Région interne du rein Aires coniques : pyramides rénales (rayons médullaires formés des éléments tubulaires linéaires ; tubes collecteurs, anse de Henlé et vasa recta) L’apex des pyramides : papilles rénales (excrétion de l’urine)

PYSIOLOGIE RENALE Flashcards by Saloua Jeidane

1-La fonction rénale : quelle est son utilité?

Formation de l’urine

2) Régulation de l’équilibre de l’eau et des électrolytes
3) Régulation de l’équilibre acido-basique
4) Excrétion des déchets azotés
5) Fonction endocrinienne
6) Fonction hématopoïétique

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1-Polyurie

> 2000 mL/jour

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1-Oligurie

< 400 mL/jour

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Anurie

< 100 mL/jour

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C’est quoi les deux rôles principales des reins

Se débarrasser des Déchets : produits azotés non protéiques (urée, créatinine, ac. urique, acides aminés en petite quantité)
• Maintenir l’homéostasie : du Na, K, Cl, Ca, Mg, PO4, SO4, HCO3

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Décrire Le Cortex

• Couche extérieure du rein
• Contient principalement les glomérules, les
tubules proximaux et les tubes distaux

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Décrire La Médulla

Région interne du rein
Aires coniques : pyramides rénales (rayons médullaires formés des éléments tubulaires linéaires ; tubes collecteurs, anse de Henlé et vasa recta)
L’apex des pyramides : papilles rénales (excrétion de l’urine)

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Décrire Les Glomérules (inclus dans l’unité fonctionnel du néphron)

Tubules minces consistant en un amas de capillaires, entourés d’un bulbe creux, la capsule de Bowman.
La capsule de Bowman amène à un long tubule entortillé en 2 sections : le tubule contourné proximal, l’anse de Henlé, le tubule contourné distal, et le tube collecteur.

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Donner des examples de ‘‘maladie vasculaire rénale’’

Sténose de l’artère rénale
Thrombose de l’artère rénale
Thrombose veineuse rénale

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c est qui le role de la Vasa recta

• Passe autour des autres parties du
néphron (tubule proximal, anse de
Henlé, tubule distal, tubule collecteur)
• Apporte l’O2 et les nutriments
• Retire les ions, les molécules et l’eau
réabsorbés par les Néphrons

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C’est quoi le Débit sanguin rénal

DSR

1200 mL/min

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C’est quoi Débit plasmatique

rénal (DPR)

660 mL/min

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C’est quoi Débit de filtration

glomérulaire (DFG)

130 mL/min

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comment réagit l’organisme quand la P.A dépasse 150 mmHg

quand la P.A. augmente, l’organisme tente de se

débarrasser du maximum de liquide pour faire baisser sa P.A.

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Donnez la définition d’un néphron

Il est l’unité structurale et fonctionnelle du rein
qui permet la formation d’urine
• Il y a 1-1,6 M de néphrons par rein.
• Il existe 2 types : néphrons cortical (70-80%) et juxtamédulaire (20-30%)

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Quels sont les constituants d’un Glomérule

Artériole afférente
Capillaires spécialisés
Artériole efférente
Capsule de Bowman

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Quels sont les constituants d’un néphron

1-Glomérule
2- Tubule proximal :
• Contourné (Portion initiale)
• Droit (Portion terminale)
3- Anse de Henlé : (Branche descendante mince ; Branche ascendante mince; Branche ascendante large)
4- Appareil juxtaglomérulaire : (Macula densa; Cellules endothéliales granulaires de l’artériole afférente)
5- Tubule distal 
6- Tubule collecteur (cortical) 
7- Canal collecteur (médullaire)

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Quels sont les 4 types de cellules constituants un Glomérule

1) Cellules endothéliales
2) Cellules épithéliales viscérales
3) Cellules mésangiales
4) Cellules épithéliales pariétales

Décris les Cellules endothéliales

Cellules qui tapissent l’intérieur des capillaires glomérulaires
• Pores circulaires de 40-100 nm de diamètre
• Glycoprotéines chargées négativement
– repoussent les grosses protéines négatives
– accès libre pour le plasma

Décris Cellules épithéliales viscérales

Cellules qui couvrent la face externe des capillaires
• Présence de podocytes, structure de pieuvre
• Espace entre les pieds des podocytes forment les fentes de filtration
– couvert d’un gel anionique de mucopolysaccharides

Décris les Cellules mésangiales

Cellules situé au centre du glomérule entre les capillaires dans une matrice synthétisée par elles.
• Cellules phagocytaires qui retirent les complexes Ag-Ac circulants qui peuvent provoquer les
glomérulonéphrites. Une partie de l’intérieur du capillaire est en contact avec les cellules mésangiales.
• Riches en myofilaments : peuvent se contracter ce qui  le DFG pcq  surface de filtration.

Décris les Cellules épithéliales pariétales

• Bordent la face interne de la capsule de Bowman.
• L’espace de Bowman ou la chambre urinaire
– entre épithélium viscéral et pariétal
– reçoit le filtrat glomérulaire
– se prolonge par la lumière du tubule proximal.

quels sont les constituants de la membrane de filtration

Endothélium capillaire fenestré (pores) : barrière pour les éléments cellulaires du sang.
= Membrane basale : barrière permettant la rétention de grosses protéines.
Membrane des fentes de filtrations (diaphragme) permet la rétention de petites protéines

quelles sont les trois couches distinctes de la membrane basale

-2 couches de côté = lamina rara interna et externa (riches en glycoprotéines polyanioniques chargées négativement qui trie les protéines selon la CHARGE)
-1 couche de Lamina densa : fibrilles de collagène type IV+ gels glycoprotéines
(trie des protéines selon la TAILLE)

C’est quoi la filtration passive

C’est le transferts de liquide et de substances dissoutes du plasma vers la chambre glomérulaire. (se fait en raison de la pression hydrostatique.)

C’est quoi la 1 ère étape de la filtration passive

La filtration glomérulaire

comment une Δ pression inférieur a ~17 mmHg peut affecter le taux de filtration

en le diminuant

Citez les constituants des 200 litres de plasma filtrés chaque jour

NA+, K+, glucose, urée, Ca2+

Quelles sont les caractéristiques du transport isosmotique

= se produit dans les tubules proximaux. • Réabsorbe la masse (bulk) des constituants filtrés essentiels pour le corps. • Le transport actif d’un ion entraîne le mouvement passif d’eau «isosmotique» et d’un ion de charge opposé dans la même direction suivant le gradient électrochimique.

Quelles sont les caractéristiques de L’échange ionique

= se produit dans les parties plus distales du néphron. = important pour l’ajustement fin • Les cations sont échangés, il n’y a pas de gradients osmotique ou électrochimique de créés, et pas de mouvement net d’eau. • Il y a aussi un échange Na+ et H+ dans le tubule proximal pour la récupération des bicarbonates plutôt que pour l’ajustement fin.

C'est quoi le rôle principale du Tubule proximal

Réabsorbe 60-80% du volume filtré (de l’eau) 70% du Na+ et Cl Majorité du K+ , Glucose, HCO3- , Phosphate et Sulfate. • Sécrétion de 90% de H+ excrétés par le rein

C'est quoi la Fonction 1 ère de l’anse de Henlé

Donne la possibilité de générer une urine concentrée, hypertonique.

C'est quoi e volume d’eau qui entre dans l’anse de Henlé

40 à 60 L/jour (Ce volume doit être réduit jusqu’à 2 litres)

C'est quoi la valeur de l’osmolalité urinaire

40 à 1 400 mmol/kg

C'est quoi la valeur de l’osmolalité du sérum (et du filtrat glomérulaire)

285 mmol/kg.

Donnez la définition de La multiplication à contre-courant

• Est un processus actif qui se produit dans l’anse de Henlé, en l’absence de lADH (les solutés sont activement pompés de la branche ascendante vers la branche descendante) • Produit une osmolalité médullaire élevé et une osmolalité urinaire réduite (urine diluée). • Les couches les plus profondes de la medulla incluant le plasma dans la vasa recta auront une osmolalité élevé.

Donnez la définition de l’échange à contre-courant

* Est un processus passif qui se produit seulement en présence d’ADH. * L’eau sans soluté est réabsorbée par les tubules distaux et les canaux collecteurs dans la vasa recta ascendante suivant le gradient osmotique créé par la multiplication. * C’est de cette façon que l’urine est concentrée et le plasma dilué.

C'est quoi le rôle principale du Tubule distal

* Réabsorbe le NaCl dans tout le tubule distal * Sécrétion/Réabsorption de K+ dans le 1er tiers * Excrétion de H+ dans les 2 autres tiers

Quelles sont les caractéristiques du Tubule distal

* Débute avec la macula densa | * Activité Na/K-ATPase dans tout le tubule distal

C'est quoi le rôle de l'ADH dans L’échange à contre-courant :

L’ADH augmente la perméabilité à l’eau de la membrane des tubules distaux et du tube collecteur. Le sang dilué retourne dans la circulation générale et tend à  l’osmolalité plasmatique.

C'est quoi l'impact de la Surcharge en eau (polydipsie)

• Dilution du liquide extracellulaire • La diminution de l’osmolalité → La sécrétion d’ADH sera supprimée!!! • La membrane des tubes collecteurs est donc imperméable à l’eau et la multiplication à contre-courant agit seule pour produire une urine diluée. • L’augmentation du volume circulatoire augmente le débit sanguin rénal et le débit rapide dans la vasa recta lave (wash out) l’hyperosmolalité médullaire

C'est quoi l'impact de la Restriction en eau

• L'augmentation de l’osmolalité plasmatique ce qui fait la stimulation de la production d’ADH et permet l’échange à contre-courant.= hyperosmolalité médullaire

Définir la Diurèse osmotique

augmentation du volume urinaire éliminé secondaire à une hyperosmolarité plasmatique.