Carcinoma da Próstata Flashcards
Afecta mais a os melanodérmicos ou leucodérmicos?
Melanodérmicos
As lesões periféricas são mais benignas ou malignas?
Mais malignas: não dão tantos sintomas urinários, manifestam-se mais tarde
Quais os valores de PSA que alarmam?
PSA < 4: normal
PSA > 10: 50% com CP com extensão extracapsular
PSA > 100: 100% CP metastático
Atenção: o mais importante é a VELOCIDADE da subida
Como estratificar a doença para o tratamento?
Doença local e Doença localmente avançada (N+)
Quando se considera uma doença local de baixo risco?
PSA<10 +
GS<7 +
T1-T2a
Quando se considera uma doença local de risco intermédio?
PSA 10-20 ou
GS 7 ou
T2b
Quando se considera uma doença local de alto risco?
PSA >20 ou
GS >7 ou
T2c
Opções de tratamento para Doença local de baixo risco
- Vigilância activa: PSA 6M, TR, RMp/biópsia
- RT isolada
- Prostatectomia radical
Opções de tratamento para Doença local de risco intermédio
- Vigilância activa
- HT neoadjuvante + RT
- Prostatectomia radical
Opções de tratamento para Doença local de alto risco
- neoHT + RT + HT
- Prostatectomia radical + Linfadenectomia
Opções de tratamento para doença localmente avançada ou M1?
Se for hormonosensível:
- HT ( agonistas LHRH + Antiandrogéneos / Orquidectomia)
+ Tx sistémica (Docetaxel ou Cabazitaxel)
Quais são os fármacos que QT usados?
1ª linha: Docetaxel
2ª linha: Cabazitaxel
Fármacos usados na HT?
- Agonistas LHRH
- Anti-androgéneos: esteróides e não esteróides (Bicalutamida)
Usando as duas classes faz-se Bloqueio completo
Novos agentes usados na HT?
Abiraterona: bloqueio da alfa-hidroxilase (suprarrenal)
Enzalutamida: bloqueio periférico dos receptores de androgénios
Como e feito o follow up?
- História
- TR
- PSA
Como se define uma recorrência?
- 2 elevações consecutivas PSA > 0,2 após cirurgia
- duplicação do PSA acima do Nadir após RT
Como tratar uma recorrência?
Hormonoterapia
Estratégia watchful waiting
Mais usada para intuito paliativo em doente com <10 anos de esperança de vida, em qualquer estadio
Rastreio: em que idades? e a quem?
É individualizado (nao populacional) e oportunista: entre os 45/50-75 anos
Indicações para Vigilância activa
Ter em conta: idade, esperança de vida, etnia, características da doença, estado geral, RAM’s e vontade do doente.
TNM: T1c, T2a
PSA: <10
Biópsia: Gleason 6, < 3 biópsias + tec. neoplásico em < 50% amostra
