Puerperium og PP Flashcards
Hvad er puerperium?
Perioden fra fødsel (efter foster er ude) til returnering til normale forhold.
Hvad er 3. stadie?
Udskillelse af fosterhinder
Hvad sker under puerperium?
Uterus og cervix normal størrelse. Atrofi, apoptose og nekrose af endometrielle / placentastrukturer (afgår som lochia) Restoration af uterusvæg. Ovariefunktion i gang: cyklus Bakterial dekontamination af uterus
KVÆG: Beskriv lochia?
Atrofi, apoptose og nekrose af endometrielle / placentastrukturer (plancentomer, mest karunklerne). Fostervæske.
Flåd 7-10 dage PP.
KVÆG: Beskriv involution?
Tilbagedannelse af uterus til normal størrelse. Sker i løbet af 2-3 uger. Cervix lukker (hånd 10-12 t, to fingre 96 t)
KVÆG: Betydning af cervix hurtige lukning?
Hvis man skal ind at skylle uterus, ligge antibiotika, eller evt. tvilling!
KVÆG: Vægt af uterus, jo tungere des tættere på?
Kælvning. Betydning: man må ikke sende nykælvere til slagt.
Hvornår lugter lochia?
Ved tilbageholdt efterbyrd.
KVÆG: Hvornår sker første ovulation PP?
21-31 dage PP.
KVÆG: Første ovulation PP kan være silent. Hvad er det?
- follikelfase: østrogen fra modne follikler til hjerne, ingen effekt.
- luteal fase: progesteron fra CL “primer” hjernen.
- nr 2 follikelfase: østrogen fra modne follikler til hjerne, østrus ses.
KVÆG: Bakteriel infektion PP, hvilke agens?
Hvad disponerer for bakterierne kan komme ind?
Trueperella pyogenes, E. coli, Fusobacterium necrophorum.
Åben cervix, afslappet vagina. Ulcerationer -> Endometritis
KVÆG: Sker bakteriel infektion tit?
JA, men kvæg er meget modstandsdygtige.
HEST: Beskriv involution?
Hurtig.
Hele uterus kan palperes rektalt efter 12 t.
HEST: Beskriv lochia?
Ophører efter 1-2 dage.
Skal ikke afgive noget af moder (som kvæg skal), dvs. hurtig restoration af endometrium.
HEST: Hvornår sker første ovulation PP?
Hurtigt.
”følbrunst”: 5-12 dage PP.
HEST: Sker bakteriel infektion tit (hvilke agens)?
Hvornår forsvinder det?
Ja, beta-hæmolytiske streptococci og coliforme.
Elimineres ved føl brunst.
FÅR/GED: Beskriv puerperium?
Ens med ko undtagen:
- Fødsel efterfulgt af anøstrus
- Involution inden 20-25 dage
- Bakteriel infektion sjældenere
SVIN: Involution hvornår?
28 dage PP.
SVIN: Ny ovulation hvornår?
Efter fravænning (hæmmes af diegivning)
Hvad er involution?
Tilbagedannelse af uterus til normal størrelse.
Nævn nogle alm. patologiske tilstande ved puerperium (8 stk)?
Tilbageholdt efterbyrd Tilbageholdt foster Uterusprolaps Traume Hypocalæmi Ketose Endometritis / metritis Mastitis
Tilbageholdt efterbyrd ses ofte hos?
Ko
Hvis efterbyrden ikke er kommet efter 1-2 døgn (36 t) hvornår kommer den så?
Efter 7-10 dage PP.
Hvad skyldes tilbageholdt efterbyrd?
Fejl ved separation af placenta fra livmoder
Nævn 7 årsager som disponerer for tilbageholdt efterbyrd?
Abort (årsag: placentitis) Abnormal drægtighedslængde Dystoki (kejsersnit) Fedtlever (kan give uterin atony) Mangel på selen, vit A/E Fejl i placentas modning (fx ved tvillinger) Abnormalitet østrogen
Kliniske symptomer på tilbageholdt efterbyrd?
Ikke rigtigt nogen (måske lidt lavere ydelse).
Følger til tilbageholdt efterbyrd hos hopper?
Metritis
Septicaemia
Laminitis
Behandling tilbageholdt efterbyrd hopper?
- Indgive oxytocin, der kan få uterus til at trække sig sammen.
- Lad føllet patte
- Motionere hoppen.
- Undersøg placenta. Det der typisk mangler er spidsen af hornet. Så bred den ud på gulvet.
- Vaginal eksploration, husk aseptisk!
- Forsigtig manuel fjernelse
Årsager til tilbageholdt foster?
Dystoki, inerti/atoni af uterus
Patogenese uterusprolaps?
– Abdominal overbelastning • weight of fetal membranes • expulsion of fetal membranes • gravity – Atoni of uterus • hypocalcaemia • large uterus • prolonged calving (dystocia) • age (older cows)
Prognose uterusprolaps?
God
Tilbagefald ved næste kalv er lav.
Fordel ved epidural analgesi ved uterusprolaps?
1) når man begynder at presse uterus ind > udløsning af ferguson > koen presser imod.
2) koen er allerede bedøvet når man skal lave bühner.
Hvor ligges epidural?
Ml. 1. og 2. halehvirvel
Hvad bruges til epidural?
Lidocain
Hvad skyldes skededifteritis?
F. necrophorum
Hvordan kategoriseres perinale lacerationer?
1st degree: superficial tearing. Suturing if possible.
2nd degree: Muscle involved. Immediate suturing.
3rd degree: Anal sphincter involved, cloaca. Repair
after epithelialization (6 wk). Vent altså med at sy!
Rectovaginal fistula: Fistula with intact anal sphincter. Repair after epithelialization (6 wk).
Hvad er et speculum?
Et speculum er et instrument til lægeundersøgelse af endetarmen eller vagina.
Hvad er kloakdannelse?
Kloakdannelse opstår under foling, når fosteret eller dele af fosteret trænger igennem mellemkødet. Herved dannes et større eller mindre hul mellem endetarm og skede. Dette hul eller udrivning, betegner man som en kloak.
Ved skade på lumbosacralplexuset, hvilke nerver skades?
Nervus obturatorius
Nervus ischiadicus
Nervus femoralis
Patogenese mælkefeber/hypocalæmi?
Øget behov for calcium til laktation og til fosteret.
Køerne har et reduceret optag lige efter kælvning, fordi optaget i tarmene er mindre, køerne æder mindre, og der er forhindret calcium absorption > calciummangel!
Hvornår ses mælkefeber?
2 dage PP.
Op til 2-3 uger PP (sjældent).
Kliniske tegn på mælkefeber?
Begynder at ryste, og bliver svage (disponerer for at falde og få fraktur). Reduceret hud og rektal temperatur. Nedsat appetit mv.
Initially:
– Tremor (”rysten”) and weakness
– Reduced skin and rectal temperature (37.0 – 38.0 C) (normal 38.5 – 39.0 C)
– Decreased appetite and lactation
– Dry faeces
– Dry nasal plate
• Followed by:
– Sternal recumbency with head and neck turned towards to flank (paresis)
– Atony of intestine/rumen, uterus and pharynx (salivation)
• And finally:
– Lateral recumbency
– Tachycardia and depression of respiration
– Loss of reflexes
– Coma and death
Behandling mælkefeber?
• Intravenous infusion of calcium borogluconate
(500 mL), some times repeated
• Reduce milk production
Forebyggelse mælkefeber?
Prevention by adding calcium binding
compounds (ex. Zeolite) to the diet during the
last 2 wk of pregnancy
Kliniske tegn ketose?
Mindsket appetit Reduceret ydelse, men stadig høj Depressed Tynd Acetonelugt Evt. CNS-symptomer.
Behandling ketose?
Handle the negative energy balance!
– Glucose iv (250 gr, 10% solution)
– Propylenglycol or similar po
– Glycocorticosteroids
Akut nekrotiserende mastitis kaldes også?
Brandig mastitis
Behandling metritis/endometritis?
Prostaglandiner ved gult legeme, så koen kommer i brunst igen > får renset sig i relation til brunsten (fortrukken frem for at anvende antibiotika).
Hvad er mest alvorligt for koen, endometritis eller metritis?
Metritis, feber kan ses.
