Aleitamento Materno Flashcards
Qual o primeiro leite produzido e características?
Colostro - produção entre 3-5d após o nascimento;
- Rico em proteína, p evitar catabolise do bebê logo quando nasce (devido estresse oxidativo)
- Leite mais claro
Características de cada parte do leite maduro
- Anterior: claro, rico em água, mata a sede;
- Médio: branco, rico em proteínas (caseína, soro);
- Posterior: amarelado, lipídeos, saciedade.
Importância de cada macromolécula do leite materno
- Lactose: desenvolvimento do SNC e acidificação do TGI;
- Lipídeos: cadeias longas, desenvolve SNC e imunidade;
- Proteínas: princip do soro (+ fácil digestão) do que caseína (rico no leite de vaca - mais difícil digestão)
Quais os constituintes de defesa do leite materno?
- IgA secretora: se espalha pelo TGI, protegendo contra bactérias invasoras;
- Macrófagos: produzem o complemento do bebê e duas enzimas importantes contra E. coli (lisozima - bactericida; lactoferrina - estática);
- Fator bífido: liga-se à lactose p acidificar o TGI e proteger contra patógenos externos.
Os fatores de proteção são parcial ou totalmente inativados pelo calor
Como o leite materno previne a obesidade?
Torna a criança melhor metabolizadora de gordura, prevenindo obesidade futura - por isso importância de manter aleitamento exclusivo até 6m
Leite prematuros é diferente do leite de RN termo?
Sim. É mais rico em calorias, prot, lipídeos e IgA; menos ricos em lactose e vit C
Diferenças entre o leite materno e de vaca
Leite de vaca possui:
- Mt mais menerais (p bezerro!);
- Mesmo teor de ferro, porém de pior absorção pelo bebê;
- Mais proteína “pesada”, como caseína; bebê precisa de prot leve, como as do soro;
- Mais calorias derivadas de glicídeos; materno deriva de lipídeos (+ complexo, estimula + o organismo a crescer);
- Possui menor teor de lactose.
Obs: principal prot do soro do leite materno é alfalactoalbumina; do leite de vaca é a betalactoalbumina (q promove a alergia a prot do leite de vaca)
Quais as características da fórmula infantil?
Igual ao leite de vaca - é derivada dele
Tipos de aleitamento (4)
- Exclusivo: só leite materno e ponto (recomendado até os 6m); se associa com algum líquido (chá, água, etc), chama-se aleitamento predominante;
- Misto: leite materno + outro leite;
- Complementado: leite materno + alimentos sólidos (>6m)
Benefícios do aleitamento p o bebê (7)
- Reduz diarreia (benefício tb reduz ao longo do tempo);
- Reduz doenças resp e mortalidade por elas (por todos os 2a de aleitamento);
- Reduz alergias;
- Reduz chances de Sd metabólica (HAS, DM, DLP);
- Aumenta afeto e inteligência;
- Melhor formação do palato e dentes.
Benefícios do aleitamento p a mãe (3)
- Previne nova gravidez (se aleitamento exclusivo e antes de menstruar);
- Previne contra CA de mama (P) e ovários;
- Previne DM2, HAS, DLP (passagem de gordura e açucar via leite p o bebê).
Sempre indicar aleitamento materno exclusivo!
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Dúvidas frequentes sobre amamentação (6)
- Apojadura: fim do colostro e produção do leite maduro (3-5d pós-parto); leite começa a jorrar;
- Quando amamentar: sob livre demanda (o bebê que diz); deixar mamar até esvaziar a mama (pega tds as partes do leite, gera saciedade e bebê dorme mais dps);
- Mamadeira e chupeta: não indicar; bebê para de mamar precocemente, pode infectar, etc.
- Direitos da mãe: pode se afastar do trabalho com estabilidade por 4m pós-parto (algumas empresas liberam por 6m - projeto de lei p ampliar em curso); se ficar na creche da empresa, mãe pode parar 2x por 30min no 6m p amamentar;
- Ordenha: dps de voltar ao trabalho, pode ordenhar o leite e guardar na geladeira por 12h (ou 15d no freezer);
- Se mãe quer parar de amamentar: indicar fórmula láctea 1:30 (parte por ml de água).
O que é o ingurgitamento mamário patológico? Conduta?
Mamas endurecidas ao exame físico, com calor, sem sinais flogísticos completos (que indicariam mastite). Comum entre 3-7d pós-parto.
Ocorre devido ao não escoamento correto do leite, gerando congestão local e obstrução linfática e de ductos, devido má técnica de amamentação. Pode evoluir com empedramento, devido a n drenagem adequada, o leito torna-se mais viscoso.
Orientar aumentar freq de amamentação, sob livre demanda, e esvaziar um pouco a mama antes das mamadas. Se empedra, massagear p tirar substância viscosa.
O que é e qual a conduta no abcesso mamário?
Complicação da mastite, apresentando nódulo palpável, dor intensa, pus e febre.
Diag sugerido por EF e confirmado com USG mama.
Tto com atb, esvaziar mama freq e drenagem cirúrgica. Se n acometer aréola, n precisa para de mamar. OMS indica evitar mamada antes da drenagem.
Técnica adequada de amamentação
A criança deve estar apoiada no colo da mãe e próxima a ela, com a cabeça e o tronco alinhados no mesmo eixo, com o rosto de frente para a mama e o nariz na altura do mamilo. Quanto a pega, a boca deve estar bem aberta, com o lábio inferior evertido e a aréola mais visível acima da boca do bebê, que deve estar com o queixo tocando na mama.
O que é a fissura mamário e a mastite e conduta?
Fissura é um “corte” ocasionado por má técnica (bebê suga mt) que pode infeccionar e gerar uma mastite. Pode infectar sem gerar mastite (por Candida sp)
Mastite é a infecção da mama decorrente geralmente de um abcesso.
- Principal agente: S. aureus.
Conduta:
- Fissura: enxaguar e secar a região, apenas;
- Mastite: ATB + ordenha + continuar amamentação (se n atrapalhar o bebê e a mão aguentar)
Contra-indicações absolutas ao aleitamento materno (5)
- HIV;
- HTLV 1/2;
- Galactosemia (doenças neurológicas geradas pela ingesta de galactose);
- Medicamentos: isótopos, ciclofosfamida, ciclosporina (qualquer relacionado a tto neo)
Contra-indicações relativas ao aleitamento materno ()
- Varicela: transmissão por contato e resp (P); se doença na mãe entre 2d antes do parto e 5d após = imunoglobulina no bebê e libera amamentação (só se tiver vesícula no mamilo);
- Hep B: transmissão por sangue e talvez leite; pela dúvida, imunoglobulina + vacina no bebê <12h de vida e libera amamentação;
- Hep C: transmissão por sangue e talvez leite; pela dúvida, so contra-indica se tiver fissuras; se nao, libera amamentação;
- CMV: por leite e sangue; se IG<32s ou <1500g = pasteurizar antes (literaturas até liberam sem); se termo = libera amamentação;
- TB: resp apenas; se mão tratou por 2s = libera amamentação; se n tratou completo ainda = máscara na mãe e libera amamentação.
Obs: raramente se suspende aleitamento materno
