QR/QROC Flashcards
A l’aide d’un schéma, veuillez présenter les principaux mécanismes d’action des traitements médicamenteux du remodelage osseux ? (Molécules, cellules, cibles).
• Calcitriol ; Vit D2, D3 ; Calcifédiol
augmentation du recrutement des précurseurs des ostéoblastes
• Anticorps monoclonal (IgG2) anti ligand récepteur RANK
inhibition de la formation (recrutement) des ostéoclastes
• Bisphosphonates
inhibition de la différentiation des ostéoclastes
inhibition de la résorption osseuse par les ostéoclastes
• Calcitonine
inhibition des ostéoclastes
• Oestrogènes, Raloxifène
inhibition des ostéoclastes
• Teriparatide, rhPTH
augmentation de la différentiation des ostéoblastes
• Strontium
inhibition de la résorption osseuse par les ostéoclastes
augmentation de la formation osseuse par les ostéoblastes
Vous vous voyez confier le projet de développer un médicament vis-à-vis d’une maladie X. Votre première étape consiste à chercher une cible d’action.
1- Sur quelle dimension de la maladie allez-vous vous appuyer pour identifier cette cible ?
2- Quelles sont les trois approches que vous allez utiliser ?
3- Quelles sont schématiquement les deux approches que vous allez utiliser pour sélectionner des molécules d’intérêt ?
4- Comment dénomme-t-on le processus consistant à caractériser une nouvelle utilisation pharmacologique pour un médicament existant ?
5- Quelle est la première propriété que vous allez mesurer ?
6- Que représente la constante qui la mesure ?
7- Qu’est-ce qui a longtemps été recherché découlant de cette propriété ?
8- Comment définit-on l’effet d’un candidat-médicament qui ne répond pas à ce concept longtemps recherché ?
9- Quel paramètre, déterminé in vitro, va permettre de définir la nature de l’effet de votre candidat-médicament ?
10- Quels sont les trois principes de ces essais cliniques ?
11- Qu’est-ce qui a été observé dans ces essais cliniques et qui caractérise l’effet d’un médicament dans une large population ?
12- Comment tente-t-on de pallier cette situation ?
1- physiopathologie
2- approches cellulaire, animale et clinique
3- relation structure-activité et screening des molécules existantes
4- repositionnement
5- affinité
6- concnetration
7- sélectivité
8- effet pléiotrope
9- activité intrinsèque
10- comparaison, comparabilité, significativité
11- variabilité
12 - pharmacologie personnalisée
Quelles sont les modalités pharmacologiques d’activation de la neurotransmission ?
Illustrez le mécanisme d’action de la ciclosporine, du sirolimus et de deux anti-TNF ⍺ à l’aide de trois schémas
Listez les principales indications et limites du dosage des médicaments.
Décrivez de manière précise mais concise, les points caractéristiques d’une interaction médicamenteuse dite pharmacocinétique.
Vous recevez en consultation Monsieur D, 68 ans, obèse, diabétique et hypertendu, suivi et traité pour ses pathologies. Il s’interroge sur la vaccination anti-COVID.
À l’aide d’un tableau, établissez tous les éléments que vous pouvez lui fournir pour qu’il prenne sa décision.
À l’aide d’un schéma, veuillez présenter les principaux mécanismes d’action des traitements médicamenteux antidiabétiques oraux (organes, cellules, récepteurs cibles, molécules).
Un patient de 78 ans vient vous voir en consultation pour des diarrhées et des vomissements très importants depuis trois jours. Ce patient a pour antécédents un diabète et reçoit depuis plusieurs années un traitement par metformine.
1) Quel risque en termes de pharmacologie doit vous faire évoquer ce contexte ?
2) Expliquer sur quels paramètres ce risque doit être pris en compte ? Expliquez les conséquences possibles.
3) Quel est le type d’effet indésirable de la metformine qu’il faut craindre ici ?
1) modification de la réponse au traitement antidiabétique
2) déshydratation et altération de la fonction rénale, cela s’ajoute aux risques d’altération de la fonction rénale liée à l’âge qui peuvent conduire à une mauvaise élimination du médicament : risque de surdosage médicamenteux et de toxicité
3) acidose lactique
L’atropine est un médicament utilisé lors des prémédications en anesthésie notamment pour prévenir le risque de syndrome vagal lors de l’intubation.
1) Quel est le mécanisme d’action de l’atropine ?
2) Quel effet peut-être aisément visible à l’examen des yeux du patient ? Expliquez-en le mécanisme
3) En cas de surdosage, quels sont les principaux signes de l’atteinte du système nerveux central ?
4) En dehors du risque d’hypersensibilité, quelles sont les 2 principales contreindications de l’atropine ?
1) antagonisme (agoniste) des récepteurs muscariniques
2) mydriase (dilatation de la pupille, de l’iris), antagonisme récepteur M3 du muscle sphinctérien de l’iris, s’oppose à la contraction du muscle sphinctérien
3) agitation, confusion, hallucinations, délire
4) glaucome à angle fermé, troubles prostatiques (hypertrophie)
