pulmonaire Flashcards
1
Q
Anomalie a l’examen pulmonaire lors de la pneumonie (5)
A
diminution du Murmure vésiculaire souffle tubulaire râles crépitants ronchi matité à la percussion
2
Q
pneumonie Sx (5) signe (4)
A
1 toux 2 expectora 3 dyspnée 4 atteinte état général 5 douleur pleural (lobe inf. droit le plus souvent) 1 tachypnée 2 tachycardie 3 fièvre 4 désaturation
3
Q
si une personne asthmatique ou mpoc consulte pour des Sx d’une pneumonie doit t-on faire une radiographie
A
selon INESSS une radiographie est souhaitable pour confirmer le Dx chez ces patients
4
Q
nommer 5 facteur de risque de la pneumonie
A
âge, tabagisme, alcoolisme, dénutrition, maladie chronique (MPOC, fibrose kystique du pancréas, insuffisance cardiaque, cirrhose, diabète, utilisation de drogues intraveineuses, asplénie anatomique ou fonctionnelle, immunosuppression : VIH, congénitale (hypogammaglobulinémie), insuffisance rénale chronique, syndrome néphrotique, leucémie, néoplasie lymphoïde, myélome multiple, chimiothérapie, transplantation.
5
Q
Quand doit t-on faire une Rx lors d’une pneumonie (6)
A
lorsque le tableau clinique est incertain lors de suspicion de complication lorsque la radiographie peu modifier la prise en charge lorsque le patient est hospitalisé lorsque la réponse au traitement est inadéquate lorsque le patient est a risque d’une autre pathologie sous-jacente (cancer/tabagisme)
6
Q
Quand doit-ton faire un test microbiologique lors de la pneumonie
A
dans un contexte d’infection épidémiologique
7
Q
Quel sont les causes d’un faux - d’un Rx pulmonaire lors d’une pneumonie
A
la déshydratation un retard radiologique un patient obèse un patient MPOC
8
Q
Quels sont les indication au scan lors d’une pneumonie
A
réfractaire au traitement présence de masses pneumonie grave atypique complication (abcès, empyème)
9
Q
Qu’est-ce que l’empyème
A
l’infection de la cavité pleurale (souvent du a une pneumonie)
10
Q
Quels sont les indication d’un Rx de contrôle post traitement de pneumonie et après combien de temps
A
réfractaire au traitement risque de malignité (fumeur, >50 ans) pneumonie grave (besoin 02, hospit, atteinte eta. gén, complication (abcès, empyème) a 7a12 semaine selon lantier 4a6 après le traitement selon omnipratique (plus raisonnable)
11
Q
Comment se nomme l’échelle pour évaluer la sévérité de la pneumonie
A
le score de sévérité CRB65
12
Q
Quels est l’utilité du score CRB65
A
savoir si on devrais faire hospitaliser le PT
13
Q
Quels sont les critère utilisé pour l’échelle CRB65 et comment interpréter le score
A
l’âge >65 ans =1 Base pression (TAS<90 ou TAD<60 =1 Rythme respiratoire >30/min =1 désorientation (pers et/ou temps et/ou espace) 0 txt a la maison 1 choisir selon l’état du pt >1 hospitalisation (avec le jugement clinique)
14
Q
Quel est le traitement ATB de la pneumonie en 1er intention pour une personne en santé vs avec comorbidité ?
A
personne en santé = clarithromycine 7j ou azithromycine 5j ou doxycycline 7j ou amoxicilline7j avec comorbidité ou atb <3 mois = amoxicilline 7j + clarithromycine 7j ou azitrho 5j
15
Q
Quels sont les traitement possible pour les Sx de la pneumonie (6)
A
antipyrétique analgésique repos hydratation *et prednisone si état plus grave * et corticaux inh.(ex; cortisone) Pt avec sibilant
16
Q
Combien de temps faut-il pour une résolution de la pneumonie (5 étapes)
A
3 jours pour que la fièvre soit résolue 1 semaine les douleur pleural /expecto 1 mois la toux /dyspnée 3 mois la plupart des Sx fatigue possible jusqu’à 6 mois
17
Q
Quand doit-on référer en pneumologie pour une suspicion de néoplasie (3)
A
1 hémoptysie persistante 2 épanchement pleural de novo et unilatérale avec Sx 3 nodule ou lésion suspecte (sans néoplasie connu) de plus de 8mm
18
Q
A partir de quelle grosseur on doit référé une masse en pneumologie
A
8mm lors d’une TDM
19
Q
que peut on faire comme prévention de la bronchite
A
lavage des mains vaccination influenza /an vaccination coqueluche /10ans
20
Q
Quelle est la duré moyenne d’une bronchite aigue
A
généralement 4 semaines mais peu aller jusqu’à 6
21
Q
Quels bactéries on cherche lors de la pneumonie
A
La Pseudomonas on cherche en premier car résistance au ATB / légionellose / influenza ect
22
Q
Pour quelles raisons peut-on avoir une radiographie blanche lors d’une pneumonie
A
La prise de la Rx fut trop rapide moins de 48h du début des Sx / personne qui prend de la médication immunosuppresseur
23
Q
si le patient présente toux coqueluchoïde (aboyante, chant de coq), toux durant > 3 semaines, vomissements (causés par la toux), patient non vacciné contre la coqueluche ou ayant besoin d’un rappel. on suspect un infection à quel pathogène
A
Bordetella pertussis
24
Q
Quels sont les signes (3) et Sx (1) de la bronchite aigue
A
Toux avec ou sans expectoras avec ou sans douleur Fièvre ou sans: cependant envisager autres Dx en sa présence Parfois : normal mais peu avoir Ronchi et Sibilance
25
Si le patient de 69 ans croit qu' il a été vacciner pour la pneumonie cette année, mais n'est pas certain que doit ton faire
redonner le vaccin pas de contre indication
26
Quel est le traitement de la bronchite
\<4 semaines pas de traitement normalement nécessaire mais possibilité de : :Dextrométhorphane (toux) /Chlophédianol (toux) / narcotique\*(possible) (état général)/ Expectorant (toux avec expecto) / bronchodilatateur (sibilant) (ex: symbycort$/ventolin) / ATB si persistance (azithromicine 5/J -Sx)
27
Quels sont les indication de l'utilisation de Codéine (12ans+), morphine, norméthadone, hydrocodone lors de bronchite et a quel fréquence
Avec une toux sévère affectant leur état fonctionnel ou leur sommeil, leur usage devrait être limité à une fois par jour (p. ex. la nuit) pour une durée restreinte.
28
agent causal de bronchite viral
• Adénovirus • Coronavirus • Entérovirus • Influenza • Métapneumovirus humain • Parainfluenza • Rhinovirus • Virus respiratoire syncytial
29
agent causal de bronchite bactérienne
• Bordetella pertussis • Chlamydophila pneumoniae • Mycoplasma pneumoniae
30
Comment on évalue une suspicions une mauvaise prise des pompes Inh
ont demande de nous expliquer comment il prend ses pompes
31
Quel est le principale agent causale de la bronchiolite
le virus syncitiale
32
À quelle période la bronchiolite est-elle la plus fréquente
fin automne ad début printemps
33
Traitement pour la bronchiolite
toilette nasal/ H20 /repos (48 a 72h min et évité la transmission) /nettoyage des mains / acétaminophène / si surinfection ex: OMA ATB / Bronchodilatateur PRN
34
Quelle est le mode de transmission coqueluche
air/gouttelette (peu probable par contact indirect)
35
facteur de risque de la bronchiolite
nourrissons prématuré (\<35 sem age gest) / \<3mois / maladie cardio importante hémodynamiquement / immunosupprimé
36
temps d'incubation de la coqueluche
9 à 10 jours (peu atteindre 42 jours)
37
Quel test doit-on faire lors de la coqueluche
TAAN oropharyngé
38
quels sont les investigation de la bronchiolite
Aucun sauf si suspicion d'autres Dx ex pneumonie Rx des poumons / TAAN si suspicions de coqueluche
39
quand est til indiquer de traiter avec des ATB la bronchite
après 3 semaine on doit envisager une bronchite bacterienne ou un autre Dx ou une age avancé ou comorbidité majeur
40
Quel est le filet de sécurité de la bronchiolite
reconsulte si : signe déshydratation / difficulté a boire ou manger/ respiration difficile ou rapide / peau pâle cyanosé / amorphe
41
quels sont les trois phase de la coqueluche et comment se présent-t-elle
1) phase catarrhale, on observe un écoulement nasal, des éternuements, une faible fièvre et une légère toux, comme dans le cas d'un rhume (2 semaines) 2) phase paroxystique présente des quintes de toux suivies d'une inspiration sifflante et parfois de vomissements. (2 à 8 semaines) 3) phase de convalescence, reprend graduellement des forces. (plusieurs semaines à plusieurs mois)
42
Quelle est la période la plus a risque de transmission de la coqueluche
L'infectiosité est à son degré le plus élevé lors de la période catarrhale et pendant les deux premières semaines suivant l'apparition de la toux.
43
Quelle est la période de contagion de la coqueluche
1) Sans traitement aux antibiotique : contagieuse à partir de l'infection jusqu'à trois semaines après le début de la toux. 2) Avec ATB: après 5 jours de Tx
44
quel est le traitement de la coqueluche
azithromycine \<1mois / clarithromycine / érythromycine / tmp smx
45
Quel est le groupe ''le plus'' a risque avec la coqueluche et pourquoi
les nourrissons les symptômes cliniques souvent atypiques. + a risque de complication, pneumonie, l'atélectasie, les crises épileptiques, l'encéphalopathie, mort possible
46
combien de temps doit-on exclure l'enfant de l'école/garderie lors de coqueluche
1 jusqu’à 5 jours après le début d’une antibiothérapie; OU 2 jusqu’à 3 semaines après l’apparition de la toux (paroxystique ou non); OU 3 jusqu’à ce que la toux soit disparue.
47
Quand doit-on hospitaliser lors de bronchiolite (8)
1. Difficultés respiratoires importantes et soutenues malgré aspiration nasale ou nasopharyngée 2. Tachypnée soutenue (FR ≥ 80/min chez l’enfant \< 6 mois et ≥ 70/min entre 6-12 mois) 3. SpO2 \< 92 % à l’air ambiant 4. Déshydratation grave 5. Épisodes d’apnée ou de cyanose à n’importe quel moment 6. Antibiotiques IV requis 7. Milieu social inadéquat 8. incapacité a se nourrir suffisamment a) enfant au biberon : ~ 80-90 mL/kg/j; b) enfant allaité : débit urinaire acceptable (mictions au moins toutes les 6 h)
48
nommer quatre particularité de la phisiopatyhologie de l'asthme
Une bronchoconstriction
Une inflammation et un œdème des voies respiratoires
Une hyperactivité des voies respiratoires
Un remodelage des voies respiratoires
49
quelle type de cellule est principalement responsable de l'infiltra chez les asthmatiques
les mastocyte et les esinophiles
50
vrai ou faux
L'hyperéosinophilie sanguine sont des signes classiques supplémentaires d'asthme
vrai
Cependant, tous les patients asthmatiques ne présentent pas d'éosinophilie.
51
nommer 5 déclancheurs de l'asthme
Les allergènes environnementaux et professionnels (nombreux)
Air froid et sec
Les infections
L'effort
L'inhalation d'irritants
Les émotions
Aspirine et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Reflux gastro-œsophagien-maladie
52
chez les enfants de 6 ans et moin comment fait-on le Dx d'asthme
1) Constatation de sibilances et d’autres signes d’obstruction des voies respiratoires par un médecin ou un professionnel de la santé compétent
OU
Compte rendu convaincant des parents indiquant la présence de respiration sifflante ou d’autres symptômes d’obstruction des voies respiratoires
''ET''
2) Constatation de la diminution des signes d’obstruction des voies respiratoires après la prise de BACA ± corticostéroïdes par voie orale\* par un médecin ou un professionnel de la santé compétent
OU
Compte rendu convaincant des parents faisant foi d’une réponse symptomatique à un essai thérapeutique d’une durée de trois mois à une dose moyenne de CSI (accompagnés de BACA au besoin)\*
53
quels sont les critères de EMPOC (4)
1) La présence de toux avec 2) sécrétion purulent augmenté depuis plus de 3) 48H avec 4) dyspnée augmenter
54
comment faire le Dx d'asthme chez les enfants de 6 ans et plus (2)
avec l'amamnèse Sx évocant d'athmes + mesure de la fonction pulmonaire
55
quels sont les Sx (5) et leurs caractéristiques (3) associer a l'asthme (5)
1 la dyspnée
2 l'oppression thoracique
3 les sibilances
4 la production de mucus
5 la toux
1 paroxystique ou persistants
2 associer a une onstruction varriable
3 un degré variable d'hyperactivité des voies
56
Quels sont les groupes d'âge de l'asthme
moins de 6 ans
6 a 11 ans
12 ans et plus (adulte)
57
Quels sont les critère de l'asthme de la spiromètrie chez les 6 ans et mois
(VEMS/CVF) tifno \< 0.9
ET
augmentation du Vems post broncho \>12%
58
quels sont les critères de l'asthme de la spiromètrie chez l'adult
(VEMS/CVF) tifno \<0.8
ET
augmentation VEMS post broncho \>12% _AVEC un minimun de \>200 ml_
59
quel exament peut-on faire lorsque la piromètrie est équivoque
test de provocation a la méthacoline (\>16mg/ml negatif /\<4mg/ml postif)
ou
provocation a l'effort ( diminution de\>10% VEMS)
60
quand fait-on évaluation de l'asthme et on inclu quel examens
a toutes les visites
la spiromètrie et/ou le debit expi de pointe
61
quels sont les critères de la maitrise de l'asthme (6)
\*\* une esinophilie a \<3 (n'est pas a l'examen)
\< 3 Sx diurnes/sem
Ø Sx la nuit
activité normal
exacerbation leger peu fréquantes
Ø absence (ecole/travail)
utilisation de \<3 dose/sem BACA
62
quel sont les facteur de risque d'exacerbation de l'asthme (4)
1) exacerbation sévère antérieure (hospit/corticoide systémique/ urgence)
2) maitrise médiocre de l'asthme
3) emplois excesif de BACA (\>2 inalatheur/ans)
4) tabagisme actuel
63
Pourquoi utiliser un CSI rég. dans a prise en charge de l'atshme (4)
* Maîtrise des symptômes de l’asthme
* Réduction des hospitalisations
* Réduction des exacerbations
* Amélioration de la fonction respiratoire (VEMS avant et après l’emploi d’un bronchodilatateur)
64
quel sont les indications d'tilisation de CSI rég. ou combiné reg. dans la prise en charge de l'asthme chez les 12 ans et +
chez tous le monde mais on peu ne pas le donner chez les patiens a faible risque d'exacerbation et on doit le donner lorsque le risque d'exacerbation est élevé ou mal maitrisé
65
Quels sont les avantages a utiliser un CSI avec BACA PRN Vs un combiner : budésonide/formotérol
Maîtrise de l’asthme
Fonction respiratoire
Inflamation
66
quel est l'indication d'un combiné (2)
plus de 12 ans
et
une mauvaise observance au Tx de BACA +CSI malgré uun soutien et une éducation adhéquate
67
Quel est le chemimnement du txt de l'asthme
faire le Dx
controle de l'environement / plan d'action / éducation
pharmaco
BACA -\> CSI--\> agosniste des récepteur lucotrienne --\> anticholinergique ---\>
68
critères Dx de l'asthme chez les moins de 6 ans (4)
Symptômes ou exacerbations asthmatiformes récurrents
ET
1. constatation d’une obstruction des voies respiratoires,
2. constatation de la réversibilité de l’obstruction,
3. absence de présomption clinique d’autre diagnostic.
69
quels est le signe le plus spécifique de l'asthme (1) et les autres oins spécifique (6)
1) les sibilances
- Toux
- Tachypnée
- Temps expiratoire prolongé
- Utilisation des muscles accessoires (p. ex., tirage) - Diminution du murmure vésiculaire
- Hypoxémie
70
nommer des Dx de l'asthme
bronchiolite
IVRS
rinite allergique
71
quand doit-on réévalue après la prescription d'un BACA
après 6 semaine pour sassuré de l'efficacité et a 3 mois
72
apres combien de temps nous avons un effet maximale d'un CSI
3 mois
73
quel sont les critère de dépistage de la MPOC (spiromètrie)
40 ans et plus fumeur ou ex-fumeur
ET au moins un Sx:
Toux rég.
expecto rég.
dyspnée aux taches simples
respiration sifflante la nuit ou à l'effort
rhume qui persiste plus longtemps que les autres personnes
74
Quelle est la définition de la MPOC
La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) se caractérise par une dégénérescence progressive des tissus pulmonaires et une obstruction partiellement réversible des voies respiratoires. Elle englobe la **bronchite obstructive chronique** et **l’emphysème**. La plupart des personnes atteintes d’une MPOC présentent ces deux conditions.
Selon certaines classifications, l_’asthme chronique est une troisième condition pouvant caractériser la maladie_ pulmonaire obstructive chronique
75
Emphysème définition
une destruction du parenchyme pulmonaire entraînant une perte d’élasticité, une perte de la traction radiale et la destruction du septum alvéolaire. Il peut provoquer l’affaissement des voies respiratoires. Ses conséquences sont la limitation du passage de l’air, voire une rétention d’air, et l'hyperinflation des poumons.
76
Bronchite obstructive chronique définition
est caractérisée par la production excessive de mucus dans la trachée et dans les bronches, provoquant une toux et des expectorations qui sont observées pendant au moins 3 mois consécutifs sur une période de deux ans.
77
La bronchite asthmatique chronique définition
caractérisés par les symptômes ; la toux, la respiration sifflante et l’obstruction partiellement réversible des voies respiratoires. Elle survient surtout chez les personnes qui souffrent d’asthme et qui sont fumeurs.
78
physiopathologie de l'emphysème
La détérioration et le dégonflement des cloisons alvéolaires entraînent une réduction de l’espace aérien pulmonaire, altérant ainsi les échanges gazeux. L’emphysème peut atteindre les bronchiole et les alvéoles.
79
physiopathologie de la bronchite chronique
épaississement et
l’inflammation des parois des bronches provoquent des difficultés respiratoires. Généralement, l’épithélium de surface de la muqueuse respiratoire demeure intact, mais il peut aussi être ulcéré ou métaplasié. La sous-muqueuse subit des changements majeurs, dont l’hyperplasie des glandes sécrétant le mucus, l’inflammation chronique et la fibrose.
80
physiopathologie processus infectieux de la mpoc
les neutrophiles et autres cellules inflammatoires libèrent des protéases, alors que les radicaux libres causent l’inhibition des antiprotéases, rompant l’équilibre protéases / antiprotéases, entraînant une destruction des tissus, l’hypersécrétion de mucus, une bronchoconstriction et un œdème au niveau des muqueuses
81
physiopathologie processus infectieux dans la mpoc
Les personnes atteintes de la MPOC sont plus sujettes aux infections respiratoires en raison de la destruction du parenchyme pulmonaire qui prend de l’ampleur. Les bactéries sont présentes dans les voies respiratoires d’environ 30% des personnes atteintes
82
physiopathologie de la limitation du débit de l'air dans la mpoc
La perte d’élasticité pulmonaire et l’obstruction des voies respiratoires sont à l’origine de la limitation du débit de l’air pouvant créer une hypoxie chez la personne
83
nommer 4 facteur de risque de la mpoc
1 Exposition professionnelle à l’or, au charbon, à l’amiante, au cadmium, aux poussières de minéraux, aux vapeurs et aux gaz.
2 Exposition professionnelle à l’or, au charbon, à l’amiante, au cadmium, aux poussières de minéraux, aux vapeurs et aux gaz.
3 Facteurs génétiques, y compris carence en alpha 1- antitrypsine.
4 Croissance des poumons dans l’utérus, infections virales pendant l’enfance.
5 le tabagisme
84
nommer 4 comorbidité de la MPOC
* Ischémie cardiaque
* Insuffisance cardiaque globale
* Arythmies
* Hypertension pulmonaire
* Cancer du poumon
* Ostéoporose et fractures
* Dysfonctionnement des muscles de l’appareil locomoteur
* Cachexie et malnutrition » Glaucome et cataractes
* Dépression
* Troubles d’anxiété et de panique « Troubles du métabolisme
85
comment on différencie les stades de la MPOC
selon le VEMS (critère GOLD)
1. benin 80 % et plus de la valeur prédite
2. modéré VEMS 50 a 79 %
3. sévère VEMS 30 a 49 %
4. très sévère moins de 30%
(avec un VEMS/CVF a \<0,7)
selon la dyspné (critère CRM) grade 1 a 5
1. Essoufflement à l’exercice vigoureux
2. Essoufflement en marchant rapidement sur le plat ou en montant une pente légère
3. Marche plus lentement que les gens du même âge sur le plat ou arrête pour reprendre son souffle en marchant à sa propre vitesse sur le plat
4. Arrête pour reprendre son souffle après avoir marché 100 verges
5. Trop essoufflé pour quitter la maison ou essoufflé en s’habillant
86
quel est le critère de la MPOC a la spiromètrie
un VEMS/CVF post broncho a \<0,7
87
traitement de la MPOC
1) abandon tabac
1) BACA PRN
BALA
réadaptation pulmonaire
CSI (a éviter le plus possible en MPOC)+BALA
oxygène
chirurgie
88
quelle est l'chelle utilisé pour évaluer la dyspnée lors de la MPOC
L’échelle de la dyspnée du Conseil de recherches médicales (CRM)
ou
COPD Assessment Test
89
pharmacothérapie MPOC selon la gravité de la MPOC
1) benige :BACA prn
(si dyspnée persistante--\> ACLA+BACA prn
ou
BALA+BACA prn
2) modérée/sévère avec \<1 EAMPOC/ans
: ACLA ou BALA+BACA prn
si dyspnée persi.--\> ACLA+BALA+BACA prn
ou
ACLA+CSI/BALA+BACA prn
3) modérée/sévère \>1 EAMPOC/ans
:ACLA + CSI/BALA + BACA prn
si dyspnée persi. ---\> ACLA + CSI/BALA + BACA prn +-/- théophylline
90
pharmacothérapie MPOC selon GOLD
je sais pas
91
Tx non pharmaco de la MPOC légère (4)
1. • Éducation du patient, y compris programme d’abandon du tabac
2. • Prévention des exacerbations, vaccinations
3. • Encouragement de l’exercice physique régulier
4. • Suivi rapproché et surveillance de la maladie
92
comment calcul-ton le nombre de paquette de cigarette année?
le nombre de cigarrette par jours x le nombre d'anné / par 20 =
le nombre de paquette /année
93
dans quelle pathologie peut on avoir une normalisation de la spiromètrie
l'asthme
94
dans quel pathologie les neutrophile et les esinophiles sont présente généralemnt
asthme =esinophile
MPOC = neutrophile
95
comment on qualifie la durré des Sx de l'sthme Vs la MPOC
asthme intermittents et variables
MPOC persistants et évolutif
96
l'utilisation des corticoides est essentiel dans quel pathologie mpoc vs asthme
asthme
97
nommer les stades du changement de l'abandon du tabac
1. • Préréflexion
2. • Réflexion
3. • Préparation
4. • Action
5. • Maintien
98
Quel est le traitement ATB pour la EMPOC
* Amoxicilline
* Céphalosporines (2e et 3e générations)
* Doxycycline
* Macrolides (spectre élargi)
* Triméthoprime/sulfaméthazole
\*\*Changer de catégorie d’antibiotique par rotation si I on répète le traitement d’une EAMPOC dans les trois mois.
99
définition de EAMPOC
Aggravation soutenue (\>48h) de la dyspnée, de la toux ou des expectorations, qui oblige à prendre davantage de médicaments d’entretien ou à en prendre d’autres en plus.
100
quel sont les intervention qui réduit la mortalité dans la MPOC (4)
1. Abandon du tabac
2. Oxygénothérapie de longue durée chez les patients appropriés
3. Chirurgie de l’emphysème (prédominance du lobe supérieur et faible capacité d’exercice)
4. Ventilation non effractive dans les cas d’EAMPOC associés à une insuffisance respiratoire aiguë
101
quels sont les indication de l'oxygènothérapie chez le MPOC
avec une MPOC stable et qui ont une hypoxémie sévère PaO2 \<55mmhg
OU
gavec une PaO2 \<60 mmhg en présence oedeume aux chevilles, d'un coeur pulmonaire ou d'un hématocrite de \>56%
on vise : avec O2 \>15h/jour pour une SaO2 à \>90 %
102
quand doit-on traiter une EMPOC au ATB
lorsque la EAMPOC est considéré bactérienne:
Avec écoulement purulente
ET au moin 1 :
* augmentation de la dyspnée;
* augmentation de la quantité d‘expectorations
103
traitement de la EAMPOC
on augmente la dose ou la fréquance des BACA avec posibilité de prednisone 25 a 50 mg de 5 a 10 jour
+ atb si origine bactérienne
104
105
quelles sont les DDx de la toux chronique (6)
1 Une bronchite chronique
2 Un écoulement nasal postérieur
3 Une hyperréactivité bronchique après la résolution d'une infection respiratoire virale ou bactérienne (c'est-à-dire, toux post-infectieuse)
4 Un reflux gastro-œsophagien (RGO)
5 Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
6 Asthme
106
signe et Sx de l'apné du someil (AHOS)
pause de \>10 sec, somnolence excessif, agitation , reveils récurents et céphalées matinal
107
quels examen est utiliser pour faire le Dx de l'apnée de AHOS
la polysomnographie
108
facteur de risque anatomique de HAOS
* Un oropharynx "encombré" par une mandibule courte ou rétractée
* Une base de la langue ou des amygdales proéminentes
* Une forme de tête arrondie et un cou court
* Un tour de cou \> 43 cm
* Des parois latérales du pharynx épaisses
* Des coussinets adipeux parapharyngés latéraux
Les facteurs de risque anatomiques sont fréquents chez les sujets obèses.
109
pourq quelle raison une personne avec un Dx obstructif (MPOC) et devien restrictif a la spiromètrie
maladie parenchymateuse / fibrosse / emphysème
110
Que rechercher lorsque l'on suspect un AHOS
une obstruction nasale
une hypertrophie amydalien
une stnénose pharyngée
signe d'hypothiroidie
signe acromégalie (grossir!)
111
quelle outils (3) utilisier pour faire le dépistage de AHOS
STOP-BANG ou epworth ou polycardiographie
112
quel est l'utilité de l'index d'apnée-hypopnée
comment on le calcul
et quelles sont les chiffres importants
sert a faire le diagnotique AHOS
Calcul: épisode d'apnée +hypopnée / Hr de someil
\>5 (pour le Dx) \>15 pour (modéré)\>30 pour ( sévère)
113
quelle est le traitement de l' AHOS
la ventilation par pression possitive
114
nommer 4 question du empworth
il faut minimalement un 10 point chque question est sur un echelle de 0 a 3
1- lire en possition assise
2- egarder la télévision
3 etre assis ou inactif dans un endroit public
4 etre passager dans une voiture pendant une heure
5 etre alonger lapres midi
6 etre assis en train de parler a quelqu'un
7 etre assis apress un repas sans alcool
8 immobiliser dans une voiture quelques minutes
115
quelle sont les mesure important de la circonférence du cou et quand devrait ton faire cette mèsure
\>37 cm risque faible AHOS (stopbang 40cm)
\>48 cm risque élevée
ajustement HTA +4
ronflement +3
pause respi +3
116
quest ce que la classification de Mallampati
indique une obsturction possile causé par une macroglosise ou le possitionement de la machoire
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