ABDOMEN Flashcards
Donde esta ubicada la pared abdominal?
entre el torax y la pelvis la cual esta encerrada por el diafragma
superior esta diafrgama
inferior esta pelvis
Cual es el centro de gravedad del cuerpo
L5 y S1
no es el obligo porque se cae por la grasa
Cuales son los puntos de referencias clave
- arco costal
- ombligo
- cresta iliaca
- espinas iliacas anteriores y superiores
- linea semilunar
- linea alba
- intersecciones tendinosas
- ligamento inguinal
En cuantas zonas de divide la pared abdominal
9 zonas
En estados unidos son 4 zonas
Para que dividimos el abdomen en cuadrantes ?
porque las fibras nerviosas en esta área no son especificas enotnces al dividirlo lo podmeos vovler mas específico
Estructuras en hipocondrio derecho
higado
Estructuras en hipocondrio izquierdo
bazo
Estructuras en epigastrio
boca estomago
Estructuras en flanco derecho
colon ascendente
Estructuras en flanco izquierdo
Estructuras en mesogastrio
colon transverso
Estructuras fosa iliaca derecha
apendice
Estructuras en fosa iliaca izq
recto y sigmoides
Estructuras en hipogastrio
Nombra las estructuras
pon foto de los cuadrantes
Las lineas verticales de la division de la pared abdominal estan en :
linea medio clavicular a ligamentoi inguinal
Las lineas horizontales de la division de la pared abdominal estan en :
- bordes costales
- espinas iliacas
Capas de la pared abdominal
- piel
- tejido subcutaneo (adiposo)
- fascia revestimeinto
- músculos abdominales
- fascia grasa extra peritoneal (TCL)
- peritoneo
Que es el periotoneo?
membrana serosa delgada que tapiza la cara interna de la pared abdominal . luego rodea la víscera como peritoneo visceral
Por que estructura esta delimitada la region inguinal?
por el ligamento inguinal el cual está formada por la aponeurosis del oblicuo externo
Cual es una región muy propensa a hernias ?
su pared esta muy debilitada
la region inguinal
mas comun en hombres por el descenso de los testiculos
Que es el condcuto inguinal ?
estructura bilateral encontrada en la zona inguinal que conecta el abdomen con el periné
Función del conducto inguinal
permite el descenso de los testículos, nervios y vasos que lo acompañan desde el abdomen hacia el escroto
cuando ya descienden las gonadas se cierra
Características del triangulo de Hesselbcach
- ubicado en zona inferior dle abdomen
- las hernias inguinales directas suelen atravesar esta zona
Cuales son los pasos para la exploracion de la pared abdominal ?
- inspeccion
- ausucltacion
- percutir
- palpacion
porque si palpamos primero estimulamos la peristalsis de los intestinos
Cosas fundamentales en la exploracion
- paciente recostado
- brazos al lado
- no olvidar regiones inguinales
Que puede significar la eversión del ombligo?
puede significar aumento de presión o hernia umbilical
Maniobra de valsava
paciente debe hacer esfuerzo al exhalar mientras el medico palpa region inguinal
ayuda a detectar hernias que no son evidentes en reposo
no solo se usan para esto sino igual para cosas del corazon
Signo de Murphy
dolor al realizar palpacion por debajo del reborde costal derecho mientras el paciente realiza inspiracion profunda
En que consiste la inspección
contorno, aspecto y forma del abdomen al igual que cicatrices hernias circulacion colateral distribución vello y patron de movimeintos respiratorios
Características de las sinequias
si hay una externa hay una interna
Cictariz Mc Burney
apendicectomias
Cicatriz Kocher
colecistetomías
Cicatriz Pfannenstiel
cesáreas, operaciones ginecologicas
En que consiste la hernia femoral
es que la arteria se pinza con el musculo entonces camino y de repente pierdo fuerza
Tipos de hernias
- epigástricas
- umbilicales
- inguinales
- femorales/crurales
Características de la auscultacion
- siempre antes de percusion y palpacion
- ruidos suaves de 5-35 pm
- escuchar peristalsis
- se valoran ruidos derivados de la motilidad intestinal y soplos vasculares
cuando hay diarrea hay mas peristalsis
Como se esuchan ruidos normales
ruidos hidroáereos
Como se esuchan los solidos ?
mate
Como se escuhan cavidades huecas?
timpánico
Como se escucha cuando hay muchos gases?
timpánico
En la percusion que se valora
- tono muscular
- limites de los organos
- percutir en direcciones como rayo sol
Técnica percusión
dedo indice o meido de la mano izq sobre la pared abdominal percutineod sobre mano derecha
Características de la palcpacion
- tono muscular, caracteristicas organos, sensibilidad, existencia masa
- siempre se comienza la exploracion donde no duele
que es hiperbaladismo?
les duele todo y con que toques le duele
Palpar el higado y el bazo es normal?
no, es anormal
Cuales son los 3 tipos de dolor abdominal ?
visceral, parietal y referido
Característcias de dolor visceral
- en órganos huecos
- estiran paredes
- dolor localizado
Característcias de dolor parietal
- inflamacion peritoneo
- se localiza sobre un organo
- movimeinto incrementa dolor
Característcias de dolor referido
- se origina en órganos internos
- siente en la pared abdominal
- dolor localizado
Que son las hernias?
debilidad de la pared de cualquier tejido donde se protruye un órgano o tejido
Cual es una region en la que la pared es muy débil en el cuerpo?
el conducto inguinal
Clasificacion de las hernias
- hernias abdominales/ventrales–> pueden tener diferentes causas y ubicaciones
- hernias inguinales
Característcias de hernia encarcelada
- muy dolorosa
- bulto no puede ser reducido
- se siente el anillo
- no hay tejido muerto
Característcias de hernia estrangulada
- qita circulacion
- hay isquemia y necrosis
- nauseas vomitos
- fiebre
- taquicardia
- protuberancia en zona de hernia
si se perforan estas puede salir la materia fecal y se difunde en abdome
Caracteristicas de las hernias abdominales
- una porcion del contenido abdominal se protruye
Tipos de hernias abdominales
- umbilical
- ventral/insicional –> donde hay ciactriz
- epigastrica/linea alba–> rara vez contiene visceras
Caracteristicas de las hernias umbilicales
- cuanod hay debilidad pared muscular del abdomen
- organos sobresalen
- se presenta hasta los 3 años
- la mas comun
Causas de las hernias umbilicales
- factores comgenitos–> no cierran bien los musculos
- obesidad
- embarazsos multiples
- cirugia previa
- dialsisis
- quiquido en cavidad abdominal
Síntomas de hernias umbilicales
- protuberancias o bulto en ombligo
- dolor o molestias en área de ombligo
- nauseas y vomito
- aunque no todas dan sintomas
Tratamiento hernias umbilicales
- la mayoria cierran
- intervecion quirurgica
cirugia es la opcion ya que en adultos no cierran solas normalmente
Hernias incisionales
- cuando el intestino protruye a traves de una debilidad o abertura
- varian tamaño y gravedad
Causas de hernias incisionales
- se desarollan después de una amplia gama de procedimeitnos quirurgicos abdominales
mujeres por cesarea
hombres prostata
peritonitis
tumores
Síntomas de hernias incisionales
- dolor en sitio incisión
- sensación de protuberancia o bulto en la zona
- estreñimeinto
- molestias al relaizar actividades físicas
Que es esto?
hernia incisional
Características de la línea alba
- como hernias epigastricas
- cuando una porción del tejido o del intestino protruye a través de una debilidad o apertura de la linea alba
Causas de la hernia de la línea alba
- debilidad en pared abdominal por cirugias previas
- traumatismos
- aumento presion abdominal
- embarazo
Síntomas de la hernia de la línea alba
- dolor en sitio de la protusión
- molestias actividad fisica
- nauseas vomitos
Tratameinto hernia de la linea alba
reintroducción de la hernia al interior de la cavidad abdominal con una malla quirurgico que evita que la hernia se salga otra vez
Cuales son los 3 tipos de tartameintos quirurgicos para las hernias?
- hemioplastia
- hernioplastia laparoscópica
- hemiorrafia
