ATENCION PRENATAL/ PARTO/ TRABAJO DE PARTO Y PARTO NORMAL l Flashcards
QUE ES LA ATENCION PRENATAL
+CITAS PROGRAMADAS PARA DETECTAR ANORMALIDADES Y ESTAR PREPARADOS PARA EL PARTO O PUERPERIO Y VER EL CRECIMIENTO Y DESAROLLO DEL BEBE
REQUISITOS BASICOS DE LA ATENCION PRENATAL
- PROBABILIDAD
- SISTEMATICO
- PREZCO
- AMPLIO ESPECTRO
OBJETIVOS GENERALES DE LA ATENCION PERINATAL
- DETECTAR ANORMALIDADES
- DIAGNOSTICAR Y TRATAR ALTERACIONE
- VIGILAR EL CRECIMIENTO Y DESAROLLO
4.EDUCAR EN LOS TEMAS DE AUTO CUIDADO, FACTORES DE RIESGO Y CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO.
INTERROGATORIO PERINATAL
ES IMPORTANTE SABER SOBRE LOS ANTECEDENTES OBSTETRICOS
PROBABILIDAD COMO SIGNO DE EMBARAZO QUE DETECTA
- AMENORREA
- CREMIENTO UTERINO
3.PRESENCIA DE LA HCG
FASES DELPARTO
1.PREDULIO
2.PREPARACION
3.PROCESO
4.RECUPERACION
LA FASE DEL PREDULIO CONTIENE:
- QUIESCENCIA
- ABLANDAMIENTO DEL CUELLO UTERINO
QUE ES LA QUIESCENCIA UTERINA
+COMPRE EL 95% DEL EMBARAZO
+ ESTABILIDAD DEL MUSCULO LISO UTERINO Y INTEGRIDAD ESTRUCTURAL DEL CUELLO UTERINO
+LA FALTA DE CAPACIDAD DE RESPUESTA MIOMETRIAL COMPRENDE HASTA EL FINAL DEL EMBARAZO
+HAY CONTRACCIONES MIOMETRIALES PERO ESTAS NO DILATAN EL CUELLO UTERINO
EL ABLANDAMIENTO DEL CUELLO UTERINO CONTIENE VARIAS FUNCIONES DURANTE EL EMBARAZO CUALES SON:
- PROTEGER EL APARATO REPRODUCTO FEMENINO CONTRA INFECIONES
- MANTENIMIENTO CERVICO UTERINO
3.ORQUESTACION, CAMBIOS EN LA MATRIZ EXTRACELULAS, DISTENSIBILIDAD HISTICA PARA LA PREPARACION DEL PARTO
DIFERENCIAS ENTRE EL CUELLO UTERINO DE UNA EMBARAZADA Y UNA NO EMBARAZADA
+ NO EMBARAZADA EL CUELLO UTERINO ESTA CERRADO
+EMBARAZADA EL CUELLO UTERINO SE DISTIENDE FACILMENTE
COMO SE LLAMA LA PRIMERA ESTAPA DE REMODELACION
ABLANDAMIENTO
PORQUE SE CARACTERIZA EL ABLANDAMIENTO
SE CARACTERIZA POR LAS DITENSIBILIDAD HISTICA Y EL UTERO SE MANTIENE FIRME Y RESISTEN
QUE ES ESENCIAL PARA QUE EL EMBARAZO CONTINUE HASTA EL FINAL
+INTEGRIDAD ANATOMICA Y ESTRUCTRAL DEL CUELLO UTERINO
A QUE SE DEBE EL ABLANDAMIENTO DEL CUELLO UTERINO(FACTORES)
- AUMENTO DE VASCULARIDAD
- HIPERTOFIA ESTROMAL
- HIPERTROFIA GLANDULAR
- CAMBIOS EN LA ESTRUCTURA DE LA MATRIZ EXTRACELULAR
La importancia clínica de estos cambios en la matriz se
demuestra por la mayor prevalencia en:
insuficiencia cervicouterina, por defectos hereditarios en la sintesis o ensamble de colagena y elastina.
QUE PASA EN LA FASE 2 DEL PARTO
+PREPARACION PARA EL TRABAJO DE PARTO
+PROGRESION EN LOS CAMBIOS UTERINOS
LOS CAMBIOS UTERINO A QUE SEMANA SE DA PARA EL TRABAJO DE PARTO
ULTIMAS 6-8 SEMANA DEL EMBARAZO
la estabilidad miometrial de la
fase 1 del parto debe interrumpirse a través de lo que se ha llamado
despertar o activación uterina.
QUE PASA CON LOS CAMBIOS MIOMETRIALES EN LA FASE 2
SE PREPARAN PARA LAS CONTRACCIONES DEL TRABJO DE PARTO
CUALES SON LAS PROTEINAS RELACIONAS CON LA CONTRACCION
- RECEPTOR DE OXITOCINA
- RECEPTOR F PARA PROSTAGLANDINAS
- CONEXINA 43
EN CONJUNTOS LAS PROTEINAS DE LA CONTACCION HACEN:
- AUMENTA LA IRRITABILIDAD UTERINA
- CAPACIDAD DE RESPUESTA A LAS UTEROTONINAS
la formación del segmento uterino inferior se da a partir del
istmo
4 ASPECTOS EN LA MADURACION DEL CUELLO UTERINO EN LA FASE 2
- CAMBIOS EN EL TEJIDO CONJUNTIVO QUE SE LLAMA: MADURACION CERVICAL
- CAMBIA LA CANTIDAD Y LAS COMPOSICION DE PROTEOGLUCANOS Y GLUCOSAMINOGLUCANOS.
3.EN EL CUELLO UTERINO PREDOMINA EL TEJIDO CONJUNTIVO Y EN EL CUERPO UTERINO EL MUSCULO LISO - COMPONENTES DEL CUELLO UTERINO INCLUYE: MUSCULO LISO, FIBROBLASTOS Y EPITELIOS
COMO SE LLAMAN LOS CAMBIOS DEL TEJIDO CONJUNTIVO
MADURACION CERVICAL
Los componentes celulares del cuello uterino incluyen
1.fibroblastos
2. musculo liso
3. epitelio
que musculo predomina en el cuerpo y cuello uterino
cuerpo: musculo liso
cuello: tejido conjuntivo
epitelio endocervical esta formado de y que protege y que secreta
formado: por epitelios columnar
protege: invasion bacteriana
secreta: moco y escamoso estratificado
el cuello uterino esta formado de: hablando de musculo y tejido
musculo liso 10-15%
el resto de tejido conjuntivo
en el tejido conjuntivo del cuello uterino tenemos en base a glucanos
1.proteoglucano
2. glucosaminoglicanos
3. colagena : principal componente del cuello uterino encargado de la disposicion estructural.
la maduracion del cuello uterino se considera un :
un cambio inflamatorio
principal componente del cuello uterino encargado de la disposicion estructural.
colagena
farmacoterapia para estimular la maduración del cuello uterino a
fin de inducir el trabajo de parto consiste en:
aplicacion de prostaglandinas
CUALES SON LAS ETAPAS DEL TRABAJO DE PARTO
- INICIO DEL TRABAJO DE PARTO
- DESCENSO
- EXPULSION DE PLACENTA Y MEMBRANAS
QUE VAMOS A TENER EN EL PRIMERA FASE DE TRABAJO DE PARTO
+ CONTRACCIONESS UTERINAS DOLOROSAS
+SALIDA DE MOCO SANGUINOLIENTO
+DILATACIONES
+BORRAMIENTO
+REFLEJO DE FERGUSON
QUE ES EL REFLEJO DE FERGUSON
+ ESTIRAMIENTO DEL CUELLO UTERINO QUE INTENSIFICA LA ACTIVIDAD UTERINA
QUE CAUSA LA PROSTAGLANDINAS F2A
LA MANIPULACION DE CUELLO UTERINO Y LA SEPARACION DE LAS MEMEBRANAS SE ACOMPANAN DE UN AUMENTO DE CONCENTRACION SANGUINEA
QUE COMPROMETE Y QUE PROVOCA LAS CONTRACCIONES SIN REMISION
+COMPROMETER EL FLUJOS SANGUINEO UTEROPLACENTARIO Y ESTE PROVOCAR HIPOXEMIA FETAL
QUE PUEDE PROVOCAR LA HIPOXEMIA FETAL
CONTRACCIONES SIN REMISION
QUE PASA CON EL SEGEMENTO SUPERIOR E INFERIROR EN CONTACCIONES Y EN EL PARTO.
+ EN LAS CONTRACCIONES EL SEGMENTO SUPERIOR SE CONTRAE Y EL INFERIOR ESTA BLANCO, PASIVO, DISTENDIDO
+SEGMENTO SUPERIROR SE CONTRAE, RETRAE Y EXPULSA AL FETO
+ SEGMENTO INFERIOR Y CUELLO DEL UTERO SE DILATAN FORMAN UN TUBO EXPANDIDO Y DELGADO PARA QUE PUEDA PASAR EL FETO.
CUAL ES LA FUERZA AUXILIAR EN EL TRABAJO DE PARTO
PUJO
EN QUE CONISTE EL PUJO
+CONTRAER EL ABDOMEN
+ RESPIRACION FORZADA CON LA GLOTIS CERRADA
2 Cambios en el cuello uterino durante la primera etapa del trabajo de
parto por la fuerza de contaccion
- borramiento
- dilatacion
cuando ocurre el descenso
+ cuando la dilatacion a avanzado
que se da en la segunda etapa de parto
+ descenso fetal
durante el trabajo del parto que musculo experimenta hipertrofia
musculo elevador del ano
en que consiste la 3 etapa de parto
+desprendimiento y expulsion de las membrana
que se puede observar en la fase de dilatacion del cuello uterino
la velocidad del descenso fetal
que pasa con los musculo del piso pelvico en la contraccion
+el musculo elevador del ano retrae al recto y a la vagina hacia adeltante y arriba y cierra la vagina
tipos de placenta
- Duncan
- Schultze
cuando se da el desprendimiento de la mebrana
justo despues del nacimiento
cara fetal de la placenta se le conoce como
schultze
cara materna de la placenta se le conoce como
duncan
mecanismo de schultze
la sangre del sitio placentacion se vierte en un saco membranoso y no escapa al exterior hasta que la placenta sale (centarl hasta la periferia)
mecanismo de duncan
(sale de manera latera hacia la periferia) se separa primerio de la periferia la sangre acumulada se escapa por la vagina
en que consiste la fase 4 del parto
puerperio
que se da en el pueperio osea despues del parto
- vinculo materno fetal
- involucion uterina y repacion del cuello uterino
la infencudiad se continua mientras este
- amamantamiento
- amenorrea
CUALES SON LAS 4 ESTATICAS FETALES
- ACTITUD
2..POSICION - PRESENTACION
- SITUACION
CUALES SON LAS 2 SITUACIONES FETALES QUE EXISTEN
1.TRANSVERSA
2. LONGITUDINAL
QUE ES LA SITUACION FETAL
ES EL EJE LONGITUDINAL QUE EXISTE ENTRE LA MADRE Y EL FETO
QUE ES LA SITUACION OBLICUA
EJE FETARL Y MATERNO QUE SE CURZAN A 45 GRADOS
FACTORES QUE PREDISPONEN A LA SITUACION TRANSVERSA
- MULTIPARIDAD
- PLACENTA PREVIA
3.POLIHIDRAMNIOS - ANOMALIAS UTERINA
CUALES SON LAS 3 PRESENTACIONES QUE EXISTEN EN LA ESTATICA FETAL
1.CEFALICA
2.PELVIA
3.FETAL
CUALES SON LAS 4 PRESENTACIONES CEFALICAS QUE SE PUEDEN ENCONTRAR
- VERTICE U OCCIPUCIO
- SINCIPUCIO
3.CARA - FRENTE
EN QUE CONSISTE LA PRESENTACION FETAL
CONSISTE EN QUE SE PRESENTARA UNA PARTE DEL CUERPO FETAL Y ESTARA EN EL CONDUCTO DE PARTO
COMO SE PUEDE PERCIBIR LA PRESENTACION FETAL
POR EL TACTO VAGINAL
QUE PARTE DEL CUERPO DE LA PRESENTACION FETAL SE ASOMA CUANDO EL FETO VIENE EN EJE LONGITUDINAL SITUACION TRANSVERSA
EL HOMBRO
QUE ES LA PRESENTACION PELVICA
+CUANDO EL BEBE PRESENTA UNA PRESENTACION PELVICA
+LA PLACENTA SE IMPLANTA EN LA PARTE INFERIRO DE UTERO
CUALES SON LAS 3 PRESENTACIONES PELVICAS
1.PODALICA
2. FRANCA
3. COMPLETA
QUE ES LA ACTITUD FETAL
CUANDO EL FETO SE FLEXIONA SOBRE SI MISMO
+MENTON HACE CONTACTO CON EL PECHO
+CABEZA FLEXIONADA
+LOS MUSLO FLEXIONADOS DOBRE EL ABDOME
+PIERNAS FLEXIONAS HACIA LAS RODILLAS
+ESPALDA TIENE UNA CONVEXIDAD
CUALES SON LOS 4 TIPOS DE POSICION QUE HAY
1.DERECHA
2.IZQUIERDA
3.ANTERIOR
4. POSTERIOR
CUALES SON LAS PRESENTACIONES DE VERTICE
- OCCIPITO ANTERIOR DERECHA E IZQ
2.OCCIPITO POSTERIOR DERCHA E IZQUIERDA
3.OCCIPITO TRANSVERSO DERECHA
CUALES SON LAS PRESENTACIONES DE CARA
1.MENTOANTERIOR DERCHA E IZQUIERDA
2MENTOPOSTERIOR DERECHA
PORCENTAJE DE LAS PRESENTECIONES DE VERTICE OCCIPITAL IZQUIEDA Y DERECHA
66% IZQUIERDA
33% DERECHA
métodos para diagnosticar la
presentación y la posición del feto e incluyen.
1.palpacion
2. auscultacio
3. exploracionacion vaginal
4. si hay duda ecografia
en que consiste la 1 maniobra
consiste en identificar los polos fetales osea polo cefalico y el polo podalico
en la palpacion abdominal que manibras se realizarian
maniobras de leopold
en que cosiste la 2 maniobra
con las palmas de la manos se dara una presion en la parte lateral del abdomen si esta duro se podria decir que es el dorso pero si es bando podrian ser las extremidades fetales
en que coniste la maniobra 3
consiste en hacer presion en la parte inferiro del abdomen justo por arriba de la sinfisi del pubis en la cual revisa si esta encajado o no
en que consiste la 4 maniobra
aqui el dr le da la espada a la paciente y revis si hay encajamiento fetal.
que se determina en el tacto vaginal
1.posicion
2. presentacion
cuales son los cuatro movimientos que se haran en el tacto vaginal
- se introducen dos dedos y de vera la presentacion (vertice,cara,pelvica)
- si se presenta en vertice los 2 dedos iran posteriormente hacia la cabeza del feto su trayectoria sera por la sutua sagital
- se localizan las fontanelas
4.altura de presentacion lo que ha descendido dentro de la pelvis
cuales son los 7 movimientos cardinales
1.encajamiento
2. descenso
3. flexion
4. rotacion interna
5. extension
6.rotacion externa
7.expulsion
Mecanismos del
trabajo de parto
en la posición
occipitoanterior
osea la entrada del feto a la pelvis tiene un % cual es
- Occipitotransverso izquierdo 40%
2.Occipitotransverso derecho 20%
occipito anteriores 45grados
en que consiste el encajamiento
es cuando el diamtro biparietal pasa a travez de la entrada pelvica
que sucede en el descenso en nuliparas y multiparas
nuliparas: el enjamiento suele ocuurir antes del prabajo de parto entonces pueda ser que no haya descenso
multiparas: el descenso inicia con el enjamiento .
cuales son las 4 fuerzas que necesita una mujer muktipara para el descenso fetal
- presion del liquido amniotico
- presion de las contacciones
- el puji materno
- extension y enderazamiento fetal
deflexion lateral hacia una ubicacion mas anterior o poserios dentro de la pelvis
asinclitismo
en que consiste la flexion de los movimiento cardinales
cuando la cabez encuentra resistencia en la cavidad este hace una flexion de la cabeza
tipos de flexion que ocurres en los movimiento cardinas
- flexiones deficientes
2.flexion moderda
3, flexion avnazada - flexion completa
en que consiste la rotacion interna
consiste en la rotacion internas haciendo que el occipusio quede en la sinfisi del pubis
en que consiste la extension
la cabeza fetal lfexionada ya llego a la vulva y hace una extension
cuales son las 3 causas de una rotacion incompleta
- malas contracciones
2.flexion insuficiente de la cabeza - anajgesia epidural
cuales son las malformaciones que puede presentar la cabeza
1.Caput
succedaneum
2. moldeamiento
captum succedaneum
partos prolongado en donde el cuero cabelludo se edematiza
que es el moldeamiento de cabeza
son los cambios de formas que se presentan en la cabeza. diametro occipitobregmatico tiene acotamiento y el menton vertical prolongacion de diametro
