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Mastic II examen 2 > Pulpe > Flashcards

Pulpe Flashcards

1
Q

Qu’est ce que la pulpe dentaire ?

A 
Tissu conjonctif spécialisé
Contient:
- vaisseaux sanguins
- vaisseaux lymphatiques
- fibres nerveuses
- C (organe sensitif et nutritif
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2
Q

Avec quelle structure la pulpe communique-t-elle ?

A

ligament parodontale via le foramen apical

et via les canaux accessoires (33%)

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3
Q

De quel origine provient la pulpe ?

A

Ectomésenchymateuse

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4
Q

À quel moment commence le développement de la pulpe?

A

des la 8ieme semaine in utéro pour les incisives primaires

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5
Q

QUEL EST la première manifestation du développement de la pulpe ?

A

prolifération et condensation d’éléments ectomésenchymateux

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6
Q

Dans quelle région se trouve les éléments ectomésenchimateux

A

région de la concavité formée par les cellules de l’épithélium interne de l’émail et qui forme la papille dentaire

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7
Q

À quel stade

A

Capuchon dentaire

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8
Q

De quoi est composé la papille dentaire ?

A

+++ fibroblastes
Peu de substance fondamentale (peu diversifié)
Vaisseaux sanguins

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9
Q

De où proviennent les vaisseaux

A

Artères dentaires supérieur et inférieur (organise vis-à-vis les futurs racines)

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10
Q

D’où proviennent les nerfs ?

A

du trijumeau s’organise et envahissent seulement le sac dentaire pour l’instant

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11
Q

À quel moment on peut appeler la pulpe la pulpe ?

A

lors de la minéralisation de la première couche de prédentine = moment ou la papille devient physiquement la pulpe

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12
Q

Qu’arrive-t-il à la source nutritive les préaméloblastes ?

A

Passe de la pulpe au sac dentaire

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13
Q

À quelle moment le nb de vaisseaux sanguins atteint son maximum

A

Lors de la dentinogénèse primaire

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14
Q

Dans quel sens se développe le paquet vasculonerveux

A

incisivement/occlusalement

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15
Q

Est-ce que la dentinogénèse empiète sur le réseau vasculaire ?

A

Oui car il progresse apicalement (inverse du paquet vasculonerveux)

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16
Q

Qu’arrive-t-il si les vaisseaux sanguins sont fugueux ?

A

Ils vont s’encastrer dans la dentine

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17
Q

Quel type de fibres nerveuses sont les premières à pénétrer dans la pulpe ?

A

Fibres sensitives

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18
Q

Quels facteurs de croissance sont présent pour attirer les nerfs ?

A

NGF
neurotrophines
Attirent les nerfs vers la couche odontoblastique
+++ au niveau des cuspides

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19
Q

Est-ce que les nerfs peuvent se rendre dans les tubuli dentinaire ?

A

OUI !

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20
Q

Quand est-ce que le plexus de Rasckow est-il complet

A

Éruption de la dent/fin de la racine

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21
Q

Y a-t-il des fibres vaso-motrices ?

A

Oui et se surtout au niveau radiculaire

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22
Q

QU’arrive-t-il à la substance fondamentale ??

A

Elle se diversifie progressivement
En élaborant des molécules de plus en plus complexes
+ de fibrilles collagènes que le mésenchyme banal

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23
Q

Comment sont distribué les fibrilles ?

A

De façon pêle mêle au niveau de la pulpe

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24
Q

Est-ce que tout e les cellules ectomésenchymes se différencies avant l’éruption ?

A

Non, certaines restent indifférenciées toute au long de la vie !

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25
Q

Est-ce que la pulpe est terminée lorsque les structures sont minéralisées?

A

OUI !

26
Q

Propriétés chimiques

A

99% ++++ de matière organique:

  • 75% d’eau
  • 25% cellules, vaisseaux, substance fondamentale (collagène de type 1, protéoglycanes [acide hyaluronique= gonflent les C rend la pulpe gélatineuse], glycoprotéines[fibronectine], cytokine si inflammation, dirige le traffic]

TRACE de substance inorganique = Hydroxyapatite sous forme de pulpolithes

27
Q

Propriétés physiques

A

=> Dynamique (vitalité de la dent), fibronectine = adhésion des cellules, migration, différenciation et croissance
- En réponse à un stimuli = cytokines et médiateurs inflammatoires = sécrétés au besoin en réponse à certains stimuli

=> Gélatineuse (Collagène et acide hyaluronique[hydrophile] = permet de lui donner cette consistance)

=> Pulpe est radiotranslucide (car majoritairement organique)

28
Q

Quelles sont les zones principales ?

A

=> Zone centrale (support et soutien à la zone périphérique)

=> Zone périphérique (+ active)

29
Q

Zone centrale

A

=> Substance extra-cellulaire:

  • fibres de collagène (type 1)
  • substance fondamentale riche en glycoprotéines (fibronectine), protéoglycanes (acide hyaluronique), Peu de fibres Élastiques plus présentes au niveau des parois des vaisseaux sanguins

=> Éléments cellulaires:

  • Fibroblastes (gestion de la substance fondamentale)
  • Histiocytes/macrophages/ lymphocytes T (c de défense près des vaisseaux)
  • C ectomésenchymateuses non différenciées (c souches adultes [multipotentes])

=> L’apport sanguin
- pénètre via le foramen apical (ou canaux accessoires/latéraux = communication du ligament avec la pulpe)

=> Circulation lymphatique

  • suit les vaisseaux
  • gestion à distance dans le cas d’une infection locale
  • palpation des ganglions (possibilité d’infection pulpaire)

=> Fibres nerveuses
- Quel que soit la stimulation = provoque toujours de la DOULEUR
- Sensitives ( A∂ = gaine de myéline, réponse rapide= douleur aigüe, localisée, courte durée) ( C= pas de gaine, réponse lente= douleur chronique, diffuse, lancinante)
- Vasomotrice= permet de dilater/contracter les parois des vaisseaux sanguins grâce aux fibres élastiques (ex.: réaction inflammatoire)
PAS DE CORPUSCULE DU TOUCHER !

30
Q

Qu’Arrive-t-il en cas d’inflammation ?

A

Risque de nécrose par compression hydrostatique = menace pour la pulpe dentaire qui est enfermée dans sa coquille

31
Q

Zone périphérique

A

3 couches :
Odontoblastique #3
Acellulaire de Weil #2
Riche en Cellules #1

32
Q

Région pariétale

A

C’est la transition entre la zone central et périphérique

  • Vxs sanguins et lymphatiques
  • Fibres nerveuses sensitives myélinisées ou non et vaso-motrices
  • Substances fondamentale et fibres de collagènes
33
Q

Couche riche en Cellules

A
  • Fibroblastes (maintenance de la substance fondamentale)
  • Pré-odontoblastes ( C filles qui restent après la division cellulaire)
  • C ectomésenchymateuses indifférenciées
  • ** les 3 types peuvent être utilisées pour remplacer les odontoblastes
  • macropphages, lymphocyte T (augmente en cas d’agression), leucocytes

= ressemble à la zone centrale, mais en plus condensée

34
Q

Couche acellulaire de Weil

A
  • ** PAS AU NIVEAU DE LA RACINE!
  • Plexus de Raschknow
  • Fibres ont une gaine de myéline jusqu’à ce qu’ils atteignent la zone riche en cellule
  • Présence des extensions cytoplasmiques des cellules dendritique (mais pas de corps cellulaires)
  • Vsx sanguins
35
Q

Couche odontoblastique

A

Odontoblastes ++++
en périphérie de la dentine
(COuronne = c cylindriques longues 35-50 um et noyau au pôle pulpaire
Racine 1/3 cerv= c cylindrique/cubiques vers 1/3 moy.
Apex= pavimenteuses (+ fibres de Tomes))

    • odontoblastes pourraient agir comme des cellules nerveuses (jct communicante formant un gap)
  • ** origine ectomésenchymateuse = provient des crêtes neurales
36
Q

Fibres nerveuses

A

Près des corps d’odontoblastes
= non myélénisées
1/2000 p-ê tubuli en contient

37
Q

Particularité des cellules dendritiques ?

A

Présentatrice d’antigènes

=> Reconnaissance de substances étrangères et initiation de la réaction inflammatoire

38
Q

Diminution de la cavité pulpaire

A

Apposition continue de dentine secondaire = diminution continue du volume de la chambre pulpaire
Diminue plus rapidement au plancher et au plafond (que sur les côtés)
Rétrécissement des canaux radiculaires et du foramen apical

39
Q

À part l’apposition de dentine secondaire que peut-il arriver au foramen apical qui risque de les modifier ?

A

Déplacement dû à des forces appliquées sur la dent

40
Q

Fibrose

A

Vieillisment de la pulpe entraînant la diminution de différentes C, de substance fondamentale, de vsx sanguins et perte de leur élasticité et de fibres nerveuses (apoptose, - odontoblastes car + de dentine intratubulaire)
= augmentation des fibres de collagènes regroupées en faisceaux

41
Q

Pulpolithes

A

Masses calcifiées pouvant être retrouvées dans le tissu pulpaire (fonctionnel/nonfonctionnel/incluse)

  • la pulpe environnant demeure saine
    • divers types
42
Q

Pulpolithes selon leur structure

A
  • pulpolithes vrais
  • pulpolithe faux
  • calcifications diffuses
43
Q

Pulpolithes en fonction de la localisation

A
  • Pulpolithes libres
  • Pulpolithes attachés
  • Pulpolithes inclus
44
Q

Pulpolithes vrai

A

Masse sphérique de dentine contenant des tubuli
vu dans les canaux radiculaires près du foramen

** P-Ê reste de la membrane d’Hertwig du côté pulpaire = ÉIÉ induit fibroblaste à se différencier en odontoblastes = fait dentine

45
Q

Pulpolithes Faux

A

Couche concentrique de tissu calcifié (pas de structure dentinaire = pas de tubuli)

C nécrotique qui agit comme centre de minéralisation (Ex.: perle)

Vu dans la chambre pulpaire (couronne)

46
Q

Pulpolithes Diffus

A

Forme irrégulière

Au niveau des canaux radiculaire = linéaire= fibres de collagènes comme centre de minéralisation

47
Q

Pulpolithes Libre, attaché, inclus

A

Libre: entouré uniquement de tissu pulpaire
Attachés : partiellement fusionnée avec la paroi dentinaire
Inclus: entièrement entouré de dentine

48
Q

Quel est la localisation de tous les pulpolithes au début ???

A

Libres et ensuite peuvent s’attacher et s’inclure ou simplement rester libres

49
Q

Est-ce qu’ils peuvent causer de la douleur ?

A

Hypothétiquement oui si se situe dans le voisinage de fibres nerveuses

50
Q

Fonction de formation

A

Elle produit de la dentine (primaire, secondaire et tertiaire) par le biais des odontoblastes = Fonction #1 !!!

51
Q

Fonction de nutrition

A

Vsx nourrissent la pulpe, mais aussi à la dentine grâce aux odontoblastes et aux fibres de Tomes contenu au niveau des tubuli dentinaire

52
Q

Fonction sensitive

A

Cliniquement, la dentine est sensible, encore plus au niveau de la JEDet JCD
3 théories:

  1. Dentine = innervée fibres nerveuses provenant du plexus de Rasckow 1/2000 tubuli innervée …. WEIRD
  2. Odontoblate = C nerveuseFibres de Tomes qui se rendant à la jonction et par le biais de J communicantes transmettrais les impulsions nerveuses aux neurones
  3. Phénomène hydrodynamique qui permet aux neurones de capter les stimuli mécaniques ou physiques
    * ** déplacement de liquides(pression osmotique et pression atmosphérique des tubuli
    * déplacement du liquide en faveur de la moindre pression
    * ** Déplacment du corps de l’odontoblaste et des fibres de Tomes

=> P-ê multifactiorielle ???

53
Q

Fonction de défense

A

Protection par la dentine, mais si irritant mécaniques, thermiques, chimiques, bactériens = possibilité de faire une réaction de défense

  1. dentine sclérosé ou tubuli inerte (dentine primaire)
  2. Formation de dentine tertiaire en réponse
  3. Deuxième ligne de défense = réponse inflammatoire
    * perception de l’intrusion par les C dendritiques
    => informe la couche riches en C qui va sollicitées lymphocytes, macrophage, c mésenchymateuses indifférenciées => va se propager dans la partie centrale de la pulpe
54
Q

Pulpite

A

Peut être un phénomène réversible par le dentiste

  • Peut être irréversible => hyperhémie exsudat -> accumulation d’un excès de fluide dans la cavité pulpaire rigide

=> débordement de l’infection dans les tissus avoisinants (abcès)
=> Nécrose du tissu pulpaire par strangulation de l’Apport sanguin via le foramen apical

55
Q

Qu’Est-ce qu’il faut savoir impérativement ???

A

Configuration des cavités pulpaires pour les traitements d’endo
Variation vestibulo-lingual et foramen souvent excentrique au niveau de l’Apex

56
Q

Est-ce que le volume de la cavité pulpaire varie avec l’âge ?

A

OUI, disparition des cornes pulpaires en vieillissant dû à l’apposition de dentine secondaire (plus au plancher et au plafond !!!)

57
Q

Quel est le diamètre du foramen d’une dent adultes

A

0,3 à 0,6 = plus grand au maxillaire qu’à la mandibule

58
Q

% de canaux accessoires ??

A

33%

59
Q

Est-ce que la racine est complète lors de l’éruption de la dent ?

A

NON !

60
Q

Qu’est-ce qui augmente les risques de propagation d’une infection ?

A

Foramen apical et canaux accessoires peuvent propager les infections entre la pulpe et le ligament parodontal (endo <=> paro)

61
Q

Où la dentine tertiaire sera-t-elle apposé ?

A

Plus apicalement à cause du trajet sinueux des tubuli dentinaires

62
Q

EN cas d’exposition de la pulpe saine, qu’est-ce qui arrive ?

A

Jour 1 = zone périphérique et centrale détruite, oedème, +++ pression interstitielle
Quoi faire: mettre hydroxide de calcium et obturer

Jour2: Leukocytes, fibroblastes, organisation d’un caillot

Jour 5: Caillot phagocyté, fibroblastes étoilés migré vers le site (parallèle à la surface), néoangiogénèse

Jour 7: Fibroblaste + gros, et noyau basal = pseudo-odontoblastes (perpendiculaire à la surface)

Jour 12: Pseudo-odontoblaste = sécrété matrice org. et minéralisé => Dentine réparatrice avec fibres de Tomes/tubuli dentinaire

Mastic II examen 2 (3 decks)

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