Pupurrí Flashcards
Clindamicina (Lincosaminas):
Bacteriostático. 50S
Resistencia cruzada con macrólidos.
Amplio espectro para anaerobias (G+ y G-), aerobias solo G+.
Alternativa a amcrólidos para alérgicos a betalactamicos en infecciones por anaerobios y G+
Asociada a otros ATB en infecciones abdominales
Monoterapia en I. Partes blandas
RAM: DIARREA C.DIFFICILE
Quinolonas. Generalidades.
Bactericidas. Muy amplio espectro.
Resistencias cruzadas intragrupo.
100% BD oral. Excrecion urinaria y biliar.
Antiacidos, sales de Fe y didanosina impiden su absorción.
Quinolonas, indicaciones principales
NAC, Gastroenteritis, ITUs, F Tifoidea
Quinolonas, RAM
Molestias GI Efectos SNC (insombio, irritabilidad, convulsiones) Fotosensibilidad Tendinitis y roturas tendinosas Prolongación QT
Quinolonas diferencias entre 1-2G y 3-4G
1 y 2G presentan niveles plasmáticos insuficientes y de corta duración (EXCEPTO CIPROFLOXACINO).
3 y 4G buena difusión y elevada penetracion celular (Quinolonas respiratorias)
Quinolonas 2G (CIPROFLOXACINO y norfloxacino)
ITUs (y no 1º opción por resistencias) e infecciones sistémicas.
Gram -
Ciprofloxacion es la mejor opción frente a P Aeruginosa
Quinolonas 3G (LEVOFLOXACINO)
Infecciones sistémicas.
Acción sonre G+ (S PNEUMONIAE), G- e intracelulares (LEGIONELLA, micobacterias, clamidias y micoplasmas)
Quinolonas 4G (MOXIFLOXACINO)
Mejora acción frente a G+ y son las únicas quinolonas activas frente a anaerobios
Glucopéptidos, espectro
Actúa en bct en crecimiento. Activos solo frente a G+.
Elección en SARM y SCN. También en C Jeikeium si alergia a penicilina.
Teiocoplamina más V1/2 y menos toxicidad renal que Vancomicina
Glucopéptidos, toxicidad
10% leve (flebitis, fiebre y escalofríos)
NEFRO Y OTOTÓXICOS (vancomicina sobre todo), OJO si admin con aminoglucósidos.
Sdrome del hombre rojo por liberación de histamina
Elección en diarrea por C Difficile
Vancomicina
DAPTOMICINA (Lipopéptido)
Bactericida. Solo G+. Indicada en endocarditis y bacteriemia por SARM. NO NEUMONIAS (se inactiva con surfactante) RAM: miopatía reversible y neumonía eosinofílica
Dalbamancina, telavancina y oritavancina
Mismo mecanismo de acción y espectro que daptomicina
Ventaja: prolongada vida media
Aprobada para infecc de pp bandas
Oxalidinonas (LINEZOLID, TEDIZOLID) generalidades
Bacteriostáticos.
Solo G+, Legionella y micobacterias
Neumonías e IPPB por SARM y VRE.
Unico activo frente a cocos multirresistentes disponible VO.
Oxalidinonas (LINEZOLID, TEDIZOLID) RAM
Mielosupresión reversible
Sd Serotoninergico (ISRS y IMAO)
Retinopatía reversible
Tidezolid menos RAM
FOSFOMICINA
Amplio espectro CG+, BG- y anaerobios Concentración. 1 dosis 3g VO. Buena tolerancia Sinergismo con betalactamicos Endocarditis: vía IV en asociación con daptomicina o imipenem
Tetraciclinas (DOXICICLINA, minociclina)
Bacteriostaticos.
Bacterias atípicas e intracelulares, espiroquetas y G+.
Absorción afectada por alimentos y algunos fármacos.
Eliminación renal, contraindicadas en IR, niños y embarazadas (terato)
RAM tetraciclinas
Efectos GI Fototoxicicdad Candidiasis Toxicidad renal Vértigos TERATOGÉNICa
Tetraciclinas de elección en
Bruceliolisi (+estreptomicina) Cólera Rikettsiosis Fiebre Q (coxiella) Tularemia Lyme Granuloma inguinal Clamidia
Gliceciclinas (Tigeciclina)
Mismo mecanismo y RAM que Tetraciclinas.
Administración solo IV
Amplio espectro, activa frente a CG+ (incluyendo SARM ERV), G- (menos Pseudomonas, proteus y providencia) y anaerobios
Indicada en infecciones abdominales con SARM con o sin anaerobios
NO TTO EMPÍRICO
CLORANFENICOL
NINGUN tto de elección Anemia anaplásica Sdrome Gris Util en tto meningitis y brucelosis en alergicos a penicilinas Fiebre tifoidea y peste
Aminoglicósidos generalidades
Bactericidas. PAE prolongado (admin cada 24h)
SOLO IV
Infecciones graves G- (no SNC ni prostata)
Sinergico con betalactámicos
NO efecto frente ANAEROBIOS
Aminoglucósidos Toxicidad
Oto y nefrotóxicos (st si altas dosis, mas de 5 dios, viejo o IR)
Toxicidad aumentada por diuréticos del asa y otros ATB
Dosis altas: curare, muerte por paralisis
CI en MIASTENIA y Sdrome de LAMBERT-EATON
Gentamicina
Aminoglucósido
Sinérgico en endocarditis
Alta nefrotoxicidad
Amikacina
Aminoglucósido
Si sospecha de resistencias a aminoglucósidos
Tobramicina
Aminoglucósido
Profilaxis I respiratoria en FQ.
Es la de mayor actividad frente a P Aeruginosa
Estreptomicina
Aminoglucósido
Tularemia, Brucelosis, Muermo y Peste
Ototoxicidad
Paromomicina
Aminoglucósido
Amebicida intraluminal
UNICO VO
TTo Antipseudomonas intrahospitalario
Piperacilina-Tazobactam
Tto antipseudomonas AP
Ciprofloxacino, unicos VO, tasa de resistencias creciente.
Tto EMPIRICO Endocarditis bacteriana
Cloxacilina + Ampicilina + Gentamicina
Tto Endocarditis Bacteriana
germen especifico
+ gentamicina (sinergia)
+ Rifampicina (si protesis)
IV durante 4-6sem para que penetre
Polimixinas (COLISTINA)
Bactericida
Desuso por nefro y neurotox, pero resistencias…
No frente G+
USO: algunas cepas A Baumanii y Pseudomonas MR
METRONIDAZOL
Bacterizida.
ANAEROBIOS (gold standard) y protozoos
Elección en abscesos, vaginosis, y colitis pseudomembranosa
CI en Embarazo (terato 1T) lactancia e IR
RAM: GI y Disulfiram
Tto anaerobios
Metronidazol Clindamicina Cloranfenicol Moxifloxacino Betalactamicos
RIFAMPICINA
Bactericida. Resistencias rapido (no monoterapia)
Amplio espectro
IMP en quimioprofilaxis en meningitis meningococica
Induce P450 (dism ACOs y Antirretrovir)
RAM: Hepatotox y reacc inmunes
Profilaxis MENINGITIS
RIFAMPICINA
Profilaxis MANIPULACIONES ODONTO
PENICILINAS
Profilaxis INFECCIONES URINARIAS y sospecha de reflujo vesicoureteral
COTRIMOXAZOL EN NIÑOS
SULFAMIDAS
Sulfametoxazol-Trimetoprim (COTRIMOXAZOL) elección en Jirovecii, Whipple, Nocardia, Stenotropomonas y diarreas por sporas
Sulfadiazina-Pirimetamina elección en Toxoplasmosis
Dapsona (+rifa+-clofamizina) en Lepra
RAM: cutaneas y hematologicas,más si VIH
