PULMÃO - TUMORES E PNEUMONIAS Flashcards
Incidência do CA de pulmão e epidemio
Frequentes e agressivas
95% são carcinomas
pico etário: 65-74 anos
Qual fator de risco possui fator sinergético com o fumo?
Fator industrial - asbesto
Lesões precursoras do CA de pulmão
Displasia e carcinoma in situ
Hiperplasia - adenocarcinoma e neuroendócrinas
Qual Ca de pulmão tem se tornado mais prevalente?
Adenocarcinoma em 50%
Hipótese: fumo de cigarros light
Qual CA de tipo histológico mais agressivo?
o carcinoma de pequenas células
Qual principal CA de pulmão que se desenvolve em pacientes não fumantes?
Adenocarcinoma
Características do adenocarcinoma
Tem aumentado a incidência
Se desenvolve mais em mulheres
É oq mais se desenvolve em não fumantes;
Tem localização mais periférica;
É associado a cicatrizes prévias
NÃO TEM INFILTRAÇÃO estromal
microinvasivo tem melhor prognóstico enquanto o mucinoso tem pior prognóstico
Padrão histológico translucido no CA de pulmão
Adenocarcinoma mucinoso
Carcinoma epidermóide
Mais comum em homens
Surge de metaplasia
Relacionado ao fumo
Localização periférica
Padrão diferenciado do Ca epidermóide de pulmão
padrão queratinizante - forma Pérolas córneas
Presença de desossomos (pontes)
Melhor prognóstico
Carcinoma de pequenas células
Variante do neuroendócrino
Alta relação com o fumo;
Se desenvolve em áreas centrais; Metástase rápida, prognóstico ruim;
Disseminação por linfonodos
Cursam com hipercortisolismo e hiponatremia
Por que o carcinoma de pequenas células cursa com hipercortisolismo e hiponatremia?
Aumento do ACTH e ADH - tumor neuroendócrino
Artefato de esmagamento/borrões de cromatina
célula se desmancha - ocorre no carcinoma de pequenas células
Carcinoma de grandes células
Pouco comum
Pouco diferenciado
Variante do neuroendócrino
Tumor carcinóide
Surge de células neuroendócrinas
Tipico de pacientes menos 40
Tem sindrome carcinóide
lesão exofítica, polipóide, pouco infiltrativa
Síndrome carcinóide
Ataques intermitentes de:
diarreia
rubor
cianose
Lesão em padrão de botão de colarinho
Tumor carcinóide
Tumor cuja microscopia é formada por células pequenas em paliçadas e monomórficas, separadas por estroma fibrovascular
Tumor carcinóide
Metástases secundárias
São mais frequentes no pulmão
nódulos múltiplos e periféricos
síndrome da veia cava superior
Compressão da veia cava pelo tumor, pode ser uma das primeiras manifestações
Pneumonia por Klebsiella
bactéria gram-negativa
Comum em alcoolatras entre 40-60 - relacionada à má higiene oral;
Forma aguda - distribuição lobar das lesões
Pleurite fibrinosa; formação de ABSCESSOS;
Paciente com suspeita de pneumonia, apresenta na histologia: exsudato interalveolar difuso com grande número de linfócitos e MACRÓFAGOS XANTOMATOSOS com inúmeros bacilos gram-negativos. Qual poderia ser essa pneumonia?
Pneumonia por klebsiella
Pneumonia comunitária
Adquirida em ambientes sociais, geralmente tem causa bacteriana principalmente a pneumococo (60%)
Radiologia típica da pneumonia comunitária
RX com consolidações
Radiologia de pneumonia se apresenta atípica SEM consolidações e com áreas de infiltrado RADICULAR no pulmão. Qual a causa provável?
Viral, provavelmente influenza A ou B
Pneumonia hospitalar
Por Klebsiella ou por aspiração
Diferencial no RX da Pneumonia intersticial
Apresenta infiltrado reticular, NÃO FORMA CONSOLIDAÇÕES
Patogênese da infecção viral da pneumonia
Vírus atingem os pneumócitos tipo I no interstício - processo inflamatório
hiperplasia nos pneumonócitos de de tipo II
Histologia da proteína típica CORRIGIR
fibrina (acúmulo de proteínas nas paredes alveolares) + membrana hialina
Complicações da pneumonia
pleurite; derrame pleural; empiema; paquipleuris (espessamento da pleura); fibrose pulmonar (carnificação);
abscessos pulmonares
Pneumonia pr Haemophylus
Em CRIANÇAS
Associada a infecções virais e há destruição do epitélio
Pneumonia associada há drogas injetáveis, que tem focos de hemorragia e abscessos
Estafilocócica
pelo staphylocaccus aureus
