Puericultura e Vacinação Flashcards
Quais vacinas são contraindicadas em paciente alérgico à ovos?
Influenza e febre amarela
Exceção: surtos e em ambientes hospitalares controlados
Antecedentes pessoais que contraindicam vacina pelo Rotavírus
Doença gastrointestinal crônica, má formação congênita de TGI, invaginação intestinal prévia
*Risco aumentado para intussuscepção ou megacólon tóxico
Quando usar Isoniazida após vacinação da BCG?
Reações adversas:
Úlceras > 1 cm;
Granuloma;
Abscesso frio;
Linfonodo regional supurado.
Quando usar esquema tríplice (Rifampicina, Isoniazida e Etambutol) após vacina da BCG?
Reação lupoide e/ou Lesões disseminadas
Não se usa Pirazinamida pois o bacilo da vacina é resistente!
Quando trocar DTP por DTPa? E dupla DT? E suspender?
DTPa: Episódio Hipotônico-Hiporresponsivo ou Convulsão logo após vacina
DT: Encefalopatia após vacina
Suspender em casos de anafilaxia
Quais contraindicações absolutas para aleitamento materno?
Galactosemia,
HIV e HTLV 1 e 2,
Amiodarona,
Antineoplásicos,
Psicose puerperal
Qual faixa de IMC é considerada Obesidade em < 5 anos e em > 5 anos?
< 5 anos: Z + 3
> 5 anos: Z + 2
*Z+3 = Obesidade grave
Marcos do desenvolvimento social:
Sorriso social: 2 meses
Olha o examinador e segue em 180º: 4 meses
Leva a mão à objetos: 5 meses
Medo de estranhos: 10 meses
Bate palma: 11 meses
Dá tchau: 14 meses
Imita atividades: 16 meses
Marcos do desenvolvimento da linguagem
Lalação: 6 meses
Primeiras palavras: 12 meses
Duas palavras juntas: 2 anos
Frases completas: 3 anos
Marcos do desenvolvimento motor
Sustentação cervical: 4 meses
Senta com apoio: 6 meses
Senta sem apoio: 7-9 meses
Pinça polegar: 9 meses
Fica em pé com apoio: 10 meses
Anda sem apoio: 15 meses
Peso da criança por trimestre até 1 ano
700g/mês no 1º tri (25 a 30g/dia)
600g/mês no 2º tri (20g/dia)
500g/mês no 3º tri (15g/dia)
Duplica peso com 5-6 meses
Triplica com 1 ano
Quais condições sugerem Autismo?
Movimentos estereotipadas;
Brincadeiras atípicas;
Atraso na linguagem;
Diminuição na reciprocidade social.
Quanto tempo o leite materno pode ficar armazenado?
Geladeira: 12 horas
Congelador/freezer: 15 dias
Mãe puérpera bacilífera com TB, qual a recomendação para criança < 2 anos e para o RN?
Para RN: Não vacinar com BCG
Para < 2 anos e RN: Isoniazida por 3 meses.
Após 3 meses, faz PPD, reavalia se continua + 3 meses ou se vacina.
Qual a melhor curva para identificar uma criança em RISCO de desnutrição aguda?
Curva de Peso/Idade
Quando há retificação da curva ou queda do escore Z
Qual a melhor curva para DIAGNOSTICAR uma criança com desnutrição AGUDA? E Crônica?
AGUDA: Curva de IMC (Peso/Estatura)
CRÔNICA: Curva de Estatura/Idade
Como é feita avaliação da microcefalia?
Curva da Intergrowth 21 para sexo, idade gestacional e idade pós natal.
Microcefalia: = Z - 2
Qual achado no exame físico sugere hiperinsulinismo?
Acantose nigricans
Qual a principal causa de obesidade endógena endocrinometabólica?
Hipotireoidismo (1% das crianças obesas)
A partir de qual valor de circunferência abdominal há obesidade visceral? (SBP) para maiores de 16a?
Homens > 94 cm
Mulheres > 80 cm
Quais são os critérios diagnósticos de síndrome metabólica? E a partir de qual idade pode diagnosticar?
Obesidade Visceral (CA > p90) + 2 critérios abaixo:
HAS, DM2 ou pré-DM,
TGL > 150
HDL < 40
A PARTIR DOS 10 ANOS DE IDADE!
Qual marcador laboratorial para esteatose hepática não-alcoólica?
TGP (ALT) > 40
Qual medida nos lactentes pode ser considerada preventiva para obesidade?
Amamentação exclusiva até 6 meses no mínimo
O que leva em consideração a tabela de pressão arterial na criança? E como é feito o diagnóstico de HAS na pediatria?
SEXO, IDADE e percentil de ALTURA
DX: Com 3 medidas de PA > p95
Qual lesão de órgão mais encontrada na HAS e como diagnosticar?
Hipertrofia de Ventrículo Esquerdo
Dx: Ecocardiograma!
A partir de qual idade pode iniciar estatina para dislipidemia?
A partir de 8 anos.
Apenas após tentativa de MEV de 6 meses à 1 ano.
Qual característica de acidente crotálico?
Quadro neurológico e rabdomiólise (diplopia, ptose, alteração da fala)
Quais complicações de parto taquitócito no bebê?
Hemorragia cerebral!
Na mãe: laceração de trajeto e atonia uterina
Acidente botrópico (jararaca), qual a clínica?
DOR intensa + Fenômenos hemorrágicos
*É a picada MAIS COMUM do BR
“Botrópico = Brasil Tropical”
Características de Desnutrição tipo Marasmo
< 12 meses,
Emagrecimento acentuado,
Irritabilidade/baixa atividade,
Atrofia muscular e subcutâneo (glúteo, bola de Bichat),
Fácie senil ou simiesca,
Costelas visíveis e nádegas hipotróficas.
Qual o principal sinal clínico de gravidade da desnutrição?
EDEMA!
Características de desnutrição tipo Kwashiorkor
> 2 anos,
Alterações de pele, pelos e cabelos,
Hepatomegalia,
Ascite, face lua cheia,
Edema em MMII ou anasarca,
Apatia.
Quais são as fases de tratamento da desnutrição?
1ª Fase de Estabilização e Antibioticoterapia,
2ª Fase de Reabilitação,
3ª Acompanhamento.
Sinal característico da deficiência de Zinco?
Dermatite Eritematosa Periorificial (oral e anal)
Defina desnutrição primária e secundária
Primária: Baixa ingesta
Secundária: Demanda maior do organismo por doenças crônicas e disabsortivas
Quais são os parâmetros de Desnutrição Grave, segundo a OMS?
Estatura/Idade e Peso/Estatura < - 3
Circ. Braquial < 11,5 cm
Edema em MMII
Como é feita a suplementação profilática de vit. D em lactentes?
400 U/dia até 12 meses
600 U/dia dos 12 até 24 meses
Como é feita a suplementação de Vit. A?
6 a 11 meses:
100.000 U (dose única)
12 a 59 meses:
200.000 U (1 dose a cada 6 meses)
Quais os achados laboratoriais do Raquitismo?
Hipocalcemia
Hipofosfatemia
Fosfatase Alcalina elevada (bom marcador de atividade da doença)
Tratamento de anemia ferropriva e qual o objetivo?
Ferro elementar 3 - 5 mg/kg/dia oral por 8 semanas
Objetivo: Repor estoque de ferritina > 15 ug
Quando está indicada suplementação de ferro na infância de acordo com MS e SBP?
MS: Todos lactentes a partir do desmame (ou a partir dos 6 meses) até os 2 anos
SBP: Início aos 3 meses independente da amamentação exclusiva até 2 anos!
Qual a síndrome congênita que cursa com pancitopenia mais frequentemente?
Síndrome de Fanconi - predispõe a leucemia mielóide aguda
Fenótipo aparentemente NORMAL!
(Autossômica recessiva ligada ao X, apresenta falência medular progressiva, anormalidades anatômicas - ossos, rim, pele, estatura - predispõe a leucemia mielóide aguda)
No US doppler fetal, qual parâmetro da onda de fluxo reflete anemia fetal?
Velocidade máxima de sístole em artéria cerebral média
Rotavírus está contraindicada se RN possui contactante imunossuprimido?
NÃO!
Apenas VOP (Polio oral) por possuir excreção fecal
Quais as complicações clássicas e doenças relacionadas à Síndrome de Down?
Hipotireoidismo
Leucemia
Luxação atlanto-axial
Defeito do Septo Atrioventricular
Manchas café com leite numerosas, pensar em qual doença?
Neurofibromatose tipo 1
O que é o Teste de Mantoux?
PPD para tuberculose
Quais as indicações de Imunoglobulina Anti Varicela-Zoster?
Imunossuprimidos,
Gestantes suscetíveis,
RN de mãe com varicela 5 dias antes ou 2 dias depois do parto,
Prematuros < 28 semanas ou < 1000g independente do hx materno (mesmo as mãe que já tiveram varicela e passam o IgG pela placenta, o RN deve receber imunoglobulina),
RNPT 28-36 semanas com hx materna de varicela prévia negativa.
Quantos dias antes da viagem pra áreas endêmicas deve tomar a vacina da febre amarela? E quem deve receber dose integral (não fracionada) da vacina em surtos?
10 dias!
Dose integral nos surtos em:
Menores de 2 anos,
Imunossuprimidos,
Gestantes,
Viajantes que necessitam de comprovante.