Neonatologia Flashcards
Qual a saturação alvo nos primeiros minutos de vida?
1) Até 5 minutos: 70 a 80%
2) 5 a 10 minutos: 80 a 90%
3) Acima de 10 minutos: 85 a 95%
Qual o esquema de profilaxia usado para HIV em neonatos?
BAIXO RISCO (início da TARV na primeira metade da gestação, carga viral indetectável a partir de 28 semanas e sem falhas de adesão à TARV):
Zidovudina (AZT) por 28 dias
ALTO RISCO (ausência de qualquer um dos critérios):
1) < 34 semanas: zidovudina (AZT)
2) 34 a 37 semanas: zidovudina (AZT), Lamivudina (3TC) e nevirapina (NVP)
3) 37 semanas ou mais: zidovudina (AZT), lamivudina (3TC) e raltegravir (RAL)
Conduta na sífilis congênita:
1) Mãe inadequadamente tratada: NTT (não tem tempo! Notifique, trie e trate)
- qualquer exame alterado ou VDRL POSITIVO em qualquer título: penicilina cristalina ou procaína (na ausência de neurosífilis)
- exames normais e VDRL NEGATIVO: penicilina benzatina e seguimento ambulatorial
2) Mãe adequadamente tratada: solicitar VDRL binômio mãe e RN
- VDRL RN maior ou igual a 2x o materno: NTT com penicilina cristalina
- VDRL menor que 2x o materno: avaliar sintomas (assintomático: seguimento ambulatorial / sintomático: pesquisar outras infecções congênitas)
Quais são os tipos de doença hemorrágica do recém-nascido?
1) Precoce (< 24h): uso de medicamentos maternos pela mãe (anticoagulantes, ATB, anticonvulsivantes?)
2) Clássica ( > 24h até sétimo dia): pouca passagem de vitamina K pela placenta
(casos leves, em geral)
3) Tardia (a partir do oitavo dia até 12 semanas): deficiência de vitamina K no leite materno
(principalmente hemorragia intracraniana)
Para qual idade gestacional e peso do RN é permitido tentar ventilação por máscara laríngea antes de IOT?
34 semanas.
2 kg.
Qual a conduta em RN com teste do pezinho alterado para toxoplasmose (IgM)?
Repetir sorologias mãe e RN (IgM);
Se positivo, esquema tríplice por um ano no RN.
Quais são as atuais doenças já implementadas no teste do pezinho?
(4 Horas, 2 Festas, Tô de Boa!)
Hipotireoidismo congênito
Hiperplasia adrenal congênita
Hemoglobinopatias
Homocistinúria clássica
Fenilcetonúria
Fibrose cística
Toxoplasmose
Deficiência de Biotinidase
Qual a conduta em relação aos resultados de TSH no teste do pezinho?
TSH < 10: normal
TSH entre 10 e 20: repetir teste do pezinho
TSH >= 20: solicitar TSH e T4 livre no sangue periférico
Quais os agentes etiológicos mais comuns da sepse neonatal precoce e tardia?
Precoce (<72h): Streptococcus agalactiae, E. coli, Listeria
- Penicilina/ampicilina + amicacina/gentamicina
Tardia (>72h): S. epidermidis, S. aureus, Klebsiella, E. coli, Pseudomonas
- Oxacilina (ou vanco) + amicacina (ou cefotaxima, se meningite)
Como conduzir casos de neonatos filhos de gestantes com infecção por CMV durante a gestação?
1) Avaliação clínica
2) PCR na urina, no sangue e sorologia para CMV
3) Se alteração (clínica ou laboratorial), solicitar TC crânio, fundoscopia, avaliação auditiva, hemograma, transaminases, bilirrubina e LCR
4) Se sintomático COM acometimento de SNC, ganciclovir EV por 6 semanas
Quais condutas devem ser realizadas, ao nascer, no RN exposto verticalmente ao HIV? E às hepatites?
1) HIV:
- Clampeamento imediato
- Banho em sala de parto com água corrente
- Aspirar vias aéreas, se necessário, com cautela
- Vacina para Hepatite B e BCG
- Contraindicar AM
- Notificar exposição ao HIV
- Coleter CV-HIV do sangue periférico
2) Hepatite B
- Banho em sala de parto com água corrente
- Aspirar secreção gástrica
- Vacina até 12h de vida + Imunoglobulina até 24h (membros diferentes)
3) Hepatite C
- Banho em sala de parto com água corrente
- Aspirar secreção gástrica
- Cuidado com fissuras sangrantes (suspender temporariamente o AM)
Como realizar o tratamento da toxoplasmose congênita?
Sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico por 12 meses, iniciado o mais precocemente possível.
Se coriorretinite ou hiperproteinorraquia, acrescentar corticoide.
Como conduzir casos de sepse neonatal precoce em RN >= 35 semanas?
1) Suspeita clínica de infecção?
- sim: atb + hemocultura
- não: segue fluxograma
2) Mãe com febre intraparto >= 38°C?
- sim: atb + hemocultura
- não: segue fluxograma
3) Profilaxia para EGB indicada para mãe?
- sim: segue fluxograma
- não: cuidados de rotina do RN
4) Profilaxia adequada?
- sim: cuidados de rotina do RN
- não: observar por 36h a 48h
Quando geralmente ocorre a crise de perda de sal na hiperplasia adrenal congênita?
Na segunda semana de vida.
Antes disso, eletrólitos costumam ser normais.
Quais são as alterações do LCR sugestivas de neurosífilis no RN?
- Celularidade >= 25
- Proteínas >= 150
- VDRL positivo no LCR
Quais são os cortes e condutas na Hipoglicemia Neonatal?
SINTOMÁTICOS com glicemia =< 40: correção endovenosa
ASSINTOMÁTICOS
1) RN < 4h:
- glicemia < 25: realimentar VO e repetir em uma hora
- mantém < 25: glicose EV
- glicemia entre 25 a 40: mantém VO
2) RN entre 4h e 24h:
- glicemia < 35: realimentar VO e repetir em uma hora
- mantém < 35: glicose EVa
- glicemia entre 35 e 45: mantém VO
