Cément Flashcards
Unité gingivale
Gencive
Muqueuse alvéolaire
Appareil d’attachement
Cément
Ligament parodontal
Os alvéolaire
Forme du cémentoblastes
Cubique avec un gros noyau central
variation des prolongements cytoplasmiques => plus d’un pôle sécréteur
Que produisent les cémentoblastes ?
Des fibres de collagènes (intrinsèque)
substance fondamentale afin de faire la matrice organique propre au cément (tissu cémentoïde)
Comment vont être disposé les fibres de collagènes ?
Disposées parallèles à la surface dentinaire et s’entremêle avec les fibres de la prédentine
À quel moment les sels et minéraux se dépose sur les fibres de collagène ?
Lorsqu’il y a assez de tissu cémentoïdes
Quelle est la forme des cristaux ?
En forme de plaquettes
elles vont grossir et fusionner pour former un front linéaire de minéralisation
Est-ce que le développemet du cément se produit en même temps que la formation de l’os alvéolaire et que celle du ligament parodontale ?
VRAI !!
QUe se passe-t-il entre le ligament et le cément ?
Des fibres du ligament vont s’incorporer au niveau du cément (extrinsèques) => Fibres de Sharpey
Quelle orientation ont les fibres de Sharpey ?
perpendiculaire ou obliques à la surface externe du cément
À quoi servent les fibres de Sharpey ?
À attacher la dent aux structures parodontales avoisinantes.
Dans quel sens s’appose le cément ?
À partir de la dentine vers le sac dentaire et du collet vers l’apex
La cémentogénèse est-elle rythmique ?
Oui, mais elle est moins régulière que la dentinogénèse ou l’amélogénèse
Qu’est-ce qui mène à la formation du cément ?
- Dentinogénèse radiculaire
- formation de la membrane de Hertwig qui produit des protéines de l’É, ceux-ci vont induire les fibroblastes de la papille en odontoblastes et finalement en dentine radiculaire - M de Hertwig se désintègre => C. du sac dentaire à proximité va entrer en contact avec la prédentine
- Différenciation des C. près des cémentoblastes
Qu’a de particulier la prédentine radiculaire ?
la non-minéralisé reste plus longtemps qu’au niveau de la dentine de la couronne
=> Cause l’affaissement des fibres de Tomes laissant 10um de dentine atubilaire => Couche hyaline de Hopewell-Smith
Hyperminéralisé et ne contient pas de F. de Tomes
Si il reste de c provenant de la m. de Hertwig (qui ne se sont pas désintégré) comment les appellent-on ?
Restes épithéliaux de Malassez
Ce sont des C. latentes qui peuvent être impliquées dans le processus de maintenance ou de régénération des tissus parodontaux
Le débris de Malassez on le pouvoir de faire quoi ?
=> Produire des prots. de l’É
=> Former des kystes (réaction qui protège en cas de réaction inflammatoire = englobe le problème et forme un kyste)
=> Se redifférencier en é.i.é. (perle d’é)
=> Se dédifférencier en C. multipotentes
Divers théories en lien avec la différenciation en cémentoblastes
Engendrer par la prédentine ou la m. de Hertwig === mais on ne sait pas vraiment qu’est-ce qui fait quoi ont sais juste que ça donne différents types de cément
Cementogénèse du cément primaire
=> Acellulaire et sert d’ancrage
lorsque la racine fait érruption elle est fait au 2/3 et recouverte de 15-20 um de cément, mais ce cément = ne produit pas de collagène celui-ci provient du ligament (extrinsèque) (fiibres de Sharpey) ils va par contre laisser une frange en bordure
Cémentoblastes restent en périphérie = acéllulaire
* produisent juste du côté de la dentine
Cémentogénèse du cément secondaire
Lorsque la dent atteint le plan occ. les cémentoblastes vont alors produirent des fé de collagène (intrinsèques) + substance fondamentale
SÉCRÉTION MULTIPOLAIRE ** = tout autour et pas juste d’un côté
Cémentoblastes restent alors encastrés dans le cément = cémentocytes on appel ça le cément cellulaire
Est-ce que les couches s’Alternent ?
C’est possible, tout dépend de comment la régulation est fait, c’Est plusieurs facteurs qui sont en cause et qui permettent de maintenir la bonne épaisseur
Qu’est ce qui est commun aux deux types de céments ?
=> apposition est rythmique
=> les couches vont au finale intégrer les f. de collagène du ligament parodontale (fibres de Sherpay)
=> Minéralisation se fait de façon linéaire
Le cément est apposé de quelle façon ?
de la dentine vers le sac
et du collet vers l’apex
et se en même temps que le ligament parodontal et le procès alvéolaire
Il y a des particularité de développement dans quel cas
JÉC et les dents multiradiculées
JEC
Le lieu ou le processus commence possibilité d’avoir un manque de séchronicité (timing, facteurs) => Cément afibrillaire, bout-à-bout ou absence de cément (dentine à l’air sur une petite distance)
Anomalies de développement
Canaux accessoires (pas de dentine, pas de cément)
Perles d’émail si la m. d’hertwig se dédouble (reste + longtemps que prévue)
Propriétés chimiques du cément
65 % de substance organique (cristaux hydroxyapatite (en plaquettes) Fl +++, Mg
23 % organique ( fibres de collagènes intrinsèques et extrinsèques, protéines [phosphatase alacaline (Durant la minéralisation cette protéine (enzyme) va briser les lien avec les phosphatase (ions empêchants la minéralisation) et va donc engendrer la minéralisation), facteue de croissance, prots de l’é], Cémentocytes)
12 % eau
La composition est elle variable ?
Oui elle varie dans le temps et selon la région de la racine
ex.: intégration d’éléments ligamentaires (f. de collagènes, prots.)
Propriété physiques
- Dur (moins que la dentine)
- Minéralisé (+ avec l’âge) (moins que la dentine)
- perméable que l’é et la dentine
Jaunâtre (plus pâle que la dentine, mais pratiquement indissociable à l’oeil nu ou rayon-X) Différence notable avec l’é par contre (+ foncé et - lustré)
Fonction du cément acellulaire
+ fabriqué avant l’éruption de la dent = sert à l’ancrage !
Fonction du cément cellulaire
Adaptation suit au forces que subissent les dents
Info sur le cément acéllulaire
Primaire
présent sur les 2/3 de la racine )à partir du collet)
Pas de couche cémentoïde à la surface
20 um au niveau de JÉC et augmente vers l’apex
Info sur le cément cellulaire
Secondaire
Cémentocytes présents dans les lacunes
50-200 um d’épaisseur
Couche cémentoïde 5 um à la surface (contiennent cémentoblaste qui vont poursuivre la formation du cément pendant toute la vie de la dent)
1/3 apical des dents post. et au niveau des furcations radiculaires
1/3 apical => possible combinaison entre le cément cellulaire et acellulaire
Quelle forme ont les cémentocytes dans les lacunes ?
(cémentoblastes emprisonnés) => araignée
représente des prolongements cytoplasmiques qui s’anastomosent et atteignent le ligament parodontal afin de permettre la nutrition des éléments dans la dent
=> sont bien développés en surface mais se perdre en profondeur = laissant des lacunes vides
Cément afibrillaire
=> pas de cellules ni de fibres de collagène
=> Il y en a sur l’émail et au niveau de la JÉC
=> Causé pas la perte d’É.R.É. avant l’éruption de la dent => c du sac entre en contacte avec l’émail
C du sac pourrait se différentier dû à la production de prots de l’é par É.R.É
** suppose que le cément serait d’origine ectodermique dans ce cas, ou sous son influence
Lignes de développement
Période de repos/de moindre minéralisation
Plutôt parallèle à la racine mais vraiment irrégulière
Ligne du cément cellulaire + espacé que pour celles du cément acellulaire, mais aussi + irrégulière
Ligne de renversement
Suite à la résorption, apposition de cément C oui A-C subséquent
=> témoigne d’une réparation, n’est pas parallèle aux lignes de développement
**cément près du ligament parodontal
Fibres de Sharpey
Fibres de collagène extrinsèques, proviennent du ligament parodontal elles vont s’encastrer dans le cément ( C ou A-C)
Elles sont partiellement minéralisées (entières au niveau des A-C, incomplète pour C *** seulement pour les fibres en périphéries
Perpendiculaire ou oblique è la surface du cément
Travers l’épaisseur du cément
JEC différentes formes
60 % chevauchement de cément sur l’émail
30% émail et cément bout-à-bout
10 % absence de cément sur la racine (dentine à découvert à certains endroits
JCD
Attachement solide entre se deux tissus minéralisés grâce aux protéoglycane adhésives et aux fibres de collagènes cémentaires et dentinaires qui s’entremêlent
large d’environ 1/3 um
Cément intermédiaire
Couche de tissu calcifié situé entre le cément et la dentine
=> larges lacunes et irrugulières contennant ou qui contenait des C de la m. de Heertwig, cémentocytes, odontocytes, autres c du tissu conjonctif
p/ê continu ou par zones isolées
2/3 apicaux des racines des dents post.
=> cause =p/ê désintégration prématuré de m. de Hertwig (après différenciation des odontoblastes mais avant la production du tissu cémentoïde)
Différentes fonctions du cément
- Ancrage (grâce aux f. de Sharpey, dent/os => fibres dento-alvéolaire, dent/dent => fibres transseptales, Dent/gencive => fibres gingivales)
- Adaptation )(À cause de l’usure occlusale, Si n’est pas compensé on aurait des dents qui ne se touchent plus
Ajout de cément pour que la dent est un niveau occlusal adéquat pour qu’il est un contact (WOW c’est bin cool)
En plus d’une migration vers le mésial, C’est un processus normal, et compensation lors de traumatismes => permet de maintenir une largeur ligamentaire constante) - Formation (De l’os alvéolaire propre car les fibres de Sharpey exercent une tension sur le tissu osseux qui permet de stimuler sa formation)
- Protection ( Protection de la dentine radiculaire car pas de tubuli dans le cément)
Considérations cliniques
Hypercémentose mouvement orthodontique réparation parodontite exposition de la racine dans la C.B.
Hypercémentose
Apposition exagérée de cément
peut être sur toutes les dents (syndrome) ou sur une seule
Cause différente => traumatisme occlusale, pulpite, maladies systémiques inflammatoires ou hormonales, idiopathique
Circonscrit (une seule racine) ou diffuse
Mouvement orthodontique des dent
Le cément n’étant pas vascularisé il peut résister à la pression engendrée par les mouvements orthodontiques permettant à l’os de se résorber et de se reformer sans affecté le tissu dentaire
Réparation
Lorsqu’une force est appliquée de façon exagérée possibilité que le cément se résorbe du côté de la pression (dû aux ostéoclastes et ondontoclastes) => disparition des cémentoblastes et du tissu cémentoïde
Du côté de la tension, le cément peut déchiré à cause des fibres de Sharpey
Lorsque la pression cesse:
1. fibroblastes du ligament se différenci en cémentoblastes et font une apposition de cément cellulaire et ensuite acellulaire
Il y a deux types de réparations, lesquelles ?
Anatomique (apposition de cément qui redonnne la forme originale de la racine)
Fonctionnelle ( apposition discrète de cément, racine conserve ces défauts, le défaut reste visible) souvent du cément C va aller par dessus
Exposition de la racine dans la C.B.
Possibilité d’exposition du cément à cause d’un trauma ou d’un parodontite
Cément et plus vulnérable à la carie et à l’usure que l’émail
Exposition de la dentine va mener à la sensibilité de la dentine
Parodontite
Perte osseuse mais Emdogaine permettrait de reformer l’os car c’est des protéines de l’émail commercialisées
Déplacement du foramen apical par dépôt de cément
Favoriserait la différenciation entre autres des cémentoblastes
