Puberdade Precoce

Question 1

Em qual idade se considera puberdade precoce?

Answer 1

Meninas : antes dos 8 anos

Meninos: antes dos 9 anos

Question 2

Resumidamente, qual o mecanismo da PP Central e da PP periferica?

Answer 2

PP central: ativção do eixo Hipotálamo - Hipofise - Gonadas

PP periferica: produção periferica de hormonios sexuais (hiperplasia adrenal congenita, tumor adrenal, tumor de gonadas, tumor produtor de hCG, medicamentos,etc)

Question 3

Qual a principal causa de PP central em meninos?

Answer 3

Hamartoma hipotalamico

Question 4

PP precoce é mais comum em qual sexo? E em qual sexo o dianostico da etiologia é mais “facil”?

Answer 4

Feminino

A etilogia é mais definida no sexo maculino. Nas meninas 90% é idiopatica

Question 5

Quais as principais diferenças entre PP central e PP periferica, com relação:

A) sequencia fisiologica

B) fechamento precoce de epifises

C) Isosexual X heterosexual

D) niveis de LH

Answer 5

A) Central segue sequancia fisiologica. Periferica não

B) Fechamento precoce na central. Na periferica pode ou não ocorrer

C) Central: sempre Iso . Periferica: Iso ou hetero

D) Central: LH púbere. Periferica: LH pré-pubere

Question 6

Qual a enzima geralemente está defeituosa na Hiperplasia Adenal Congênita? E quais hormonios ficam aumantados?

Answer 6

21-hidroxilase

Níveis séricos altos de 17-hidroxiprogesterona, DHEA, androstenediona e testosterona

Question 7

Quando a idade óssea é considerada significativemente aumentada?

Answer 7

2 ou mais anos

Question 8

Criança com desenvolvimento isolado de um caracter pubere. A suspeita é de PP central ou PP periferica?

Answer 8

Periferica

Question 9

Um pré-escolar é encaminhado à endocrinologia pediatrica por suspeita de PPprecoce. Ao exame fisico apresenta apenas pilificação como carateristica pubere e aumento de volume testicular unilateral. Qual a principal suspeita?

Answer 9

PP periférica por tumor testicular (tumor de células de Leyydig?)

Question 10

Entre as variantes benignas da precocidade sexual tem-se a Telarca precoce e a Pubarca precoce. Sobre a telarca precoce:

A) Pq ocorre?
B) Até qual estágio de Tanner costuma chegar?
C) Qual a chance de evoluir para PP
D) Como são os niveis de FSH e LH e estradiol?

Answer 10

A) Pq ocorre? ATIVAÇÃO TRNASITORIA DO EIXO HHG

B) Até qual estágio de Tanner costuma chegar? NO MAXIMO M3

C) Qual a chance de evoluir para PP . ==> 5%

D) Como são os niveis de FSH e LH . ESTRADIOL E LH PRÉ-PUBERES . SENDO FSH > LH

Question 11

Entre as variantes benignas da precocidade sexual tem-se a Telarca precoce e a Pubarca precoce. Sobre a pubarca precoce:

A) Pq ocorre?
B) Qual hormonio vai estar discretamente aumentado?
C) Como estão a velocidade de crecimento e a idade ossea?

Answer 11

A) Pq ocorre? AMADURECIMENTO DA ZONA RETICULAR ADRENAL (ADRENARCA)

B) Qual hormonio vai estar discretamente aumentado? DHEA-S

C) Como estão a velocidade de crecimento e a idade ossea? DISCRETAMENTE AUMENTADAS

Question 12

Qual o principal diagnostico diferencial da Pubarca precoce (variante benigna) ?

Answer 12

HAC não clássica

Question 13

Qual a conduta para as variantes benignas da precocidade sexual?

Answer 13

Expectante/Observação

Question 14

Qual o tratamento da PPcentral

Answer 14

Analogo de GnRH

Question 15

Qual tratamento na HAC?

Answer 15

Corticoesteroides