PULMÃO - TUMORES E PNEUMONIAS

Question 1

Incidência do CA de pulmão e epidemio

Answer 1

Frequentes e agressivas
95% são carcinomas
pico etário: 65-74 anos

Question 2

Qual fator de risco possui fator sinergético com o fumo?

Answer 2

Fator industrial - asbesto

Question 3

Lesões precursoras do CA de pulmão

Answer 3

Displasia e carcinoma in situ
Hiperplasia - adenocarcinoma e neuroendócrinas

Question 4

Qual Ca de pulmão tem se tornado mais prevalente?

Answer 4

Adenocarcinoma em 50%
Hipótese: fumo de cigarros light

Question 5

Qual CA de tipo histológico mais agressivo?

Answer 5

o carcinoma de pequenas células

Question 6

Qual principal CA de pulmão que se desenvolve em pacientes não fumantes?

Answer 6

Adenocarcinoma

Question 7

Características do adenocarcinoma

Answer 7

Tem aumentado a incidência
Se desenvolve mais em mulheres
É oq mais se desenvolve em não fumantes;
Tem localização mais periférica;
É associado a cicatrizes prévias
NÃO TEM INFILTRAÇÃO estromal
microinvasivo tem melhor prognóstico enquanto o mucinoso tem pior prognóstico

Question 8

Padrão histológico translucido no CA de pulmão

Answer 8

Adenocarcinoma mucinoso

Question 9

Carcinoma epidermóide

Answer 9

Mais comum em homens
Surge de metaplasia
Relacionado ao fumo
Localização periférica

Question 10

Padrão diferenciado do Ca epidermóide de pulmão

Answer 10

padrão queratinizante - forma Pérolas córneas
Presença de desossomos (pontes)
Melhor prognóstico

Question 11

Carcinoma de pequenas células

Answer 11

Variante do neuroendócrino
Alta relação com o fumo;
Se desenvolve em áreas centrais; Metástase rápida, prognóstico ruim;
Disseminação por linfonodos
Cursam com hipercortisolismo e hiponatremia

Question 12

Por que o carcinoma de pequenas células cursa com hipercortisolismo e hiponatremia?

Answer 12

Aumento do ACTH e ADH - tumor neuroendócrino

Question 13

Artefato de esmagamento/borrões de cromatina

Answer 13

célula se desmancha - ocorre no carcinoma de pequenas células

Question 14

Carcinoma de grandes células

Answer 14

Pouco comum
Pouco diferenciado
Variante do neuroendócrino

Question 15

Tumor carcinóide

Answer 15

Surge de células neuroendócrinas
Tipico de pacientes menos 40
Tem sindrome carcinóide
lesão exofítica, polipóide, pouco infiltrativa

Question 16

Síndrome carcinóide

Answer 16

Ataques intermitentes de:
diarreia
rubor
cianose

Question 17

Lesão em padrão de botão de colarinho

Answer 17

Tumor carcinóide

Question 18

Tumor cuja microscopia é formada por células pequenas em paliçadas e monomórficas, separadas por estroma fibrovascular

Answer 18

Tumor carcinóide

Question 19

Metástases secundárias

Answer 19

São mais frequentes no pulmão
nódulos múltiplos e periféricos

Question 20

síndrome da veia cava superior

Answer 20

Compressão da veia cava pelo tumor, pode ser uma das primeiras manifestações

Question 21

Pneumonia por Klebsiella

Answer 21

bactéria gram-negativa
Comum em alcoolatras entre 40-60 - relacionada à má higiene oral;
Forma aguda - distribuição lobar das lesões
Pleurite fibrinosa; formação de ABSCESSOS;

Question 22

Paciente com suspeita de pneumonia, apresenta na histologia: exsudato interalveolar difuso com grande número de linfócitos e MACRÓFAGOS XANTOMATOSOS com inúmeros bacilos gram-negativos. Qual poderia ser essa pneumonia?

Answer 22

Pneumonia por klebsiella

Question 23

Pneumonia comunitária

Answer 23

Adquirida em ambientes sociais, geralmente tem causa bacteriana principalmente a pneumococo (60%)

Question 24

Radiologia típica da pneumonia comunitária

Answer 24

RX com consolidações

Question 25

Radiologia de pneumonia se apresenta atípica SEM consolidações e com áreas de infiltrado RADICULAR no pulmão. Qual a causa provável?

Answer 25

Viral, provavelmente influenza A ou B

Question 26

Pneumonia hospitalar

Answer 26

Por Klebsiella ou por aspiração

Question 27

Diferencial no RX da Pneumonia intersticial

Answer 27

Apresenta infiltrado reticular, NÃO FORMA CONSOLIDAÇÕES

Question 28

Patogênese da infecção viral da pneumonia

Answer 28

Vírus atingem os pneumócitos tipo I no interstício - processo inflamatório
hiperplasia nos pneumonócitos de de tipo II

Question 29

Histologia da proteína típica CORRIGIR

Answer 29

fibrina (acúmulo de proteínas nas paredes alveolares) + membrana hialina

Question 30

Complicações da pneumonia

Answer 30

pleurite; derrame pleural; empiema; paquipleuris (espessamento da pleura); fibrose pulmonar (carnificação);
abscessos pulmonares

Question 31

Pneumonia pr Haemophylus

Answer 31

Em CRIANÇAS
Associada a infecções virais e há destruição do epitélio

Question 32

Pneumonia associada há drogas injetáveis, que tem focos de hemorragia e abscessos

Answer 32

Estafilocócica
pelo staphylocaccus aureus