Puericultura

Question 1

Quantas consultas são recomendadas pelo MS na puericultura?

Answer 1

• 7 no 1 ano
• 2 no 2 ano
• a partir de 3 anos, anualmente

Question 2

Quais os pontos importantes num exame físico de puericultura?

Answer 2

Antropometria:

• Peso (ate 2a deitado)
• Comprimento (ate 2a) e estatura (>2a)
• Perímetro cefálico (ate 2a)
• Cir abd (p gordinhas)

PA: >3a (antes, so em casos especiais)

Reflexos primitivos: ate 1a

DNPM

Question 3

Quais os diagnósticos de normalidade da puericultura?

Answer 3

CEVADA

C - crescimento
E - estado nutri
V - vacinação
A - alimentação
D - DNPM
A - ambiente

Question 4

Quais os dois parâmetros utilizados nas curvas de referencia da OMS?

Answer 4

Escore Z: avalia distribuição normal (+2 a -2) - afastamento da mediana

Percentil: avalia posição do dado estudado em relação a todas as crianças (%) numa ordem crescente

Question 5

Quais as curvas disponíveis da OMS?

Answer 5

• Comprimento/estatura x idade: <5a
• Estatura x idade: 5-19a
• Peso x idade: <10a
• Peso x estatura: <5a
• IMC x idade: <19a
• Perímetro cefálico x idade: <2a

Question 6

Ganho pondero-estatural por faixa etária

Answer 6

1-3m - 30g/d - 3,5cm/m
3-6m - 20g/d - 2cm/m
6-9m - 15g/d - 1,5cm/m
9-12m - 12g/d - 1,2cm/m
1-3a - 240g/m - 1cm/m

Regra prática p peso:

• Dobra o peso de nascimento c 5m
• Triplica c 12m
• Quadruplica 2a

Regra pratica p comprimento:

• 15cm no 1 semestre
• 10cm no 2 semestre
• 1cm/mês a partir de 1a

Question 7

Ganho de perímetro cefálico por faixa etária

Answer 7

1-3m - 2cm/m
3-6m - 1cm/m
6-12m - 0,5cm/m
1-3a - 0,25cm/m

Question 8

Como utilizar os dados antropométricos por faixa etária para prematuros?

Answer 8

Utilizar IG corrigida - curvas do intergrowth sao melhores

Question 9

Qual a classificação das curvas da OMS pelo escore z? (Estatura, peso, IMC, PC)

Answer 9

Estatura x idade:
< -3 = mt baixa estatura
-3 a -2 = baixa estatura
-2 a +2 = adequada

Peso x idade:
< -3 = MT baixo peso
-3 a -2 = baixo peso
-2 a +2 = adequado
> +2 = peso elevado

Peso x estatura e IMC x idade ate 5a:
< -3 = magreza acentuada
-3 a -2 = magreza
-2 a +1 = eutrofia 
\+1 a +2 = risco de sobrepeso
\+2 a +3 = sobrepeso
> +3 = obesidade

IMC x idade >5a:
< -3 = magreza acentuada
-3 a -2 = magreza
-2 a +1 = eutrofia
\+1 a +2 = sobrepeso
\+2 a +3 = obesidade 
> +3 = obesidade grave

PC:
< -3 = microcefalia grave
-3 a -2 = microcefalia
-2 a +2 = adequado
> +2 = macrocefalia

Z score x percentil:
\+3 = p99,9
\+2 = p97 ou 95
-2 = p3
-3 = p0,1

Question 10

Quais os valores de z escore p obesidade e microcefalia?

Answer 10

Obesidade:
> +3 ate 5a
> +2 após 5a

Microcefalia:
< -2

Question 11

Em quanto tempo de vida deve ser avaliado o primeiro PC?

Answer 11

Após 24h e antes de 1s

Question 12

O que são os reflexos primitivos?

Answer 12

Respostas automáticas, estereotipadas a um estimulo externo

Question 13

Em quanto tempo desaparece cada reflexos primitivo?

Answer 13

0-2m:

• Reflexo de busca: toca no canto da boca e vira a cabeça buscando c a língua (mama)
• Pernas: apoio plantar e marcha e reflexo de placing (toca numa superfície e sobe uma escada)

Até 4m:

• Preensao palmar
• Magnus-Kleijn (esgrimista) (ate 3m)
• Galant (encurva tronco p lado do estimulo)

Até 6m:

• Sucção
• Moro (abraço)

Até 11-12m:
- Preensão plantar
- Cutaneo-plantar 
   \+ <6m: extensão (Babinsky)
   \+ 6-12m: variável
   \+ >12m: flexão (normal)

Question 14

Quais são os parâmetros avaliados no DNPM? (5)

Answer 14

• Motor grosso (sentar, sustentar tronco)
• Motor fino (pinça)
• Linguagem
• Social (c outras pessoas)
• Adaptativo (colocar coisas na boca)

Prematuros deve-se corrigir a IG (ate 2a de idade)

Question 15

Quais os principais marcos motores grosseiros do desenvolvimento (cronologicamente)? (6)

Answer 15

• RN: tônus flexor
• 3m: sustenta pescoço
• 6m: senta (9m sem apoio)
• 9m: engatinha
• 10m: fica em pé
• 12m: anda c apoio
• 2a: corre
• 3a: pula, fica de um pé

Question 16

Principais marcos motores finos do desenvolvimento (6)

Answer 16

• RN: preensão palmar
• 4m: pega palmar
• 6m: transfere de uma p outra
• 7m: tres dedos
• 12m: pinça
• 15m: constrói torre 3 cubos
• 2a: rabisca; 7 cubos

Desenvolvimento motor geral e crânio-caudal, próximo-distal e cd vez mais complexos

Question 17

Principais marcos de linguagem do desenvolvimento (9)

Answer 17

• 1m: sorriso social
• 4m: vocalização
• 7m: sílabas; Entende o não
• 10m: atende ao nome, aponta, mama
• 12m: 1-2 palavras
• 2a: frases e ordens
• 3a: faz perguntas
• 4a: conta historia
• 5a: pq?

Question 18

Principais marcos sociais do desenvolvimento (7)

Answer 18

• 1m: olha e sorri
• 4m: ri alta e desaprova
• 7m: prefere mãe
• 10m: medo de estranhos e se esconde
• 12m: chora sem os pais
• 15m: indica desejos e abraça
• 2a: tira a roupa e copia

Question 19

Qual o período de amamentação exclusiva do bebe? E ate quando deve-se dar leite?

Answer 19

Exclusivo até 6m

Complementado com outros alimentos até 2a

Não se deve introduzir alimentação extra antes dos 4m (idealmente ate 6m) - maior risco de alergias

Leite integral (vaca) n deve substituir leite materno - mts proteínas n digeríveis - trocar por formula lactea

Question 20

Qual o único componente que o leite materno n é rico e que deve ser suplementado ate os 6m?

Answer 20

Vit D (p todos em amamentação ou fórmula láctea)

Vit A so em áreas endêmicas de hipovitaminose (mordeste, minas, etc)

Question 21

Como deve ser introduzida alimentação complementar a partir dos 6m?

Answer 21

• 6m: frutas (não sucos)
• 7m: papa salgada (tubérculos, cereais, vegetais, proteína, oleo,etc) - amassada, não batida no liquidificador
• Ir aumentando a consistência gradualmente a partir disso
• 12m: mesma consistência da familia
• Não dar mel ate 1a (risco de botulismo)
• Pode introduzir ovo e peixe a partir dos 6m (diminuir alergia)

Question 22

Como deve ser o ambiente de alimentação da criança?

Answer 22

Calmo, sem distrações (tela), com a familia, com colher, sem rigidez de horário

Question 23

Qual tempo de tela recomendado p crianças?

Answer 23

• Até 2a = 0

- A partir 2a = 2h/dia