, com a outra mão, sobre a crista ilíaca do lado oposto. A presença de dor na região posterior, sobre a sacroilíaca, indica doença da articulação sacroilíaca, e a presença de dor na virilha do quadril ipsilateral pode indicar patologia do quadril.
Teste de gaeslen
É um teste ralizado para avaliar a articulação sacroilíaca. Com o paciente em decúbito dorsal junto à borda da mesa, pede-se que faça a flexão ativa dos membros inferiores, segurando ambos os joelhos. Solicita-se que solte e deixe pender para fora da mesa o membro examinado. O examinador pode, com uma das mãos, estabilizar a pelve e, com a outra, provocar hiperextensão do quadril, sensibilizando o teste. A dor na sacroilíaca ipsilateral é sugestiva de patologia.
Mensuração do MMII
Da espinha ilíaca anterossuperior até o maleólo medial
