Puberdade precoce e tardia e aborto no Brasil

Question 1

Sequência fisiológica da puberdade feminina

Answer 1

Telarca -> Pubarca -> Menarca (geralmente 2a após telarca, com o surgimento do broto mamário)

Question 2

Critérios de Marshall e Tanner e o momento da menarca

Answer 2

Geralmente a menarca ocorre no M3P3 (antes do duplo contorno da auréola mamária, sem pelos longos e encaracolados)

Question 3

Definição de PUBERDADE PRECOCE

Answer 3

○ É o início da puberdade antes dos 8 anos de idade.
○Há 3 subtipos dentro da classificação de puberdade precoce:
○ Puberdade Precoce Central;
○ Puberdade Precoce Periférica;
○ Telarca ou Pubarca Isolada.

Question 4

Tratamento da puberdade precoce central, quando indicado

Answer 4

Análogo de GnRH: bloqueio do eixo HHO;
§ Acetato de Leuprolide, 3,75mg, a cada 28 dias ou 11,25mg a cada 84 dias, IM.
○ Seguimento a cada 3 a 6 meses

Question 5

Definições de aborto no Brasil

Answer 5

○ Obstétrica: toda interrupção voluntária ou não da gravidez antes de 22 semanas de gestação OU diante de um peso fetal inferior a 500g;
○ Jurídico: qualquer interrupção da gravidez independente da idade gestacional.

Question 6

O aborto é considerado crime, exceto em 3 situações

Answer 6

○ Aborto necessário ou terapêutico;
○ Aborto decorrente de estupro;
○ Interrupção da gestação de fetos anencéfalos.

Question 7

Recomendações do aborto terapêutico

Answer 7

§ A avaliação deve ser realizada idealmente por 3 médicos, sendo um deles especialista na doença da paciente, a qual está justificando a
interrupção da gestação;
§ Todas as justificativas devem ser registradas em prontuário médico;
§ Consentimento expresso da gestante (ou responsável legal)
§ Garantia do acompanhamento por equipe multiprofissional.
§ Não é necessária autorização judicial, nem boletim de ocorrência, nem comunicação ao CRM.

Question 8

Aborto decorrente de estupro

Answer 8

○ É admitido por lei desde que a interrupção seja efetuada por médico com prévia autorização da gestante, ou de seu representante legal;
§ Não é necessário autorização judicial, nem apresentação de boletim de ocorrência;
§ Não é preciso que haja condenação judicial pelo estupro;
§ NÃO é obrigatória a notificação DO ABORTO a autoridade policial (DA VIOLÊNCIA É!), NEM Evidências materiais do crime de estupro.

Question 9

Interrupção da gestação de fetos anencéfalos

Answer 9

Exame ultrassonográfico a partir da 12ª semana de gestação que deve conter:
● Duas fotos, identificadas e datadas, uma com a face do feto em posição sagital e a outra com corte transversal demonstrando a ausência da calota craniana e de parênquima cerebral identificável.

Question 10

Aborto por anomalia fetal

Answer 10

Com exceção da anencefalia, outras anomalias fetais incompatíveis com a vida necessitam de autorização judicial para realização do aborto
§ Em casos de anomalias muito raras, pode ser necessário levar artigos científicos que expliquem a incompatibilidade com a vida.