Ligament parodontal

Question 1

Qu’est-ce que le ligament parodontal ?

Answer 1

Tissu conjonctif
Origine ectomésenchymateuse
entour la racine et l’attache à l’os par le biais de fibres de collagènes

Question 2

Est-ce que la dent est mobile p/r à l’os ?

Answer 2

Oui elle peut bouger légèrement par rapport à l’os c’est pourquoi on dit que c’est une articulation de type GOMPHOSE

Question 3

Quels sont les synonymes de ligament parodontal ?

Answer 3

Ligament pridentaire

Desmodonte (FRANCE)

Question 4

Avec quoi le ligament est-il en continuité ?

Answer 4

Avec la gencive et communique avec la pulpe via le foramen apical

Question 5

Étape du développement du ligaments ?

Answer 5

Provient du sac dentaire qui apparait au stade du capuchon
Stade de la cloche = début du développement de la racine qui s’approche simultanément à l’os alvéolaire
La membrane de Hertwig va entrainer le sac dentaire avec elle
C’Est le début de la cémentogénèse=> les fibroblastes du sac von s’orienter obliquement et ensuite sécrétés de la matrice organique et des fibres de collagènes
Elles vont fusionner avec les frange de fibres provenant du cément ainsi, les fibres vont être encastré dans l’os et le cément (Fibres de Sharpey)

Question 6

Le sac dentaire est:

Answer 6

couche circulaire de tissu conjonctif fibreux, les fibrilles se disposent + ou - de façon parallèle à la dent = forme une capsule
( s’allonge et vont prendre leur orientation)

Question 7

quelles sont les 3 régions du ligament ?

Answer 7

=> Région externe: fibres se dirigent vers l’os alvéolaire (encastrées)
=> Région centrale: plexus intermédiaire où les fibres = PAS d’orientation précise
=> Région interne: fibres se dirigents vers la racine = encastrées dans le cément

Question 8

Qu’arrivent-ils aux fibres au fur et à mesure que la dent pousse ?

Answer 8

Orientation des fibres = modifié, + réinsertion dans l’os, épaississement des fibres, prots sécrétées pour maintenir l’espace, os = déjà en remaniement

Question 9

Qu’arrive-t-il avec les fibres au collet ?

Answer 9

Part de la région cervicale et les fibres qui demeurent insérer vont changer d’orientation par rapport à l’os et vont être un peu plus horizontale pour finalement être oblique mais dans le sens inverse par rapport au début t ce au niveau du collet

Question 10

À quel moment l’orientation des fibres = définitive ?

Answer 10

Lorsque la dent atteint le plan occlusal

Question 11

Est-ce que ces fibres continue de changer durant la vie ?

Answer 11

Oui, les fibres sont en constante adaptation

Question 12

Différents types de fibres alvéolo-dentaires ?

Answer 12

=> fibres de la crête alvéolaires, fibres horizontales, fibres obliques, fibres apicales, fibres interradiculaires (dents multiradiculaires), fibres de Sharpey

Question 13

Propriétés chimiques

Answer 13

99 % et + de matière organique:
- 90% collagène (type I,III,XII)
- 10 % oxytalanes
Cellules (fibroblastes)
substance fondamentale = 70% eau, 30% protéines (certaines inhibent pour éviter une surminéralisation)
Vaisseaux et nerfs
INORGANIQUE = trace d’hydroxyapatite (en forme de cémenticules)

Question 14

Propriétés physiques

Answer 14

=>agit comme amortisseur entre les deux structures calcifiées
=> Permet mouvements dans certaines limites tout en restant attaché à l’os alvéolaire
=> Constamment appelé à s’adapter
=> largeur constante (0,2 mm à l’éruption des dent permanente (diminue avec l’âge et est plus large chez les dents primaires)
=> Radio-translucide car peu minéralisé

Question 15

Au combien de jours se renouvellent les fibres de collagènes ?

Answer 15

3-23 jours

Question 16

Fibres élastiques ?

Answer 16

Oxytalanes = près des vaisseaux sanguins dans le 1/3 cervicale des dents
=> ne traverse pas tout la distance du ligament
=> Placé obliquement entre les vaisseaux et le cément
=> leur insertion dans le cément donne un ancrage aux vaisseaux = permet de s’adapter aux distorsions et aux compressions excessives

Question 17

Fibres de collagènes proprement dites ?

Answer 17

=> participent à l’adaptation car se renouvellent souvent

Question 18

Crête alvéolaire

Answer 18

partent du cément et vont obliquement en direction apicale au sommet de la crête alvéolaire

Question 19

Horizontales

Answer 19

partent du cément à la partiie cervicale de la racine vont horizontalement à l’os alvéolaire

Question 20

Obliques

Answer 20

partent du cément et se dirigent obliquement en direction cervicale vers l’os alvéolaire
Fibres les plus nombreuses
constituent 2/3 des fibres alvéolo-dentaires

Question 21

Apicales

Answer 21

à l’apex de la racine, partent du cément et irradient vers le fond de l’alvéole dentaire

Question 22

Interradiculaires

Answer 22

Chez les dents multiradiculaires, partent du cément au niveau de la furcation des racines, se dirigent vers le sommet du septum osseux interradiculaire

Question 23

Qu’a-t-il de particulier sur une coupe transversale ?

Answer 23

=> Faisceaux de fibres = parcours oblique => croisement (x) => mouvements de rotation dans l’axe longitudinale de la dent sont empêchés

Question 24

Pourquoi y a-t-il autant de fibres obliques ?

Answer 24

Empêche la dent de s’enfoncer dans l’alvéole

=> permet une bonne résistance aux force verticales exercées dans l’axe long de la dent

Question 25

Quelles fibres s’oppose au mouvement de bascule ?

Answer 25

=> Crête, horizontales, apicales et interradiculaires si dent multiradiculaire

Question 26

Quelles fibres s’opposent au mouvement d’extraction ?

Answer 26

apicales, crête, interradiculaires

Question 27

Fibres de Sharpey

Answer 27

en faisceaux du côté osseux (aussi enfoncées plus profondément) et unitaire du côté du cément
minéralisation atteint rarement le centre des faisceaux

Question 28

Fibroblastes du ligament

Answer 28

gros noyau, très actif
pas de FIBROCLASTE
formation : f. de collagènes, substance fondamentale (prot. inhibitrice de la minéralisation), différenciation en cémentoblastes
Destruction : f de collagènes

Question 29

Éléments cellulaires

Answer 29

Fibroblastes
Cellules ectomésenchymateuse (c souches adultes)
Ostéoblastes
Cémentoblastes (de part et d’autre du ligament)
«Clastes» (Présent seulement en cas de besoin, provien tde l’os, cellules de défense et des c. mésenchymateuses indifférenciées)
C de défense (Lymphocytes, macrophage/histiocytes)
Débris épithéliaux de Malassez (provient de la m de Hertwig) => c dormantes ( impliqué dans les kystes et les cémentolithes

Question 30

Espaces interstitiels

Answer 30

îlots de tissu conjonctif qui reposent entre les faisceaux = contiennent vsx sanguins et lymphatiques, fibres nerveuses, + c et +++ substance fondamentale

Question 31

Par quoi est assuré l’apport sanguin du ligament paro. ?

Answer 31

a. dentaire, a. intra-alvéolaire (source principale), a. gingivale

Question 32

Vsx lymphatiques

Answer 32

suivent les vsx sanguins

Question 33

Apport nerveux

Answer 33

Suit vsx

=> Fibres vaso-motrices, mais +++ sensitives

Question 34

Quels sont les 4 types

Answer 34

+++ => terminaisons arborisées
1. Mécanorécepteur (proprioception)
2. nocicepteurs (douleur)
Terminaisons simples ou composées de Ruffini = apex => mécanorécepteurs
Terminaisons en boucle = milieu du ligament (rôle indéterminé)
— = fibres en fuseau au niveau de l’apex => utilité inconnue

Question 35

Cémentolithes (Cémenticules)

Answer 35

Masses calcifiées au niveau du ligament => près de la racine
=> Libre, entouré de tissu, unit, attaché au cément (fusion) [exocémentose/spicules], entouré complètement de cément = inclus

** Surtout chez les personnes âgées (35% des racines)

=> origine - débris épithéliaux de malassez sert de centre de minéralisation pour les cristaux

Question 36

FOnctions

Answer 36

=> Support
=> Formation/ hémostase
=> Protection/sensitive

Question 37

Support

Answer 37

Ligament sert à maintenir la dent dans son alvéole (grâce aux différentes fibres

Question 38

Formation/ hémostase

Answer 38

Participe à la formation du cément, de l’os et des fibres de collagène
=> zone tampon entre la dent et l’os = permet hémostase de l’appareil d’attachement
largeur constant mais diminue avec l’âge (0,21mm => 0,18 => 0,15)

Question 39

Protection/ sensitive

Answer 39

Coussin contre les forces d’occ transforme la force en tension pour préserver les structures voisines
rétroaction des fibres proprioceptrices (surtout pour le mouvement de fermeture)
Défense grâce aux C de défenses

Question 40

Considérations cliniques

Answer 40

=> différence entre dent fonctionnelle et les dents non-fonctionnelles (voir tableau p. 82)
En cas d’apectomie ou de gingivectomie => vascularisation conservé (car a. intra-alvéolaire

Question 41

Mouvements orthodontiques

Answer 41

Met de la pression/tension sur la dent (lorsque la pression cesse = réorganisation des fibres) résorption osseuse au niveau du côté opposé où la pression est appliqué (ex.: appui sur le lingual, résorption au bucc. pour le collet, au niveau de l’Apex ça sera vers le Li qu’il y aura une résorption)
Pendant qu’il y aura de la tension, il y a du cémetn d’apposer pour maintenir la largeur du ligament et ensuite il va se réadapter

Question 42

Si la pression est trop grande, qu’arrive-t-il ?

Answer 42

=> nécrose des éléments cellulaires (hyalinisation) après 10/20 jours = nouvelles cellules qui vont coloniser l’espace et le ligament va se reformer

Question 43

Qu’Arrive-t-il en cas d’interférences dentaires

Answer 43

Résorption osseuse => espace ligamentaire devient plus large => mobilité de la dent (fibres de Sharpey = plus insérées si traumatisme élevé = réparation enclenchée

Question 44

En cas de maladie parodontale qu’Arrive-t-il ?

Answer 44

Réaction inflammatoire cause la différenciation d’ostéoclastes et produit des métalloprotéines matricielles qui vont dégradés le collagène
Si la maladie est contrôllée, l’os peut retrouver sa forme et du nouveau collagène pourra être réintégré