Puericultura Flashcards
Quais as principais diferenças do colostro pro leite materno maduro?
- Mais proteínas
- Mais imunoglobulinas (IgA)
- Mais vitaminas lipossolúveis (Vit. D e Vit. K)
- Mais mineirais
- Menos gorduras
- Menos carboidratos (lactose)
Quais são as fases da lactação?
1) Mamogênese: preparação da mama durante a gestação; ação principal de estrogênio e progesterona; ação do lactogênio placentário inibe secreção de leite pela prolactina
2) Lactogênese I: segunda metade da gestação até 2 dias pós-parto; prolactina inicia produção do leite
3) Lactogênese II: 3 a 8 dias após o parto; apojadura; diminuição da progesterona pela saída da placenta e liberação da ação da prolactina pela saída do lactogênio placentário; produção depende totalmente da ação hormonal
4) Lactogênese III: galactopoiese; controle autócrino (própria mama) da produção de leite; influenciado pela sucção e esvaziamento
Quando considerar farmacoterapia na dislipidemia em população pediátrica?
- LDL > 190, sem fatores de risco
- LDL > 160, com fatores de risco
- LDL > 130, com diabetes mellitus
- TG > 500, com obesidade grave ou formas monogênicas de dislipidemia
Quando realizar triagem para dislipidemia?
- < 2 anos: sem indicação
- 2 a 8 anos: triagem seletiva, a depender de fatores de risco
- 9 a 11 anos: triagem universal
- 12 a 16 anos: triagem seletiva (duas coletas com intervalo mínimo de duas semanas e máximo de doze semanas)
- 17 a 21 anos: triagem universal
Conduta na reação à vacinação com DTPw?
- Febre e choro inconsolável: manter esquema habitual de vacinação
- Episódio Hipotônico-Hiporresponsivo até 48h após: vacinar com DTPa
- Convulsões tônico-clônico generalizadas até 72h após: vacinar com DTPa
- Encefalopatia até 7 dias após: vacinar apenas com DT
Quais vacinas estão contraindicadas para pacientes em ambiente hospitalar?
E qual é contraindicada em bebês com malformação intestinal?
Pólio oral e VOP.
Pólio oral.
Quais são as indicações para aplicação de palivizumabe?
- Menores de 29 semanas: primeiro ano de vida
- 29 a 32 semanas: primeiros 6 meses de vida
- Portadores de cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica ou distúrbios pulmonares da prematuridade: primeiros 2 anos de vida
Em crianças com vacinação atrasada, menores de 2 anos, como se dá a aplicação da tríplice viral/tetra viral e febre amarela?
Deve-se esperar 30 dias entre a aplicação de uma e outra, pela perda de imunogenicidade (considerar aplicação simultânea apenas em casos específicos de surtos locais).
Em maiores de 2 anos, pode aplicar simultaneamente ou aguardar intervalo de 30 dias.
Quais são os critérios maiores e menores de Castro Rodriguez, para predizer a probabilidade de um lactente desenvolver asma?
MAIORES:
1) Um dos pais com asma
2) Dermatite atópica no lactente
MENORES:
1) Sibilância não associada a resfriado
2) Eosinofilia > 4
3) Rinite alérgica no lactente
Com quanto tempo de vida desaparecem os reflexos primitivos?
- Espadachim, placing e marcha reflexa: 1 a 2 meses
- Preensão palmar: 4 meses
- Moro: 6 meses
- Preensão plantar: 15 meses
- Babinski: 18 meses
Critérios e doses para suplementação de ferro em lactentes:
1) RNT < 2500g OU RNPT > 1500g: 2mg/kg/dia (1 ano) e 1mg/kg/dia (2 anos)
2) RNPT entre 1000 e 1500g: 3mg/kg/dia (1 ano) e 1mg/kg/dia (2 anos)
3) RNPT < 1000g: 4 mg/kg/dia (1 ano) e 1mg/kg/dia (2 anos)
4) RNT > 2500g COM fatores de risco: 1mg/kg/dia a partir dos 3 meses até 2 anos
5) RNT > 2500g SEM fatores de risco: 1mg/kg/dia a partir dos 6 meses até 2 anos
Qual o tratamento em pacientes pediátricos com obesidade?
- Obesidade GRAVE ( > Z + 3; acima de 5 anos) ou COMORBIDADES: perda de 0,5 a 1kg/mês
- Obesidade sem comorbidades: manutenção do peso (IMC reduz com aumento da estatura)
Qual a anemia que apresenta corpúsculos de Heinz no sangue?
Quais são os outros achados laboratoriais dessa anemia?
Deficiência de G6PD.
Aumento de bilirrubinas (às custas de indireta), reticulocitose, teste de Coombs direto negativo.
Quais vacinas são cultivadas em embrião de galinha (contém traços de ovo)?
Quais delas não podem ser aplicadas em paciente com alergia grave ao ovo?
Tríplice viral, tetra viral, influenza e febre amarela.
Febre amarela.
Qual alergia do lactente contraindica ingestão de alimento pela mãe?
APLV.
Contraindica ingestão de proteína do leite de vaca pela mãe.
Como realizar profilaxia de TB em neonatos contactantes de paciente bacilífero?
Rifampicina por 4 meses.
Após, suspender e vacinar com BCG.
Como devemos acompanhar os marcos do desenvolvimento em lactente nascido prematuro?
E a vacinação?
Pela idade corrigida.
Pela idade cronológica.
Como realizar profilaxia para varicela?
Imunodeprimidos, gestantes, neonatos nascidos de mães com manifestação da doença 5 dias antes até 2 dias após o parto, contactantes hospitalares menores de 1 ano: IMUNOGLOBULINA (até 96h do contato)
Demais casos, incluindo contactantes extra-hospitalares maiores de 9 meses: VACINA (até 120h do contato)
Como é denominada a forma clássica da discinesia ciliar primária?
Qual a tríade que caracteriza essa forma?
Síndrome de Kartagener.
Sinusite, bronquiectasias e situs inversus.
Quais são os níveis de hemoglobina esperados na anemia fisiológica do lactente?
Queda da eritropoiese após o nascimento, associada à menor meia-vida das hemácias do lactente.
RNT: nadir médio de 11
RNPT: 7 a 9
Quais os principais marcos do desenvolvimento aos 18 meses e aos 24 meses?
18 meses: corre rígida (caindo várias vezes), torre com 4 cubos, inicia pensamento simbólico (brinca de “comidinha”, conto de fadas)
24 meses: corre bem, sobe escadas com um passo de cada vez apoiando no corrimão, início do pensamento empático e entendimento do “meu”, ajuda a despir-se, pede para ir ao banheiro
