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OBS AP3 > Puerperio Patologico > Flashcards

Puerperio Patologico Flashcards

1
Q

Defina hemorragia puerperal

A

Sangramento excessivo que torna a paciente sintomática (vertigem, síncope) ou que resulte em sinais de hipovolemia

OMS:
500ml se sangue após parto normal
1000ml sangue após cesárea
Qlqr Perda sanguínea com instabilidade hemodinâmica

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Q

Classifique a hemorragia puerperal em termos de período de aparecimento…

A

Precoce: primeiras 24 horas
Tardia: após 24 horas

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3
Q

Como se dá o diagnóstico de hemorragia puerperal?

A

Clinico

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4
Q

Cite as 4 principais causas de hemorragia puerperal…

A

Os 4 “T”

Tono (atonia uterina) 70%
Trauma (laceração do trajeto) 20%
Tecido (retenção placentária ou fragmento) 10%
Trombina (coagulopatia) 1%

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5
Q

Qual a conduta profilática, recomendada pela OMS para profilaxia de hemorragia puerperal?

A

10UI de ocitocina IM após expulsão fetal

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6
Q

Em que consiste a síndrome de Sheehan?

A

Complicação tardia de qualquer hemorragia obstétrica - necrose hipofisária isquêmica

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7
Q

Cite 3 fatores de risco para atonia uterina.

A 
Útero de Couvelaire 
Menor contração uterina (leiomiomas) 
TP com evolução rápida 
Anestesia geral 
Sobredistensao uterina (gemelaridade, polidramnio, macrossomia)
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8
Q

Como se dá o diagnóstico de atonia uterina?

A

Clinico:

Sangramento que provoca hipovolemia… ao exame físico apresenta útero acima da cicatriz umbilical, flácido, depressivel

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9
Q

Como se dá o nome da manobra que se dá como medida inicial para contenção do sangramento em hemorragias puerperais?

A

Manobra de Hamilton

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10
Q

Qual o tratamento farmacológico de primeira linha para atonia?

A

Ocitocina

pode tentar também:

metilergonovina e misoprostol

Fazer transamin 1g EV

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11
Q

Quando está indicado ingratamente cirúrgico na hemorragia puerperal?

A

Falha do tratamento clínico

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12
Q

Cite opções não farmacológica (cirúrgicas) para o tratamento da atonia uterina…

A 
Revisão de canal de parto 
Balão de Bakri
Suturas B-Lynch
Ligadura das uterinas 
Ligadura das hipogástricas 
Embolização seletiva das uterinas 
Histerectomia (caso não tenha sucesso)
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13
Q

Quais as características que aumentam a suspeita de hemorragia puerperal por lacerações do trajeto?

A

Útero contraído
Uso de fórcipes
Manobra de Kristeller
Episiotomia extensa

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14
Q

Por que a retenção placentária, ou de restos dela provoca hemorragia?

A

Pois atrapalha na contração miometral

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15
Q

Como se dá o diagnóstico de hemorragia por retenção placentária?

A

USG

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16
Q

Qual a manobra que pode deve ser realizada inicialmente pra diagnóstico de hemorragia puerperal devido a restos placentários?

A

Manobra de Credé

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17
Q

Caso a manobra de Credé falhe, qual conduta?

A

Extração manual da placenta

18
Q

Cite as duas causas mais comuns de hemorragia puerperal tardia…

A

Restos placentários e hematomas

19
Q

O que é a manobra de Taxe?

A

Manobra para correção da inversão uterina

20
Q

Em que consiste a manobra de Huntington?

A

Laparotomia, seguida de tração do fundo uterino caso a manobra de Taxe tenha sido sem sucesso

21
Q

Defina infecção puerperal

A

Febre >38 por mais de 48h entre o 2 e 10 dia pós-parto

Ou temperatura > 38,7 no 1 dia

22
Q

Qual a infecção puerperal mais comum?

A

Endometrite

23
Q

Principal fator de risco para infecção puerperal?

A

Parto cesariana

24
Q

Qual a tríade de Bumm?

A

Útero doloroso, involuido e amolecido

Encontrado em pacientes com infecção puerperal

“ BUMM DIA”

25
Q

Qual o período em que mais comumente se inicia a endometrite?

A

4-5 dias pós parto

26
Q

Qual o quadro clínico da endometrite?

A

Febre alta + Bumm + lóquios fétidos e piosanguinolentos

27
Q

Qual o tratamento para endometrite? Quando suspender o atb?

A

Clinda + Genta

Suspender após paciente afebril por 72h

28
Q

Quando adicionar ampicilina ao esquema terapêutico da endometrite?

A

Suspeita de infecção por entrococo ou sepse

29
Q

Qual bactéria está associada a endometrite puerperal tardia?

A

Clamídia

30
Q

Qual diagnóstico suspeitar em caso de paciente que apresente infecção puerperal, que melhora dos sintomas após antibióticos, porém persiste com febre alta?

A

Tromboflebite pélvica séptica

Tratamento: heparinizacao

31
Q

Qual a bactéria mais associada a choque séptico secundário à infecção puerperal?

A

E.Coli

Obs: para situações sem sepse, o GBS é o que está mais associado

32
Q

Qual o tratamento para ingurgitamento mamário?

A

Manter amamentação
Aumentar frequecia
Ordenha manual do leite pós mamada
Apoio psicológico

33
Q

Tratamento para fissura mamária?

A

Manter amamentação
Evitar ingurgitamento mamário

Prevenção:
Expor mama ao sol
Lubrificar mama com próprio leite

34
Q

Principal agente etiológico da mastite puerperal?

A

S. Aureus

35
Q

Cite 3 fator de risco para mastite puerperal

A 
Menores de 25 anos 
Primiparidade 
Fissura mamária 
Mastite anterior 
Na higiene
Anormalidades mamárias
36
Q

Tratamento da mastite puerperal

A

Cefalexina

Manter amamentação

37
Q

Tratamento do abcesso mamário

A

Atb + drenagem

Manter amamentação - evitar se drenagem purulenta espontânea pela papila ou incisão de drenagem próxima da papila

38
Q

Blues puerperal?

A

Leve e transitório
Autolimitado
Pico no 5 dia

39
Q

Depressao pós parto?

A

Início insidioso

40
Q

Psicose puerperal?

A

Início abrupto

Pensamento desorganizado

OBS AP3 (5 decks)

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