Pulmão

Question 1

Principais classes de Carcinoma do pulmão

Answer 1

• Pequenas células

- Não pequenas células : Epidermóides e não epidermoides (ADC e Grandes células)

Question 2

Regimes de QT usados nos CP NPC

Answer 2

Epidermoide: Cisplatina + Pemetrexede (antifolato)

Não Epidermoide: cisplatina + (docetaxel ou Gemcitabina)

Question 3

Tratamento de CP NPC estadio Ia

Answer 3

Cx —> R0: vigiar

–> R1 ou R2: Alargamento das margens ou RT

Question 4

Tratamento de CP NPC estadio Ib ou IIa

Answer 4

Cx
Se R0: vigilancia ou QT (margens mínimas, mal diferenciado, >4 cm, invasão vascular, invasão da pleura visceral, esvaziamento ganglionar incompleto)
Se R1 ou R2: Alargamento das margens+QT ou QRT+QT

Question 5

Tratamento de CP NPC estadio IIb

Answer 5

Cx
Se R0= vigiar + QT
Se R1 ou R2: Alargamento margens + RT ou QRT+QT

Question 6

Quais são os estadios inoperáveis de CP NPC?

Answer 6

Estadio III e IV: geralmente tratam se com QT + outra opção (RT, cirurgia, …)

Question 7

Tratamento de CPC com doença limitada, estadio I-IIa?

Answer 7

Operáveis: Cx+ (Tx sistémica (se N0) ou QRT concomitante (se N1/2))

Não operáveis: RT esterotácica ou QRT concomitante

Question 8

Tratamento de CPC com doença limitada, estadio > IIa?

Answer 8

PS<3 : QRT concomitante (cis/carbo + etoposido)

PS >3: QT

Question 9

Tratamento de CPC com doença extensa?

Answer 9

Carboplatina + Etoposido (inibidos das topoisomerases) + (atezulizumab ou Durvalumab)

Question 10

Tratamento de CPC recidivado?

Answer 10

> 6M: Repetir o mesmo esquema já usado

<6M: PS 0-2: Topotecano, Lurbinectidina
PS 3-4: Paliação, RT local

Question 11

Quando ponderar a utilização de Imunoterapia?

Answer 11

Nos carcinomas NPC epidermoides e não epidermoides com expressão de PD-L1 >50%, adicionando:

• Pembrolizumab: PD-1
• PD-L1: Atezolizumab

ao regime de QT que ja estão a fazer