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Antibioticos > Betalactámicos > Flashcards

Betalactámicos Flashcards

1
Q

Betalactamicos son concentración o tiempo dependientes?

A

Tiempo. Sobrepasar CMI>mitad del tiempo mediante administración contínua o varias tomas.

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2
Q

Que ocurre si se combinan con bacteriostáticos?

A

Necesitan del crecimiento celular, por lo que no hacen efecto.

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3
Q

Betalactamicos son mejores frente a g+ o g-?

A

G+ porque pbp más cerca

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4
Q

Sinergismo penicilinas + aminoglucosidos para germenes:

A

S. Pneumoniae
Pyogenes
Viridana

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5
Q

Penicilinas de espectro reducido (s/t G+)

A

Penicilina G (procaína y benzatina)
Penicilina V
Cloxacilina

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6
Q

Penicilinas de amplio espectro (G+ y G-)

A

Ampicilina

Amoxicilina

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7
Q

Penicilinas de G-

A

Pivmecilinam Mecilinam

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8
Q

Penicilinas anti-Pseudomonas

A

Ticarcilina
Carbenicilina
PIPERACICLINA+TAZOBACTAM

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9
Q

Inhibidores betalactamasas

A

A.clavulánico
Sulbactam
Tazobactam

No inactivan BLEA y AmpC (enterobacter, serratia, providencia, morganella), en estos casos carbapenémicos o cefalosporina + inh betalactamasa

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10
Q

Betalactámicos y proteínas plasmáticas

A

Importante unión. Atención a variaciones de albúmina en hepatópatas e IR

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11
Q

Distribución betalactámicos

A

Mala penetración en ojo, próstata y SNC.
Entran en SNC si hay inflamación de meninges.
Atraviesan placenta y pasan a la leche.

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12
Q

Betalactámicos y embarazo

A

Los betalactámicos son de elección en el embarazo.

EXCEPTO TICARCILINA

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13
Q

Eliminación Betalactámicos

A

Renal (10% FG, 90% secreción)
Biliar: Cefoperazona, Nafcilina y Ceftriaxona
Mixta: Oxacilina, Cloxacilina y Dicloxacilina

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14
Q

Penicilina G

Bencilpenicilina

A

IV (incómoda) o IM (uso).
Activa frente a G+:
ELECCIO En SÍFILIS, S. PYOGENES Y TÉTANOS.
Actividad variable frente a G- (N. Gonorrhoeae)

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15
Q

Penicilina V

Fenoximetilpenicilina

A

Forma ORAL de la penicilina G. Elección en faringitis estreptocócica.

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16
Q

Ampicilina

Aminopenicilina, penicilina de amplio espectro

A

VO y parenteral.
Elección en meningitis por LISTERIA e infección por ENEROCOCCUS FAECALIS.
NO activa frente a E. faecium.
Exantema no alérgico si virus.

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17
Q

Amoxicilina

Aminopenicilina, penicilina de amplio espectro

A

Absorción oral. No modificada por alimentos.
Mejor perfil de RAM.
Amplio espectro asociado a A. Clavulánico (G+, G- y anaerobios).
NO asociar clavulánco en faringitis estreptocócica (S. Pyogenes no produce betalactamasas)
Exantema no alérgico si virus.

18
Q

Penicilinas antipseudomonas, siempre asociar…

A

Inhibidor betalactamasas

19
Q

Ticarcilina

Carboxipenicilina, antipseudomona

A

IV
Amplio espectro + P. Aeruginosa
Contraindicada en embarazo

20
Q

Piperacilina

Ureidopenicilina, antipseudomona

A

IV
Amplio espectro y MUY activa frente a P. Aeruginosa
Menor acumulación en IR
PIPERACILINA + TAZOBACTAM = muy amplio espectro, tto empírico hospitalario

21
Q

Cloxaciclina

isoxazolilopenicilinas, penicilinas antiestafilocócicas

A

IM/IV
Infecciones por estafilococos penicilín resistente y meticilín resistente.
Elección en S.Aureus meticilín sensible
Resistencia. = reistencia al resto de betalactamicos
20% aureus y 60% SNC (epidermidis) resistentes (por eso no elección en SNC).

22
Q

RAM betalactámicos

A

Alérgicas (excepcional en niños) (Si necesaria desensibilización)
Diarrea (C. Difficile, colitis pseudomembranosa)
Hemorragia con anticoag orales (dims prod vit K)
Fracaso anticoncepción
Arritmias
Uso prolongado: neutropenia, anemia hemolítica, trombocitopenia, nefritis intersticial

23
Q

Cefalosporinas farmacocinética

A

VO y parenteral
Pasan a SNC si hay inflamación de meninges
Elección en embarazo. Pasan a placenta.
Eliminación renal: aumenta su T1/2 si IR

24
Q

Cefalosporinas 1G

A

CEFAZOLINA (parenteral) y CEFALEXINA (oral)
Poco utilizadas. Pasan a todos compartimentos.
Profilaxis quirúrgica.
Estafilo/estreptococo e historia de alergia a penicilina.

25
Q

Cefalosporinas 2G

A

CEFUROXIMA (oral e IV) y CEFOXITINA (IV)
Grupo heterogeneo. Actuan sobre los mismos que 1G y más sobre G-.
SÍ H. Influenzae.
NO P. Aeruginosa
CEFUROXIMA: atraviesa (un poco) BHE
CEFOXITINA unicas cefalosp activas frente ANAEROBIOS

26
Q

CEFOXITINA

A

cefalosporina 2G.
IV.
Unicas cefalosp activas frente ANAEROBIOS

27
Q

Cefalosporinas 3g

A

CEFOTAXIMA, CEFTRIAXONA, CEFTAZIDIMA (Parenteral)
CEFIXIMA (Oral)
muy G- y menos G+ que las 1G
algunas pasan BHE
Tto emirico de sepsis en inmuno comprometidos. Si neutropénico añadir aminoglucósidos.

28
Q

Ceftriaxona y Cefotaxima

A

cefalosporinas 3G
Parenterales
Tto empírico meningitis bacteriana (si sospecha Listeria añadir ampicilina), infecciones gonococicas, salmonelosis y NAC con criterios de ingreso

29
Q

Ceftazidima

A

Cefalosporina 3G
Parenteral
La de más actividad frente a pseudomonas y otros multirresistentes (Acinetobacter)

30
Q

Ceftolozano - tazobactam

A

Infección intraabdominal en ITU complicada por G-

31
Q

Ceftazidima - avibactam

A

Infección intraabdominal en ITU complicada por G-,neumonia nosocomial e infecciones por G- sin otras opciones terapeuticas
Especial relevancia en Enterobacterias multirresistentes

32
Q

Cefalosporias 4G

A

CEFEPIMA (parenteral)

Mejora G- 3G y G+ 1G. Es la cefalosporina con mayor actividad antipseudomonas.

33
Q

Cefalosporinas 5G

A

CEFTAROLINA, primeros b-lactamicos co actividad frente a SARM

34
Q

Cefalosporinas RAM

A

Alergias cruzadas con penicilinas
Uso prolongado: neutropenia, anemia hemolitica, trombocitopenia, nefritis intersticial, alt func hepática
Dolor en lugar de inyección
Toxicidad renal
3G/4G: diarrea clostridium difficile
Cefamandol y cefoperazona: reacciones tipo desulfiram

35
Q

Aztreonam

Monobactamico

A 
Solo G- aerobios. (incluye P Aeruginosa)
NO ANAEROBIOS
Unico betalactamico sin reacción cruzada
Espectro similar a Ceftazidima
Unico betalact RESISTENTE A METALOBETALACTAMASAS
36
Q

Imipenem, estapenem, meropenem, y doripenem

Carbapenems

A

Los de mayor espectro y más potentes (uso hospitalario)
Eleccion en G- con BLEA (excepto SARM y enterococus faecium)
Imi y mero penem espectros superponibles
Ertapenem menor espectro. No cubre pseudomonas resitentes ni Acinetobacter. No debe emplearse empiricamente en nosocomiales.

37
Q 
Tto Meningitis aguda bacteriana:
Recien nacido (S. Agalactie)
A

Ampicilina+gentamicina

38
Q

Tto Meningitis aguda bacteriana:

2 -60 años (S. Pneumoniae bebés y adultos, N. Meningitidis jóvenes)

A

Cefalosporina 3G + Vancomicina

39
Q

Tto Meningitis aguda bacteriana:

>60 años, alcohólicos o inmunosupresión (Listeria Monocytogenes)

A

Cefalosporina 3 + Vancomicina + Ampicilina

igual que en menores de 60 años añadiendo ampicilina

40
Q

Tto Meningitis aguda bacteriana:

Neurocirugia o nosocomial (S. Aureus o P. Aeruginosa)

A

Ceftazidima + Vancomicina

41
Q

Tto Meningitis aguda bacteriana:

SOSPECHA (Tto empírico)

A

Cefalosporina 3G + Vancomicina + Dexametasona

Antibioticos (3 decks)

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