Cément

Question 1

Unité gingivale

Answer 1

Gencive

Muqueuse alvéolaire

Question 2

Appareil d’attachement

Answer 2

Cément
Ligament parodontal
Os alvéolaire

Question 3

Forme du cémentoblastes

Answer 3

Cubique avec un gros noyau central

variation des prolongements cytoplasmiques => plus d’un pôle sécréteur

Question 4

Que produisent les cémentoblastes ?

Answer 4

Des fibres de collagènes (intrinsèque)

substance fondamentale afin de faire la matrice organique propre au cément (tissu cémentoïde)

Question 5

Comment vont être disposé les fibres de collagènes ?

Answer 5

Disposées parallèles à la surface dentinaire et s’entremêle avec les fibres de la prédentine

Question 6

À quel moment les sels et minéraux se dépose sur les fibres de collagène ?

Answer 6

Lorsqu’il y a assez de tissu cémentoïdes

Question 7

Quelle est la forme des cristaux ?

Answer 7

En forme de plaquettes

elles vont grossir et fusionner pour former un front linéaire de minéralisation

Question 8

Est-ce que le développemet du cément se produit en même temps que la formation de l’os alvéolaire et que celle du ligament parodontale ?

Answer 8

VRAI !!

Question 9

QUe se passe-t-il entre le ligament et le cément ?

Answer 9

Des fibres du ligament vont s’incorporer au niveau du cément (extrinsèques) => Fibres de Sharpey

Question 10

Quelle orientation ont les fibres de Sharpey ?

Answer 10

perpendiculaire ou obliques à la surface externe du cément

Question 11

À quoi servent les fibres de Sharpey ?

Answer 11

À attacher la dent aux structures parodontales avoisinantes.

Question 12

Dans quel sens s’appose le cément ?

Answer 12

À partir de la dentine vers le sac dentaire et du collet vers l’apex

Question 13

La cémentogénèse est-elle rythmique ?

Answer 13

Oui, mais elle est moins régulière que la dentinogénèse ou l’amélogénèse

Question 14

Qu’est-ce qui mène à la formation du cément ?

Answer 14

1. Dentinogénèse radiculaire
   - formation de la membrane de Hertwig qui produit des protéines de l’É, ceux-ci vont induire les fibroblastes de la papille en odontoblastes et finalement en dentine radiculaire
2. M de Hertwig se désintègre => C. du sac dentaire à proximité va entrer en contact avec la prédentine
3. Différenciation des C. près des cémentoblastes

Question 15

Qu’a de particulier la prédentine radiculaire ?

Answer 15

la non-minéralisé reste plus longtemps qu’au niveau de la dentine de la couronne
=> Cause l’affaissement des fibres de Tomes laissant 10um de dentine atubilaire => Couche hyaline de Hopewell-Smith
Hyperminéralisé et ne contient pas de F. de Tomes

Question 16

Si il reste de c provenant de la m. de Hertwig (qui ne se sont pas désintégré) comment les appellent-on ?

Answer 16

Restes épithéliaux de Malassez
Ce sont des C. latentes qui peuvent être impliquées dans le processus de maintenance ou de régénération des tissus parodontaux

Question 17

Le débris de Malassez on le pouvoir de faire quoi ?

Answer 17

=> Produire des prots. de l’É
=> Former des kystes (réaction qui protège en cas de réaction inflammatoire = englobe le problème et forme un kyste)
=> Se redifférencier en é.i.é. (perle d’é)
=> Se dédifférencier en C. multipotentes

Question 18

Divers théories en lien avec la différenciation en cémentoblastes

Answer 18

Engendrer par la prédentine ou la m. de Hertwig === mais on ne sait pas vraiment qu’est-ce qui fait quoi ont sais juste que ça donne différents types de cément

Question 19

Cementogénèse du cément primaire

Answer 19

=> Acellulaire et sert d’ancrage
lorsque la racine fait érruption elle est fait au 2/3 et recouverte de 15-20 um de cément, mais ce cément = ne produit pas de collagène celui-ci provient du ligament (extrinsèque) (fiibres de Sharpey) ils va par contre laisser une frange en bordure
Cémentoblastes restent en périphérie = acéllulaire
* produisent juste du côté de la dentine

Question 20

Cémentogénèse du cément secondaire

Answer 20

Lorsque la dent atteint le plan occ. les cémentoblastes vont alors produirent des fé de collagène (intrinsèques) + substance fondamentale
SÉCRÉTION MULTIPOLAIRE ** = tout autour et pas juste d’un côté

Cémentoblastes restent alors encastrés dans le cément = cémentocytes on appel ça le cément cellulaire

Question 21

Est-ce que les couches s’Alternent ?

Answer 21

C’est possible, tout dépend de comment la régulation est fait, c’Est plusieurs facteurs qui sont en cause et qui permettent de maintenir la bonne épaisseur

Question 22

Qu’est ce qui est commun aux deux types de céments ?

Answer 22

=> apposition est rythmique
=> les couches vont au finale intégrer les f. de collagène du ligament parodontale (fibres de Sherpay)
=> Minéralisation se fait de façon linéaire

Question 23

Le cément est apposé de quelle façon ?

Answer 23

de la dentine vers le sac
et du collet vers l’apex

et se en même temps que le ligament parodontal et le procès alvéolaire

Question 24

Il y a des particularité de développement dans quel cas

Answer 24

JÉC et les dents multiradiculées

Question 25

JEC

Answer 25

Le lieu ou le processus commence possibilité d’avoir un manque de séchronicité (timing, facteurs) => Cément afibrillaire, bout-à-bout ou absence de cément (dentine à l’air sur une petite distance)

Question 26

Anomalies de développement

Answer 26

Canaux accessoires (pas de dentine, pas de cément)

Perles d’émail si la m. d’hertwig se dédouble (reste + longtemps que prévue)

Question 27

Propriétés chimiques du cément

Answer 27

65 % de substance organique (cristaux hydroxyapatite (en plaquettes) Fl +++, Mg

23 % organique ( fibres de collagènes intrinsèques et extrinsèques, protéines [phosphatase alacaline (Durant la minéralisation cette protéine (enzyme) va briser les lien avec les phosphatase (ions empêchants la minéralisation) et va donc engendrer la minéralisation), facteue de croissance, prots de l’é], Cémentocytes)

12 % eau

Question 28

La composition est elle variable ?

Answer 28

Oui elle varie dans le temps et selon la région de la racine

ex.: intégration d’éléments ligamentaires (f. de collagènes, prots.)

Question 29

Propriété physiques

Answer 29

• Dur (moins que la dentine)
• Minéralisé (+ avec l’âge) (moins que la dentine)
• • perméable que l’é et la dentine

Jaunâtre (plus pâle que la dentine, mais pratiquement indissociable à l’oeil nu ou rayon-X) Différence notable avec l’é par contre (+ foncé et - lustré)

Question 30

Fonction du cément acellulaire

Answer 30

+ fabriqué avant l’éruption de la dent = sert à l’ancrage !

Question 31

Fonction du cément cellulaire

Answer 31

Adaptation suit au forces que subissent les dents

Question 32

Info sur le cément acéllulaire

Answer 32

Primaire
présent sur les 2/3 de la racine )à partir du collet)
Pas de couche cémentoïde à la surface
20 um au niveau de JÉC et augmente vers l’apex

Question 33

Info sur le cément cellulaire

Answer 33

Secondaire
Cémentocytes présents dans les lacunes
50-200 um d’épaisseur
Couche cémentoïde 5 um à la surface (contiennent cémentoblaste qui vont poursuivre la formation du cément pendant toute la vie de la dent)
1/3 apical des dents post. et au niveau des furcations radiculaires
1/3 apical => possible combinaison entre le cément cellulaire et acellulaire

Question 34

Quelle forme ont les cémentocytes dans les lacunes ?

Answer 34

(cémentoblastes emprisonnés) => araignée
représente des prolongements cytoplasmiques qui s’anastomosent et atteignent le ligament parodontal afin de permettre la nutrition des éléments dans la dent

=> sont bien développés en surface mais se perdre en profondeur = laissant des lacunes vides

Question 35

Cément afibrillaire

Answer 35

=> pas de cellules ni de fibres de collagène
=> Il y en a sur l’émail et au niveau de la JÉC
=> Causé pas la perte d’É.R.É. avant l’éruption de la dent => c du sac entre en contacte avec l’émail
C du sac pourrait se différentier dû à la production de prots de l’é par É.R.É
** suppose que le cément serait d’origine ectodermique dans ce cas, ou sous son influence

Question 36

Lignes de développement

Answer 36

Période de repos/de moindre minéralisation
Plutôt parallèle à la racine mais vraiment irrégulière
Ligne du cément cellulaire + espacé que pour celles du cément acellulaire, mais aussi + irrégulière

Question 37

Ligne de renversement

Answer 37

Suite à la résorption, apposition de cément C oui A-C subséquent

=> témoigne d’une réparation, n’est pas parallèle aux lignes de développement

**cément près du ligament parodontal

Question 38

Fibres de Sharpey

Answer 38

Fibres de collagène extrinsèques, proviennent du ligament parodontal elles vont s’encastrer dans le cément ( C ou A-C)
Elles sont partiellement minéralisées (entières au niveau des A-C, incomplète pour C *** seulement pour les fibres en périphéries
Perpendiculaire ou oblique è la surface du cément
Travers l’épaisseur du cément

Question 39

JEC différentes formes

Answer 39

60 % chevauchement de cément sur l’émail
30% émail et cément bout-à-bout
10 % absence de cément sur la racine (dentine à découvert à certains endroits

Question 40

JCD

Answer 40

Attachement solide entre se deux tissus minéralisés grâce aux protéoglycane adhésives et aux fibres de collagènes cémentaires et dentinaires qui s’entremêlent
large d’environ 1/3 um

Question 41

Cément intermédiaire

Answer 41

Couche de tissu calcifié situé entre le cément et la dentine
=> larges lacunes et irrugulières contennant ou qui contenait des C de la m. de Heertwig, cémentocytes, odontocytes, autres c du tissu conjonctif
p/ê continu ou par zones isolées
2/3 apicaux des racines des dents post.

=> cause =p/ê désintégration prématuré de m. de Hertwig (après différenciation des odontoblastes mais avant la production du tissu cémentoïde)

Question 42

Différentes fonctions du cément

Answer 42

1. Ancrage (grâce aux f. de Sharpey, dent/os => fibres dento-alvéolaire, dent/dent => fibres transseptales, Dent/gencive => fibres gingivales)
2. Adaptation )(À cause de l’usure occlusale, Si n’est pas compensé on aurait des dents qui ne se touchent plus
   Ajout de cément pour que la dent est un niveau occlusal adéquat pour qu’il est un contact (WOW c’est bin cool)
   En plus d’une migration vers le mésial, C’est un processus normal, et compensation lors de traumatismes => permet de maintenir une largeur ligamentaire constante)
3. Formation (De l’os alvéolaire propre car les fibres de Sharpey exercent une tension sur le tissu osseux qui permet de stimuler sa formation)
4. Protection ( Protection de la dentine radiculaire car pas de tubuli dans le cément)

Question 43

Considérations cliniques

Answer 43

Hypercémentose
mouvement orthodontique
réparation
parodontite
exposition de la racine dans la C.B.

Question 44

Hypercémentose

Answer 44

Apposition exagérée de cément
peut être sur toutes les dents (syndrome) ou sur une seule
Cause différente => traumatisme occlusale, pulpite, maladies systémiques inflammatoires ou hormonales, idiopathique
Circonscrit (une seule racine) ou diffuse

Question 45

Mouvement orthodontique des dent

Answer 45

Le cément n’étant pas vascularisé il peut résister à la pression engendrée par les mouvements orthodontiques permettant à l’os de se résorber et de se reformer sans affecté le tissu dentaire

Question 46

Réparation

Answer 46

Lorsqu’une force est appliquée de façon exagérée possibilité que le cément se résorbe du côté de la pression (dû aux ostéoclastes et ondontoclastes) => disparition des cémentoblastes et du tissu cémentoïde

Du côté de la tension, le cément peut déchiré à cause des fibres de Sharpey

Lorsque la pression cesse:
1. fibroblastes du ligament se différenci en cémentoblastes et font une apposition de cément cellulaire et ensuite acellulaire

Question 47

Il y a deux types de réparations, lesquelles ?

Answer 47

Anatomique (apposition de cément qui redonnne la forme originale de la racine)
Fonctionnelle ( apposition discrète de cément, racine conserve ces défauts, le défaut reste visible) souvent du cément C va aller par dessus

Question 48

Exposition de la racine dans la C.B.

Answer 48

Possibilité d’exposition du cément à cause d’un trauma ou d’un parodontite
Cément et plus vulnérable à la carie et à l’usure que l’émail
Exposition de la dentine va mener à la sensibilité de la dentine

Question 49

Parodontite

Answer 49

Perte osseuse mais Emdogaine permettrait de reformer l’os car c’est des protéines de l’émail commercialisées

Question 50

Déplacement du foramen apical par dépôt de cément

Answer 50

Favoriserait la différenciation entre autres des cémentoblastes