Emergência Flashcards
Quais os 3 critérios clínicos e os 3 critérios laboratoriais de Rochester (FSSL) que indicam bom prognóstico?
- Previamente hígido/sem doença crônica
- Termo sem intercorrências periparto
- Sem toxemia
- Leucócitos entre 5 e 15k
- Bastonetes < 1,5k
- Urina 1 com < 10 leuco/campo
- utilizar em crianças entre 1 e 3 meses de idade
Qual a conduta em obstrução de vias aéreas por corpo estranho, considerando idade, grau de obstrução e consciência?
1) Menores de 1 ano:
- obstrução total: golpes nas costas alternados com compressões torácicas
- obstrução parcial: broncoscopia
- inconscientes: RCP
2) Maiores de 1 ano:
- obstrução total: manobra de Heimlich
- obstrução parcial: broncoscopia
- inconscientes: RCP
Critérios para realizar TC crânio no TCE pediátrico (risco alto pelo PECARN):
< 2 anos:
- ECG menor ou igual a 14
- Estado mental alterado
- Fratura de crânio palpável
> ou = 2 anos:
- ECG menor ou igual a 14
- Estado mental alterado
- Sinais de fratura de base de crânio
Critérios para TCE pediátrico de risco moderado pelo PECARN (TC ou observação por 6 horas):
< 2 anos:
- hematoma subgaleal não-frontal
- perda de consciência > 5 segundos
- queda > 90 cm
- mecanismo trauma grave (ejeção veículo, morte na cena, velocidade > 60km/h, atropelamento)
> ou = 2 anos:
- mais de dois episódios de vômitos
- perda de consciência
- queda > 1,5 metro
- cefaleia forte
- mecanismo de trauma grave
Como diferenciar crise febril simples de complexa?
Crise febril simples: crise tônico-clônico generalizada, duração menor de 15 minutos, sem recorrência em intervalo de 24h, sem pós-ictal
Crise febril complexa: crise focal, presença de alterações neurológicas pós-ictais, paralisia de Todd, duração maior de 15 minutos, recorrência dentro de 24h
Qual a principal diferença laboratorial entre sequestro esplênico e aplasia de medula?
Sequestro esplênico: reticulocitose.
Aplasia medular: reticulocitopenia.
Quais são as alterações laboratoriais sugestivas de doença de Kawasaki?
- Leucocitose >= 15.000
- Plaquetose >= 450.000
- Anemia normocrômica e normocítica
- Leucocitúria estéril >= 10/campo
- ALT > 50
- Albumina sérica =< 3
De que forma é realizado o plano C na diarreia aguda?
Menores 1 ano: 30ml/kg em 1 hora + 70ml/kg em 5 horas (SF 0,9% ou RL)
Maiores 1 ano: 30ml/kg em meia hora + 70ml/kg em 2h30 minutos (SF 0,9% ou RL)
Qual é a medicação de escolha a ser usada nas crises epilépticas após os BZD?
Fenitoína (maiores de 1 ano).
Fenobarbital (menores de 1 ano).
Quais são as drogas que podem ser realizadas pela via endotraqueal no PALS?
L idocaína
A tropina
V asopressina
E pinefrina
N aloxone
Para qual tipo de choque um acidente escorpiônico pode evoluir?
Qual o manejo para essa situação?
Choque cardiogênico.
Dobutamina.
Como conduzir um caso de FSSL em pacientes com anemia falciforme (menores de 3 anos)?
T > 38,3: internação + estudo laboratorial completo + ATB EV (ceftriaxone ou direcionado, quando encontrar foco) antes mesmo dos resultados, por, no mínimo, 72h (estável e hemoculturas negativas)
T < 38,3: exames + ATB IM (Ceftriaxone) + reavaliação a cada 24h por, no mínimo, 72h
Qual o distúrbio hidroeletrolítico mais comum de ser encontrado na fibrose cística?
Alcalose metabólica hipoclorêmica e hiponatrêmica.
(Cloro e sódio ficam “presos” no intracelular, retendo água, o que torna as secreções mais espessas. Desidratação, causada pelo aumento da secreção de sódio nas glândulas sudoríparas, é responsável pela alcalose)
Quais das medidas pra manejo de hipercalemia podem ser usadas na PCR?
Gluconato de cálcio e bicarbonato.
Solução polarizante não tem evidência na PCR.
Quando repor albumina no paciente com síndrome nefrótica?
- Anasarca
- Edema genital
- Hipovolemia + hematócrito > 40%
- Hipovolemia + choque
Qual o antídoto para carbamatos? E para organofosforados?
Carbamatos: atropina
Organofosforados: pralidoxima + atropina (pralidoxima não pode ser administrado de maneira exclusiva pois piora os sintomas)
Quais são os benefícios do cateter nasal de alto fluxo?
- fornece mistura aquecida e umidificada com fluxo laminar (diminui esforço respiratório e poupa energia)
- reduz risco de broncoespasmo
- reduz espaço morto
- reduz resistência da via aérea
(Cânula deve ocluir 50% do diâmetro da narina, para promover certo escape de ar e reduzir a pressão na via aérea superior)
Quando indicar transfusão de hemácias na neutropenia febril?
Presença de anemia e, pelo menos, um dos seguintes:
- descompensação cardiovascular
- hipoxemia
Qual FR contraindica o uso de sonda orogástrica para pacientes com bronquiolite?
FR > 70.
Optar por soro de manutenção EV.
Quais são as alterações eletrocardiográficas possíveis na miocardite aguda?
- Taquicardia sinusal (mais comum)
- Alterações do segmento ST: Supra ST mais comum, mas pode haver infra ST
- Inversão de onda T
- QRS baixa voltagem (quando associado a derrame pericárdico, principalmente)
Quais são as indicações de reposição de albumina na síndrome nefrótica?
- anasarca
- edema genital
- sinais de choque
- LRA
Como realizar a profilaxia da SLT?
E como realizar o tratamento?
Profilaxia: hiperhidratação (2,5 a 3 litros/m2) e alopurinol
Tratamento: hidratação EV (2,5 a 3 litros/m2; soro de manutenção sem potássio); rasburicase; correção de DHE; diuréticos, se sinais de hipervolemia
Quais são as principais manifestações da síndrome do neurônio motor inferior e da síndrome do neurônio motor superior?
- Inferior: hipotonia, arreflexia, atrofia muscular, fasciculações
- Superior: fraqueza, clônus, hiperreflexia, espasticidade, tônus aumentado, Babinski positivo
Quais é a alteração laboratorial típica da coqueluche?
E a radiográfica?
Leucocitose com linfocitose.
Opacidades peri-hilares (“coração felpudo”): bordas cardíacas não são nítidas.
