Puberdade Precoce

Question 1

Qual a sequência fisiológica do eixo HHG?

Answer 1

O hipotálamo produz GnRH.
O GnRH estimula a hipófise a secretar as gonadotrofinas hipofisárias: o LH e o FSH.
O LH e FSH atuam nas gônadas produzindo os esteroides e gametas masculinos e femininos.

Question 2

Quais os eventos hormonais que caracterizam a puberdade?

Answer 2

Ativação de neurônios hipotalâmicos (para secretar GnRH)
Gonadarca = produção de esteroides sexuais pelos ovários e testículos (por LH e FSH)
Adrenarca = Independente do Eixo HHG e faz aumento de pelos pubianos e axilares e maturação das glândulas sudoríparas.

Question 3

Qual o principal efeito da ação combinada entre LH, FSH, estradiol progesterona na puberdade feminina?

Answer 3

Menstruação

Question 4

Quais os efeitos do Estradiol na puberdade feminina?

Answer 4

É responsável pelo crescimento, maturação óssea e aumento das mamas.

Question 5

O _______ na estimula a produção dos folículos.

Answer 5

FSH

Question 6

O _______ na estimula a produção de estradiol pelos ovários

Answer 6

LH

Question 7

O _______ estimula o crescimento dos túbulos seminíferos e a espermatogênese

Answer 7

FSH

Question 8

O _______ atua nas células de Leydig que produzem testosterona

Answer 8

LH

Question 9

Uma parte da testosterona sofre ação da _________, sendo convertida em estradiol, que ocasiona a aceleração do crescimento, da maturação óssea e pode provocar ginecomastia puberal.

Answer 9

Aromatase

Question 10

A _________ aumenta o pênis, pelos faciais e corporais, mudança no timbre da voz e musculatura

Answer 10

Testosterona

Question 11

O FENÔMENO NEUROENDÓCRINO mais marcante da puberdade é a…

Answer 11

Maturação dos pulsos de GnRH pelo hipotálamo!

Question 12

O que é a Puberdade precoce central(PPC) ou GnRH-dependente

Answer 12

É aquela que não depende da maturação do eixo HHG, mas sim decorrente do excesso de esteroides sexuais (androgênios e estrogênios) produzidos nas gônadas, na adrenal ou por outros mecanismos.

Question 13

Causas da PPP

Answer 13

Tumores ovarianos
Tumores testiculares
Tumores secretores de HCG
Atividade gonadal autônoma
Doenças da Adrenal
Hipotireoidismo primário
Exógenas
Iatrogenia

Question 14

Se precocidade sexual no menino e assimetria testicular, pensar em:

Answer 14

Tumor testicular!

Question 15

Na puberdade precoce periférica, os níveis de LH e FSH encontram-se

Answer 15

Baixos (pré-púberes)

Question 16

Na puberdade precoce central, os níveis de LH e FSH encontram-se

Answer 16

Elevados

Question 17

Qual hormonio que inibe a produção de FSH?

Answer 17

Inibina

Question 18

Qual o principal hormonio que regula a puberdade (normal)

Answer 18

GnRH

Question 19

A puberdade precoce é mais comum em meninas ou em meninos

Answer 19

Muito mais frequente no sexo feminino (cerca de 10 a 20 vezes maior em meninas)

Question 20

Qual é o quadro clínico da puberdade precoce?

Answer 20

• Desenvolvimento precoce de características sexuais
  secundárias
• Aceleração na velocidade de crescimento
• Avanço de idade óssea com consequente fechamento precoce das epífises.

Question 21

Critérios de Tanner de G1 à G5 (Masculino)

Answer 21

G1: Genitalia Infantil (pré-puberal)
G2: ↑ testiculos
G3: ↑ comprimento do pênis
G4: ↑ diâmetro do pênis
G5: Genitália Adulta

Question 22

Critérios de Tanner de P1 à P5 (Masculino)

Answer 22

Sem Pelagem
Pelos finos, longos e lisos em pouca quantidade
↑ quantidade, ↑ espessura e começa encaracolamento
Escuros, espessos e encaracolados porem ainda restritos à região pubiana
Pelos tipo adulto estendendo-se até face interna das coxas

Question 23

Critérios de Tanner de M1 à M5 (Feminino)

Answer 23

M1: Elevação das papilas
M2: Broto Mamário
M3: Aumento da mama e aréola
M4: Projeção da aréola e papila
M5: Mama Adulta

Question 24

Critérios de Tanner de P1 à P5 (Feminino)

Answer 24

P1: Sem Pelagem
P2: Pelos longos, finos e lisos ao longo dos grandes lábios
P3: Mais escuros, asperos e ligeiramente encaracolados cobrindo parcialmente o púbis
P4: Escuros, espessos e encaracolados cobrindo totalmente o púbis
P5: Pelos estendendo-se até as raízes da coxa

Question 25

Puberdade precoce define-se por:

Answer 25

• Instalação das características sexuais secundárias antes de 8 anos nas meninas e antes dos 9 anos nos meninos.
• Menina: Telarca antes dos 8 anos;
• Menino: Volume Testicular maior ou igual a 4 mL antes dos 9 anos.

Question 26

Minipuberdade define-se por:

Answer 26

• Ativação transitória do eixo HHG nos primeiros dois anos de vida
  (Do nascimento até 6 meses nos meninos e até 2 anos nas meninas)

Question 27

Como diferenciar PPC de PPP na pratica?

Answer 27

Por avaliação laboratorial
Dosagem basal de gonadotrofinas (LH e FSH)
Níveis baixos de LH e FSH = PPP (Pois não tem a ver com o eixo HHG)
Níveis elevados = PPC (Porque houve maturação precoce do eixo HHG)