Puberdade Precoce Flashcards
Qual a sequência fisiológica do eixo HHG?
O hipotálamo produz GnRH.
O GnRH estimula a hipófise a secretar as gonadotrofinas hipofisárias: o LH e o FSH.
O LH e FSH atuam nas gônadas produzindo os esteroides e gametas masculinos e femininos.
Quais os eventos hormonais que caracterizam a puberdade?
Ativação de neurônios hipotalâmicos (para secretar GnRH)
Gonadarca = produção de esteroides sexuais pelos ovários e testículos (por LH e FSH)
Adrenarca = Independente do Eixo HHG e faz aumento de pelos pubianos e axilares e maturação das glândulas sudoríparas.
Qual o principal efeito da ação combinada entre LH, FSH, estradiol progesterona na puberdade feminina?
Menstruação
Quais os efeitos do Estradiol na puberdade feminina?
É responsável pelo crescimento, maturação óssea e aumento das mamas.
O _______ na estimula a produção dos folículos.
FSH
O _______ na estimula a produção de estradiol pelos ovários
LH
O _______ estimula o crescimento dos túbulos seminíferos e a espermatogênese
FSH
O _______ atua nas células de Leydig que produzem testosterona
LH
Uma parte da testosterona sofre ação da _________, sendo convertida em estradiol, que ocasiona a aceleração do crescimento, da maturação óssea e pode provocar ginecomastia puberal.
Aromatase
A _________ aumenta o pênis, pelos faciais e corporais, mudança no timbre da voz e musculatura
Testosterona
O FENÔMENO NEUROENDÓCRINO mais marcante da puberdade é a…
Maturação dos pulsos de GnRH pelo hipotálamo!
O que é a Puberdade precoce central(PPC) ou GnRH-dependente
É aquela que não depende da maturação do eixo HHG, mas sim decorrente do excesso de esteroides sexuais (androgênios e estrogênios) produzidos nas gônadas, na adrenal ou por outros mecanismos.
Causas da PPP
Tumores ovarianos
Tumores testiculares
Tumores secretores de HCG
Atividade gonadal autônoma
Doenças da Adrenal
Hipotireoidismo primário
Exógenas
Iatrogenia
Se precocidade sexual no menino e assimetria testicular, pensar em:
Tumor testicular!
Na puberdade precoce periférica, os níveis de LH e FSH encontram-se
Baixos (pré-púberes)
Na puberdade precoce central, os níveis de LH e FSH encontram-se
Elevados
Qual hormonio que inibe a produção de FSH?
Inibina
Qual o principal hormonio que regula a puberdade (normal)
GnRH
A puberdade precoce é mais comum em meninas ou em meninos
Muito mais frequente no sexo feminino (cerca de 10 a 20 vezes maior em meninas)
Qual é o quadro clínico da puberdade precoce?
- Desenvolvimento precoce de características sexuais
secundárias - Aceleração na velocidade de crescimento
- Avanço de idade óssea com consequente fechamento precoce das epífises.
Critérios de Tanner de G1 à G5 (Masculino)
G1: Genitalia Infantil (pré-puberal)
G2: ↑ testiculos
G3: ↑ comprimento do pênis
G4: ↑ diâmetro do pênis
G5: Genitália Adulta
Critérios de Tanner de P1 à P5 (Masculino)
Sem Pelagem
Pelos finos, longos e lisos em pouca quantidade
↑ quantidade, ↑ espessura e começa encaracolamento
Escuros, espessos e encaracolados porem ainda restritos à região pubiana
Pelos tipo adulto estendendo-se até face interna das coxas
Critérios de Tanner de M1 à M5 (Feminino)
M1: Elevação das papilas
M2: Broto Mamário
M3: Aumento da mama e aréola
M4: Projeção da aréola e papila
M5: Mama Adulta
Critérios de Tanner de P1 à P5 (Feminino)
P1: Sem Pelagem
P2: Pelos longos, finos e lisos ao longo dos grandes lábios
P3: Mais escuros, asperos e ligeiramente encaracolados cobrindo parcialmente o púbis
P4: Escuros, espessos e encaracolados cobrindo totalmente o púbis
P5: Pelos estendendo-se até as raízes da coxa
Puberdade precoce define-se por:
- Instalação das características sexuais secundárias antes de 8 anos nas meninas e antes dos 9 anos nos meninos.
- Menina: Telarca antes dos 8 anos;
- Menino: Volume Testicular maior ou igual a 4 mL antes dos 9 anos.
Minipuberdade define-se por:
- Ativação transitória do eixo HHG nos primeiros dois anos de vida
(Do nascimento até 6 meses nos meninos e até 2 anos nas meninas)
Como diferenciar PPC de PPP na pratica?
Por avaliação laboratorial
Dosagem basal de gonadotrofinas (LH e FSH)
Níveis baixos de LH e FSH = PPP (Pois não tem a ver com o eixo HHG)
Níveis elevados = PPC (Porque houve maturação precoce do eixo HHG)
