PUERPERIO Y VALORACION RECIEN NACIDO/ HEMORRAGIA POST PARTO Flashcards
DEFINICION DE LA HEMORRAGIA POST PARTO
- PERIDA DE SANGRE DEL 15% QUE SE PRESENTARAN CAMBIOS HEMODINAMICOS CON SIGNOS Y SINTOMAS DE HIPOVOLEMIA DESPUES DEL NACIMIENTO
- PERDIDA DE SANGRE, CON CAMBIOS QUE AMENAZA LA VIDA DE LA MADRE
CUANTOS ML SE PIERDE EN UN PARTO VAGINAL Y EN UNA CESAREA
PARTO VAGINAL 500ML
CESAREA 1000ML
QUE ES LA HORA DORADA
INICIA 18 MINUTOS DESPUES DE DEL NACIMIENTO DONDE SE APLICA TODAS LAS TECINAS EN FORMA SECUENCIAL PARA TRATATAR LA HEMORRAGIA POST PARTO
CLASIFICACION DE LA HEMORRAGIA PP
- CONVENCIONA (TEMPORAL)
- CUANTITATIVA
QUE ES LA CLASIFICACION TEMPORAL
PERIODO DE APARICION
CLASIFICACION DE LA HEMORRAGIA CUANTITATIVA
CLASE 1,2,3,4
CUALES SERIAN LAS HEMORRAGIAS DE LA CLASIFICACION TEMPORAL (CONVENCIONAL)
- TEMPRANA O PRIMARIA: OCURRE EN LAS PRIMERAS 24 HORAS Y SE DEBE ATONIA UTERINA
- SECUANDARIA O TRADIA: OCURRE ENTRE LAS 24 HORAS 6-12 SEMANAS POR PARTO Y SE DEBE A RETENCION DE RESTOS OVULARES
DESCRIBA CADA UNA DE LAS HEMORRAGIAS CUANTITATIVAS
- 500-1000ml MENOS 15%
PULSO: NORMAL PAM: 80-90mmHg
HIPOTENSION POSTURAL - 1000,1500ml 15-30%
PULSO MAYOR A 100 PAM: 80-90mmHg
LLENADO CAPILAR RETARDADO, VASOCONSTRICCION PERIFERICA, TAPQUINEA MINIMA, ANSIEDAD, DIURESIS 20-30ML/H - 1500,2000ml 30-40%
PULSO MAYOR A 120 PAM: 70-80mmHg
LLENADO CAPILAR RETARDADO, VASOCOSTRICCION PERIFERICA, TAPQUINEA MARCADA, OLIGURIA, CONFUSION - 2000,3000ml MAYOR A 40%
PULSO MAYOR A 140 PAM: 50-70mmHg
LLENADO CAPILAR RETARDADO, TAPQUINEA MARCADA, ANURIA, LETARGIA
FACTORES DE RIESGO DE LA HPP
- PARIDAD
- MACROSOMICO
- POLIHIDRAMIOS
- EMBARAZOS MULTIPLES
- CESAREA PREVIA
- HEMORRAGIA ANTEPARTO
- PROLONGACION DEL 1 Y 2 TRIMESTRES
- EXPULSION DE LA PLACENTA TARDIA DESPUES DE 18-30 MINUTOS
- EMBARAOS CON ANTECEDENTED DE HPP
- TRASTORNOS DE COAGULACION
- OBESIDAD
- INFECCION OVAULAR
- MIOMATOSIS
CUAL ES EL TIEMPO ESTIMADO PARA LA EXPULSION DE LA PLACENTA
50% DE 5 MINUTOS
90% DE 15 MINUTOS
FACTORES DE RIESGO DE ISQUEMIA DEL MIOCARDIO EN PX CON HPP Y HIPOVOLEMIA
- HEMOGOLBINA MENOR 6G/DL
- PRESION SISTOLICA MENOR O IGUAL A 88mmHg
- PRSION DIASTOLICA MENOR O IGUAL A 50mmHg
- FRECUDNCIA CARDIACA MAYOR A 115 LATIDOS X MINUTO
COMPLICACION DE LAS HEMORRAGIAS POST PARTO
- REACCIONE ANAFILACTICAS
2.REACCIONES FEBRILES POR TRANSFUCIONES - REACCIONES HEMOLITICAS AGUDAS
- PURPURA POR TRANSFUSION
- EDEMA AGUDO DE PULMONM
- DAÑO AGUDO DE PULMON POR TRANSFUSION
- ALCALOSIS METABOLICA
- HIPOTERMIA
- HPOCALCEMIA
- HIPERCALEMIA
- SHOCK
- SINDROME DE SHEEHAN
- MUERTE
- INFECCIONES BACTERIANAS
- INFECCIONES POR VIH
- TOXICIDAD PÓR CITRATO
- COAGULOPATIA DISFUNCIONAL
PERDIDA DE SANGRE SEGUN % Y ml
GASA 10X10= 60ML
COMPRESA 30X30= 140ML
COMPRESA 45X45= 350ML
COMPRESA 18X18= 50% 25ML 75% 50ML 100% 75ML MAYOR A 100% 100ML
PISO 50CM= 500ML
PISO 75CM= 1000ML
PISO 100CM= 1500ML
QUE ES EL PUERPERIO
+ SE DA DESPUES DEL ALUMBRAMIENTO
+ 4-6 SEMANA
+ CAMBIOS ANATOMICOS Y FISIOLOGICOS MATER INDUCIDOS POR EL EMBARAZO
CLASIFICACION DE PUERPERIO
1- INMEDIATA: EN LAS PRIMERAS 24 HORAS
2- MEDIATA: 2-10 DIAS
3- TARDIAS: 11-40 DIAS
QUE ASPECTOS ESTAN EN LA INCOLUCION DE TRACTO REPRODUCTOR Y EN QUE CONSISTE CADA UNO
- CANAL DE PARTO:
+ CARUNCULAS MIRTIFORMES: TEJIDO CICATRIZAL DEL HIMEN
+3 SEMANA APARICIENDO DE RUGOSIDADES MENOS PROMINENTES
+4-6 SEMANA EPITELIO VAGINAL PROLIFERACION ESTROGENICA - UTERO:
+LOS GRANDES VASOS SE OBLITERAN Y LOS SUTITUTYEN LOS PEQUEÑOS VASOS
+CALIBRE VASCULAR DISMINUYE
+ DESPUES DE PARTO EL FONDO DEL UTERO ESTA EN LA CICATRIZ UMBILICAL - CUELLO UTERINO:
+LACERACIONES LATERALES
+ SE CONTRAE EL ABERTURA CERVICAL Y SE PUEDE COLOCAR 2 DEDOS
+ 3 SEMANA EL ORIFICIO SE CIERRA AUMENTA DE ESPESOR Y REFORMA EL CANA ENDOCERVICAL - LOQUIOS:
+ PERSISTEN 4-8 SEMANAS DESPUES
+ CONTIENE ERITROCITOS, DECIDUA, CELULAS EPITELIALES, BACTERIAS
+ SECRECION POR LE CANAL VAGINAL
+RUBRA: LOS PRIMEROS DIAS POST PARTO SEROSO: MAYOR A 3-4 DIAS ALBA MAYOR A 10 DIAS - ENTUERTOS:
+ CONTRACIONES INTERVALOS
+AUMENTRA EN LA EXTRACCION MATERNA
+ DISMINUYE 3 DIAS DESPUES - DECIDUA Y REMODLACION DEL ENDOMETRIO:
+ DECIDUA NO SE DESPRENDE
+ FORMA IRREGULAR, ESPESOR VARIABLES
CAPA SUPERFICIAL: QUE SE NECROSA Y DESPRENDE EN LOS LOQUIOS
CAPA PROFUNDA: NO SE DESPRENDE Y GENERA UN NUEVO ENDOMETRIO
REMODELACION DEL ENDOMETRIO
+ ENDOMETRIOSIS
+ ES RAPIDA EXCEPTO EL SITIO PLACENTARIO
A QUE DIA SE VA A ENCONTRAR EL ENDOMETRIO RESTAURADO
DIA 16
QUE ASPECTOS ESTAN EN LA INCOLUCION DE PLACENTA Y EN QUE CONSISTE CADA UNO
- PROCESO DE EXTRACCION
- SUBINVOLUCION
+ LOQUIOS, HEMORRAGIA EXCESIVA O NORMAL
+INFECCION,
VIAS URINARIAS EN EL PUERPERIO
+LA INCONTIGENCIA URINARIA ES POCO PROBLABLE DESPUES DEL PARTO PERO SE HA DESPORTADO INCONTIGENCIA DESPUES DEL EMBARAZO
+ VEJIGA TIENE MAYOR CAPACIDAD PERO TIENE INSENSIBILIDAD INTERIOR
+ URETERES Y LAS CELULAS RENALES VUELEN A SU ESTADO NORMARL 2-8 SEMANAS DESPUES DEL PARTO
+ TRAUMATISMO VESICAL ESTA RELACIONADO CON EL TRABAJO DE PARTO
CAMBIOS HEMATOLOGICOS EN EL PUERPERIO
+ LEUCOSISTOSIS Y TOMBOCITOSIS DURANTES O DESPUES DEL PARTO
+ GLOBULOS BLANCOS 30,000
+ HIPERCOAGULACION PUEDE PRESENTAR TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA Y EMBOLIA PULMONAR 12 SEMANAS POSTERIOR AL PARTO
+ FIBRINOGENO Y VELOCIDADE DE SEDIMENTACION GLOBULAR PERMANECEN ELEVADOS.
+ EMBARAZO NORMAL HAY AUMENTO DE AGUA EXTRACELULAR Y LA DIURESIS PUERPEBRAL HACE LA INVERSION FISIOLOGICA DE ESTE PROCESO
QUE ES HEMORRAGIS DEL PUERPERIO TARDIO
+ SE PRESENTA DE 24HRS-12 SEMANAS DEPUES DEL PARTO
+ 1% PRESENTARA 1-2 SEMANAS DESPUES DEL PARTO
+ DE SEDEBE A: INVOLUCION ANORMAL DE LA PLACENTA/ FRAGMENTOS RETENIDOS DE LA PLACENTA
CUANTOS LOBULOS TIENE LA GANDULAS MAMARIA Y DE QUE ESTAN SEPARADOS
15-25 LOBULOS RADIALES SEPARADOS POR GRASA
QUE ES EL CALOSTRO, QUE CONTIEN Y QUE COLOR ES
+ ES UNA SECRECIO QUE SE DARA DESPUES DEL PARTO
+ AMINOACIDOS Y MINERALES
+ AMARIILO LIMON
CUANTO SE SECRETA DE LECHE MATERNA AL DIA
6OOML
QUE CONTIEN LA LECHE MATERNA
ES UNA SUSPENSION DE GRASA Y PROTEINAS JUNTOS CON MINERALES Y CARBOHIDRATOS
QUE ES LA INGURGITACION MAMARIA Y QUE PRESENTAN
+ LAS MAMAS QUE NO DAN DE MAMAR
+ PRESENTACION EXTRACCION DE LECHE JUNTO CON DOLOR MAMARIO
+ ESTA EXCRECION SE DA 3-5 DESPUES DEL PARTO
+ PUEDE DURAR HASTA 14 DIAS
CONTRAINDICACIONES DE LA LACTANCIA MATERNA
- CONSUMEN FARMACOS
- CONSUMEN SUSTANCIAS ILICITAS
- CONSUMEN ABUDANDTE ALCHOL
- RECION NADCIDO CON GALACTOSEMIA
- TUBERCULOSISI ACTIVA SIN TRATAMIENTO
- TRATAMIENTO DE CANCER DE MAMA
PERITONEO Y ABDOME QUE CAMBIOS PRESENTA
+ LIGAMENTO REDONDO Y ANCHO POR LA DISTENCION Y CONTRACCION TARDA EN RECUPERARSE
+ POR RUPTURA DE LAS FIBRAS ELASTICAS DE LA PIEL Y POR LA DISTENCION DEL UTERO EL ABDOMEN ESTARA FLACIDO Y BLANDO
QUE PARTICIPA EN LA ENDOCRINOLOGIA DE LA LACTANCIA PARA EL CRESIMIENTO Y DESAROLLO DEL APARATO SECRETOR
- ESTROGENO
- PROGESTERONA
- CORTISOL
- INSULINA
- LACTOGENO
- PROLACTINA
ATENCION PUERPEBRAL
+ 40 DIAS DESPUES DEL PARTO
+ MANEJAR Y CONTROLAS LAS COMPLICACIONES
CUAL ES EL OBJETIVO DE LA ATENCION PUERPEBRAL
- EVALUAR
- IDENTIFICAR Y MANEJAR COMPLICACIONES
- CONTROLAR EL BIENESTAR
ATENCION HOSPITALARIA
+ 2 HORAS DESPUES DEL PARTO
+ SE TOMAN SIGNOS VITALES EN LA 1 HORA CADA 15 MINUTOS Y EN LA 2 HORA CADA 30 MINUTOS
+ SE ESTA AL PENDIENTE DE LA HEMORRAGIA VAGINAL
+ VER SI EL DONDO DEL UTERO ESTARA BIEN CONTRAIDO
QUE EVALUA LA ATENCION HOSPITALARIA
- ESTADO DE ANIMO
- INMUNIZACION
- INDICACIONES DEL ALTA
- EDUCACION DEL COITO
- ANTICOCEPTIVOS DE ELECCION
- EXAMEN FISICO
PASOS DE PANZAMIENTO DEL CORDON
- SE PINZA DE 1 MINUTO Y MEDIO A 2
- TOMAR LAS MUESTRAS DE SANGRE
- SE PINZA A 2CM DE LA INSERCION UMBILICAL Y SE CORTA 1 CM ARRIBA DEL GANCHO
- SE REVISA SI HAY 2 ARTERIAS Y 1 VENAS PARA EVIATAR COMPLICACIONES
- SE REVISA EL MUÑON UMBILIZAR SI ESTA BIEN AMARRADO PARA EVITAR HEMORRAGIA
CON LA TOMA DE MUESTRA DEL CRODON UMBILICAL QUE PRUEBAS SE MANDAN A REALIZAR
- HEMATOCRITO
- RH
- RPR
RECEPCION Y RECIEN NACIDO
- NO PUEDE ESTAR DEBAJO DEL PUBIS MATERNO
2.EVALUAR VITALIDAD
3.SI TODAS LAS PREGUNTAS SON SI SE COLOCA SOBRE EL VIENTE MATERNO - CON GASAS SE HARIA LA LIMPIEZA DE LA CARA
- CAMPOS ESTERILES, TIBIOS Y SECOS SE LIMPIA AL BEBE
6.PINZAMIENTO DEL CORDON
EN QUE CONSISTE EL APEGO PRECOZ
CONSISTE EN EL APEGO MATERNO Y FETAL EN LOS PRIMERO 30 MINUTOS DESPUES DEL NACIMIENTO SI AMBOS SE ENCUENTRAN BIEN
ANTICOCEPCION EN LA LACTANCIA
+ ANTICONCEPCION CON PROGESTAGENOS NO MODIFICA Y REDUCE LA CALIDAD DE LA LECHE MATERNA
+ ANTICONCEPCION CON PROGESTAGENOS Y ESTROGENOS SI MODIFICA Y REDUCE LA CALIDAD DE LA LECHE MATERNA
QUE EVALUA EL TESTE DE APGAR
- APARIENCIA
2.PULSO - GESTOS
- ACTIVIDAD
- RESPIRACION
causas de la hemorragia post parto
tono 70%
trauma 20%
tejido 10%
trombina 1%
cual es la etiologia y factores de riesgo de las hemorragias hpp del tono
- distension uterina
2.fatiga uterina - infeccion uterina
4.. dorgas uterinas - distorcion uterina
