Puncao Lombar Flashcards
1
Q
Contraindicações da punção lombar (5)
A
- Quando os riscos do procedimento superam os benefícios
- Malformações Congênitas;
- Risco de Herniação do SNC (edema de papilas)
- Trombocitopenia ou outras Diáteses Hemorrágicas
- Infeccão no Local do Puncão Lombar
2
Q
Indicações da punção lombar (10)
A
- Infecções do SNC
- Suspeita de hemorragia subaracnóidea com TC de Crânio Normal;
- Síndrome d e Guilain-Barré;
- Esclerose Múltipla;
- Meningite Carcinomatosa;
- Síndromes Paraneoplásicas.
- Reduzir a PIC - Hidrocefalias, meningites fúngicas…
- Administração de medicações no SNC (intratrecal)
- Rack anestesia
- Estudos e pesquisas
3
Q
Caso clinico com meningite sepse - procedimento
A
Sepse: ATB (ceftriaxona) e RV (RL)
Punção lombar
Hemograma
ABCDE
4
Q
Recomendações da TC de crânio (8)
A
- Suspeita de Aumento da Pressão Intracraniana- Pct com HIV e sinais focalizatórios de lesão ( sintomas neurológicos; Ex: hemiparesia a D)
- Idade > 60 anos;
- Paciente Imunocomprometido;
- Doença do SNC Prévia;
- Crise Convulsiva Recente;
- Rebaixamento do Nível de Consciência;
- Papiledema (na fundoscopia pois aumento da PIC)
- Exame Neurológico Anormal (perda de forca, sensibilidade ou reflexos)
5
Q
Complicações da punção lombar (4)
A
- Cefaleia Pós - Punção Lombar (mais comum)(resolve com hidratação e medicação para dor) 2. Desconforto local e dor Radicular (geralmente por inserção de toda a agulha)
- Meningite (falha na antissepsia)
- Hematoma Medular (Grave - lesão vascular) - (lesão de vaso da medula ou coluna - faz síndrome da compressão da medula - resolve com neurocirurgia)
- Perda persistente do LCR (Grave - Fístula licórica - diminui com a recolocação do mandril - resolução com neurocirurgia)
6
Q
VR do LCR (5)
A
Aspecto: claro ou límpido
Citometria: até 4 células
Glicose: 2/3 da glicemia
Proteínas: <40
Culturas e tinta da china: negativa
