PULMÓN Flashcards
Definición de centro respiartorio
está formado por varios grupos de neuronas localizadas bilateralmente en el bulbo raquídeo y la protuberancia del tronco encefálico
Que controla el grupo respiratorio dorsal?
porción ventral del bulbo
inspira
Que controla el grupo respiratorio ventral?
parte ventrolateral
produce espiración
Que controla el centro neumotáxico?
dorsalmente en la porción superior de la protuberancia, controla principalmente la frecuencia y profundidas de la respiración
Que es la traquea?
- tubo fibrocartialgo
- conecta laringe con bronquios
Nombre de las partes en las que se divide la tráquea
cervical y torácica
cervical–> C6-T2
torácica–> T2-T5
Función traquea
- conduce aire
- completa humidificación y calentamiento del aire
- ayuda en la limpieza de partículas
En dónde se bifurca la tráquea?
T5
Irrigación de la tráquea
- ramas traqueales de las arterias tiroideas inferiores
- plexo venoso tiroideo inferior
Inervación tráquea
- nervios laríngeos recurrentes
- plexo pulmonar
En que se clasifican las lesiones traqueales
en cerradas y penetrantes
Características lesiones cerradas de tráquea
- impacto directo
- incluye reposo, medicamentos y en casos graves cirugía
Características de lesiones penetrantes de tráquea
- perforación en cuerpo
- con arm blanca o fuego
- se debe controlar sangrado, limpiar y reparar con cirugía
Que es la fístula traqueo innominada?
es uan fistula que conecta al tarquea con la arteria innominada o tronco braquiocefálico
Que es la traqueomalacia?
es una condición en la que las paredes de la tráquea son débiles
Causas de la traqueomalacia
- anomalías congénitas
- lesiones traumáticas
- enfermedades respiratorias crónicas
- compresión externa de tarquea
Síntomas de la traqueomalacia
- tos persistente
- dificultad para respirar
- silbilancias
- infecciones recurrentes
Tratamiento de traqueomalacia
- fisioterapia(leve)
- traqueotomia (grave)
- aire humidificado
- tubo traqueal
Como diagnosticar la traqueomalacia?
laringoscopia
Que es el carcinoma de células escamosas?
neoplasia maligna que afecta de forma primaria al tejido traqueal
tumor mas comun en traquea y mas en hombres que en mujeres
Cuando no es posible la extracción del tumor de células escamosas ?
cuanod el tumot abarca mas del 50% de la traquea
Que es?
carcinoma de células escamosas
Que es?
adenoide quistico
Que es la traqueotomía?
es un procedimeinto quirúrgico para abrir la tráquea y oxigenar a la persona
Que es la fístula traqueoesofágica?
conexión entre el esófago y la tráquea
suele ocurrir junto a la atresia esofágica
Porque es peligrosa la fistula traqueoesofágica?
porque permite que la comida deglutida y saliva viajen hacia los pulmones
Síntomas de la fístula traqueoesofágica
- tos
- atragantamiento
- dificultad para respirar
- cianosis
Como se diagnostica la fístula traqueoesofágica?
- antes del nacimiento: ecografía prenatal
- despues nacimeinto: sonda a través del esófago y radiografías
Donde se encuentra la base del pulmón?
diafragma
Donde se encuentra el vértice del pulmón ?
en la abertura superior del torax
Contenido de los hilios pulmonares
- arteria pulmonar
- dos venas pulmonares
- bronquios
- nervios
- vasos linfáticos
Cuantos lóbulos tiene el pulmón izquierdo?
dos
superior e inferior
cuantos segmentos tiene el pulmon izquierdo?
8 segmentos
Cuantos lóbulos tiene el pulmón derecho?
tres lóbulos
superior medio e inferior
Cuantos segmentos tiene el pulmón derecho?
10 segmentos
Con que estructuras esta en contacto el pulmón derecho ?
- corazón
- vena cava superior
- vena cava inferior
- vena ácigos
- esófago
El pulmón izquierdo impresiones de que estructuras tiene ?
- corazón
- arco aortico
- aorta toracica
- esófago
Nombra los segmentos de los pulmones
Que bronquio es mas vertical, corto y amplio?
el primario derecho
Cuantos bronquios secundarios hay del lado derecho y el lado izquierdo?
- derecho–> tres
- izquierdo–> dos
En el examen físico de pulmones que se inspecciona?
- respiracion
- frecuencia-ritmo
- cianosis
- aleteo nasal (niños)
Palpación de pulmones
pones las manos en la parte psteior y se deben separar en la inspiración
Percusión de los pulmones
-inicia desde arriba y se baja por el espacio interescapular y las apofisis vertebrales
- en la region anterior siguiendo la línea hemiclavicular y el esternón de arriba hacia abajo
Que es la espirometría?
prueba que se usa para ver que tan bien funcionan los pulmones
Que ayuda a diagnosticar la espirometria?
EPOC
fibrosis pulmonar
Cuales son los 4 ruidos respiartorios anormales
- estertores
- roncus
- estridor
- silbilancias
Estertores
ruidos chasqueantes, burbujeantes o estrepitosos
cuando inhalan
Roncus
como ronquidos pasa cuando el aire queda obstruido o el flujo de aire se vuelve áspero a través de las grandes vías respiratorias
Estridor
ruido similar a las silbilancias
se da por obstrucción de aire en traquea
Silbilancias
ruidos chillones producidos por vías respiratorias estrechas
Porque se realiza exploración
- bronquitis aguda
- asma
- enfisema
- neumonía
- edema pulmonar
- traqueobronquitis
Que es el asma?
enfermedad crónica que hace que las vías respiratorias se hinchen
Signos y síntomas del asma
- falta de aire
- dolor y opresión en el pecho
- silbilancias al exhalar
- problemas para dormir
- tos o silbilancia al respirar
Causas del asma
- alérgenos: polen, ácaros, moho, caspa animales
- infecciones respiratorias
- contaminación
- AINES
- emociones fuertes
- reflujo gastroesofágico
Que enfermedad es?
asma
Que es la fibrosis pulmonar ?
enfermedad donde hay cicatrices en los pulmones dificultando la respiración haciendo que el pulmón pierda flexibilidad
Causas de fibrosis pulmonar
exposición a largo plazo de toxinas
* harina sílice
* fibras asbesto
* polvo metales duros
* carbón
* acerrin
* excremento pajaros
síntomas fibrosis pulmonar
- disnea
- tos seca
- fatiga
- perdida de peso sin causa
- hipocratismo digital
- dolor en musculos
Que es la fibrosis quística?
enfermedad hereditaria causada por alteración del gen CSTF que lleva a acumulación de moco en vías aereas y páncreas
el transporte de cloro esta mal es una mutacion en cromosoma 7
síntomas de fibrosis quistica
- retraso en crecimiento
- aumento de gases
- abdomen disteniddo
- tos y aumento mucosidad en pulmones y senosparanasales
- neumonia
- pancreatitis
Las pruebas de sudor sirven en la fibrosis quistica?
si
Que es el drenaje postural?
técnica para aflojar mucosidad y que se tosa el moco
Cuales son las dos formas de enfermedad pulmonar obstructiva crónica?
- bronquitis crónica
- enfisema
Que es la bronquitis crónica?
- afección pulmonar que se presenta con el tiempo en la que los bronquios se inflaman y forman cicatrices
- esto hace que produzcan grandes cantidades de moco y causa tos crónica y problemas
Como se llama cuando queda una cavidad con aire atrapado ?
Bullas
Que es enfisema ?
- las paredes internas de los sacos de aire se debilitan y se rompen lo que crea espacios de aire más grandes
Cual es la causa de la EPOC?
tabaquismo
exposición a gases
uso frecuente de gases
contaminación
vapores químicos
La falta de que proteína se desarolla enfisema?
proteína alfa- 1 antitripsina
Tratamiento de EPOC
- dejar fumar
- broncodilatadores
- usar inhalador
Fórmula para saber el riesgo de padecer EPOC
cigarros por día * años fumando / 20
Números de riesgo EPOC
<10 nulo
10-20 riesgo moderado
21-40 riesgo intenso
>41
Que es la neumonía ?
infección del pulmón causada por agentes infecciosos
Donde empieza la neumonía ?
empieza en la nasofaringe y se extiende al resto del sistema respiratorio, inflamando los sacos aéreos de uno o ambos pulmones
Cuales son los signos y síntomas de la neumonía ?
- dolor en el pecho al respirar o toser
- desorientación
- tos que produce flema
- fatiga
- fiebre
- naúseas vomito o diarrea
- dificultad para respirar
Causas de la neumonía
- fumar
- sistema inmune compremetido
- infección nasofaringea
- mayor de 65 años
Que se necesita para diagnosticar neumonía?
exploración física, radiografía y hemocultivo
Tratamiento de neumonía
antibioticos o antimicóticos
Que es esto ?
neumonia
Que agentes infecciosos causan neumonía?
- streptoccosus pneumoniae es la causa mas comun
- haemophilus influenzae tipo b
- virus sinctial
- pneumocystis jiroveci –> causa imprtante en menores de 6 meses con vih
Que es la neumonía CURB-65?
escala para la estadificación de riesgo de mortalidad y manejo de neumonía
Que significa CURB?
C–> confusión
U–> uremia> 19mg/dl
R–> respiraciones >30rpm
B–> blood pressure <90/60
65–> edad 65 años
Si CURB sale entre 0-1
ambulatorio
Si CURB sale entre 2-3
intrahospitalario
Si CURB sale entre 4-5
UCI
Que es un embolo pulmonar ?
un coágulo de sangre obstruye y detiene el flujo de sangre hacia una arteria en pulmones
hay que checar el dimero d
De donde sale el coagulo que causa el embolo pulmonar?
pierna
Síntomas embolo pulmonar
- falta aire
- dolor pecho
- desmayo
- tos con sangre
- hipertension
- fiebre
- sensación desvanecimiento
- cianosis
Como se diagnostica un émbolo pulmonar ?
- analisis sangre
- radiografía
- ecografía
- angiografía pulmón
- RM (resonancia magentica)
Factores de riesgo en el embolo pulmonar
- cirugía reemplazo articular
- fractura o trauma en cadera
- medicamentos hormonales–> generan coagulos
- embarazo
En que consiste el embolo pulmonar ?
ventrículo derecho (VD) se dilata por el aumento súbito de presión en la circulación pulmonar, lo que puede llevar a falla del VD y reducción del gasto cardíaco por afectación del ventrículo izquierdo (VI) porque el tabique interventricular
Que es el carcinoma broncogénico?
es un tipo de cáncer que empieza en el tejido que recubre las vías
mas del 90% es por fumar
Que es la hipertensión pulmonar?
presión arterial alta que afecta las arterias de los pulmones que conlleva falla ventricular derecha
Que pasa con el corazón en la hipertensión pulmonar ?
causa estrechamiento, bloqueo o destrucción de vasos pulmonares lo que dificulta el flujo sanguineo y hace que el corazón trabaje mas
Síntomas de la hipertensión pulmonar
- falta aire
- cianosis
- presion dolor pecho
- mareos
- hipertension
- fatiga
- hinchazon tobillos
Grupo 1 hipertensión pulmonar
hipertension pulmonar puedes er idiopática, hereditaria o inducida por med, relacionada con defectos cardiacos congenitos, esclerodermia lupus o cirrosis
Grupo 2 hipertensión pulmonar
asociada a enfermedades cardiácas, como insuficiencia cardíaca o válvulas
Grupo 3 hipertension pulmonar
causada por fibrosis pulmonar, EPOC, apnea sueño y altitud
Grupo 4 hipertensión pulmonar
coagulos sanguíneos crónicos u obstrucciones de arteria pulmonar como embolias o tumores
Grupo 5 hipertensión pulmonar
desencadenada por trasntornos de sangre, inflamatorios metabólicos o enfermedad renal
Factores de riesgo de hipertensión pulmonar
- sobrepeso
- fumar
- asbesto
- vivir en zonas gran amplitud
Sindrome de Eisenmeger
enfermedad cardiaca congenita que acusa hipertension
son orificos entre las cavidades del corazon entonces la sangre oxigenada se mezcla con no oxigenada
Diagnostico de hipertension pulmonar
- analisis sangre
- RX torax
- ECG
- cateterismo
Que es el edema pulmonar?
exceso de líquido presente en los pulones
Causas del edema pulmonar
- problemas del corazón
- neumonía
- contacto toxinas
- medicamentos
- traumatismos
- lugares con altitud
Síntomas de edema pulmonar agudo
- disnea
- tos con espuma y sangre
- palpitaciones
- silbidos
- piel fria
Síntomas de edema pulmonar crónico
- fatiga
- falta de aire al hacer esfuerzo
- aumento peso
- hinchazon piernas
Síntomas de edema pulmonar de gran altitud
- dolor cabeza
- febricula
- dolor pecho
- disnea
- peor por la noche
Tratamiento de edema pulmonar
- oxigeno
- ventilador
- diuréticos (elimina exceso liquido)
- medicamentos
Que es la cavidad pleural?
espacio virtual entre las dos capas de la pleura esta llena de liquido pleural
Para que sirve la cavidad pleural?
actúa como lubircante para reducir fricción entre ambas pleuras durante la respiración
Que separa la pleura?
- caja torácica
- mediastino
- diafragma
Que es la pleura?
membrana serosa de doble capa que delimita la cavidad pleural
De donde proviene la pleura?
mesodermo
Donde se unen la pleura parietal y visceral?
en el hilio pulmonar
Cantidad normal de líquido pleural
15ml
Que es la pleuritis?
causado por inflamacion de la pleura entonces estas rozan entre sí muy duro, provocando dolor pecho
Que virus causa pleuritis ?
coxsackievirus B
en personas sanas y jóvenes normalmente este virus es lo que lo causa
Causas pleuritis
- virus
- tuberculosis
- neumonia
- fractura costillas
- enf hereditarias (anemia falciformes)
- medicamentos y drogas
- transtornos autoinmunes
- embolia pulmonar
Síntomas pleuritis
- dolor agudoen pecho
- falta de aire
- taquipnea
- fiebre
- al auscultar escuchas roce pleural
- dolor empeora con mov y se irradia a hombros
Diagnóstico de pleuritis
- analisis sangre
- radiografia
- tomografía
- ecografia
- ECG
- analizis liquido pleural
Que es el derrame pleural?
acumulación de líquido entre las capas que recubren los pulmones
Derrame pleural transudados
- hidrotórax
- bajas proteínas
Derrame pleural de exdudados
- quilotorax
- altas proteínas
Factores de riesgo de derrame pleural
- fumar y beber licor
- historial de contacto con asbesto
Síntomas de derrame pleural
- dolor torácico
- tos fiebre y escalofrios
- hipo
- respiración acelerada
- disnea
Como se escucha el pulmón en el derrame pleural?
matidez a la percusión
disminución de ruidos respiaratoria
Que es esto?
Derrame pleural
Que es la toracocentesis?
procedimeinto que remueve líquido pleural para diagnosticar o por tratamiento
Cual es el punto anatómico donde se hace la toracocentesis si hay gran cantidad de líquido libre?
1 o 2 espacios intercostales por debajo del límite superior de la supresión
Cual es el punto anatómico tradicional donde se hace la toracocentesis ?
en el punto medio entre la columna vertebral y la linea axilar posterior
Posicón adecuada para una toracocentesis
se realiza mejor con el paciente sentado en posición erguida e inclinado ligeramente
Que índica la curvatura de Daimasseau?
el límite de derrame pleural
Cuando esta norma como se escucha el pulmón?
timpanico
Cuando hay agua como se escucha el pulmón?
mate
Neumotórax
es cuando entra aire a la cavidad pleural y este empuja a los organos fuera de su posición anatómica
Neumotorax simple
- entrada de aire bidireccional
- causas: idiopaticas, traumatismos o diatrogenica
Neumotorax a presión
- entrada de aire unidireccional
- urgencia
- causas: heridas penetrantes, espontaneo o diatrogenicas
Causas en general del neumotorax
- lesión pecho (choque)
- EPOC
- ampollas aire rotas
- ventilación mecánica
Que es un hemotorax?
acumulación de sangre en espacio pleural
Causas hemotorax
lesion pecho, pulmon, pleuras vasos grandes o traquea
Que es el hidrotorax?
paso de liquido al espacio pleural a traves de un defecto estructural
Que es el quilotorax?
presencia de líquido linfático en la cavidad pleural
Que es el pilotorax?
acumulo de fluido purulento séptico dentro de cavidad pleural
Síntomas de neumotorax espontaneo
- dolor unilateral
- taquicardia
- taquipnea
pasa esto porque el cuerpo trata de compensar con el pulmon sano
Que causa el exceso de aire acumulado en la cavidad pleural
atelectasia
Neumotórax espontaneo primario
ocurre sin haber un evento desencadenante específico
Neumotorax espontaneo secundario
se presenta como complicacion de enfermedad pulmonar
Ley de Boyle-Mariotte
➡️ Si haces más espacio, la presión baja.
➡️ Si haces menos espacio, la presión sube.
🫁 Cuando inhalas, tus pulmones se hacen grandes → la presión baja → el aire entra
Ley de Dalton
➡️ El aire tiene muchos gases (oxígeno, nitrógeno, etc.), y cada gas empuja con su propia presión.
➡️ La presión total es la suma de todas esas presiones.
Para saber cuánta presión de oxígeno hay en el aire que respiras.
Ley de Henry
➡️ Un gas se mete en un líquido (como la sangre) si hay mucha presión de ese gas afuera.
🩸 En los pulmones, el oxígeno pasa de los alvéolos a la sangre porque hay más oxígeno en los alvéolos que en la sangre.
Ley de Fick
➡️ Un gas se mueve más rápido si:
Hay mucha diferencia de presión,
Hay mucho espacio para pasar,
Y la barrera que cruza es delgada.
🫁 El oxígeno entra a la sangre (y luego a los músculos) más fácil si hay mucha diferencia de oxígeno entre un lado y otro.
