Pé Flashcards
Teste de Thompson/Simmonds
Teste para ruptura do tendão de calcâneo/tríceps Sural/aquiles. Paciente em decúbito ventral e joelho fletidos a 90°, o examinador aplica compreensão a nível da panturrilha. Se o tendão estiver íntegro, o tornozelo se flete (Thompson negativo). Caso contrário o pé não se move (Thompson positivo.
Teste da gaveta anterior do tornozelo
Avalia o ligamento talofibular/fibulotalar anterior e da porção anterolateral da cápsula articular. O examinador segue a perna com um das mãos e, com a outra, envolve a região calcânea. O joelho do paciente deve estar fletido. Sugere-se que a mão do examinador esteja de acordo com o pé (direito, direito). Aplica-se forca na região calcânea no sentido posterior para anterior. Comparar com o lado contralateral!
Teste do estresse em varo do tornozelo
Avalia ligamento fibulocalcâneo e da cápsula lateral do tornozelo (estruturas estabiladoras laterais do tornozelo). Aplicar força varizante em região calcanhar do examinado, mantendo a extremidade distal da perna fixa. Comparar com o lado contralateral!
Teste do estresse em valgo do tornozelo
Avaliar o ligamento deltoide. Aplicar força de eversão/valgizante no retropé, mantendo fixo a perna com a outra mão. Comparar com o lado contralateral.
Teste da gaveta posterior da fíbula
Avalia os ligamentos da sindesmose tibiofibular distal. Segurar firmemente o tornozelo a ser examinado com uma das mãos e aplicar força com o polegar da outra mão a nível do lateral para deslocá-lo posteriormente da fíbula.
Teste da ponta dos pés
Avaliar os tendões calcâneo e tibial posterior, a capacidade neuromuscular de se erguer na ponta dos pés e a mobilidade da articulação subtalar. Observar parte medial e posterior do tornozelo. Pode ser feito em um pé para sensibilizar e avaliar a função do tríceps surral ou do tendão tibial.
Teste de Jack
Avalia o tendão flexor longo do hálux, fascia plantar, estrutura osteoarticular como as articulações transversas do tarso e subtalar. Realizar a extensão passiva da primeira articulação metatarsofalângica. Positivo para surgimento ou acentuação da abóda do pé e rotação externa (bom prognóstico).
teste de Kelikian-Ducroquet
Avaliar a existência de retrações e contraturas capsuloligamentares e tendíneas das articulações metatarsofalângicas e interfalângicas dos dedos dos pés quando da existência de deformidades em martelo ou garra. Aplicar pressão com os polegares na cabeça dos metatarso, região central do antepé, para acenduar ou produzir o arqueamento transverso dessa região. Se houver retração não haverá arqueamento.
Teste de Mcbride
Avaliar Joanete- redutibilidade do hálux em valgo/tecidos moles laterais (ligamentos e a capsula metatarsofalângica do 1° raio e musculatura adutora do hálux). Aplicar força varizante na borda lateral do hálux. Teste normal quando alinha-se com o eixo metatarsal (sem contratura ou retração).
Sinal de mulder
Compressão do antepé. Prender as cabeças metatarsais com uma mão e o polegar da outra mão pressionar na região suspeita de processo inflamatório ou expansivo. Se houver estalidos há o sinal.
Amplitude de movimento do tornozelo
ART. TIBIATÁRSICA
Extensão: 45
Flexão: 25
ART. SUBTALAR
Inversão: 20
Eversao: 10
ART. MEDIOTARSICA
Abdução: 10
Adução: 10
ART TARSOMETATARSICA
Supinação: 15
Pronação: 25
Sequência do exame? (pé)
Inspeção
Palpação
Mobilidade
Testes
O que avaliar na inspeção? (pé)
Deformidades, aparência do sapato, coluna lombar, n° de dedos, arco longitudinal (cavo ou plano), coloração, calosidades, edema e temperatura.
O que palpar na região superficial? (pé)
Tegumentos (calos, rachaduras) sensibilidade, suprimento sanguíneo (pulso pedioso e tibial posterior) e anexos.
O que palpar na região medial? (pé)
Calcâneo, maléolo medial, sustentáculo do talo, cabeça do talo, tubérculo navicular, primeiro cuneiforme, primeiro metatarso, primeiro metatarsofalangeo, tibial posterior, ligamento transverso.
