Fluxo Vaginal e Exames

Question 1

De que é composta a secreção vaginal normal

Answer 1

Secreção de glândulas sebáceas (Bartholin e Skene)
Transudato da parede vaginal
Células esfoliadas da vagina e cérvice
Microorganismos e seus produtos metabólicos

Question 2

A Flora vaginal é predominantemente

a) Aeróbia
b) Anaeróbia

Answer 2

Aeróbia

Question 3

Os microorganismos da flora vaginal normal produzem ___________________________, que inibem o crescimento de bactérias oportunistas.

Além disso, o organismo produz ___________________________, que protege a parede vaginal de agentes inflamatórios e infecciosos.

Answer 3

1) Ácido lático e peróxido de hidrogênio

2) Leucócitos inibidores da
protease

Question 4

Qual o aspecto do Muco cervical no Início do Ciclo Menstrual?

Answer 4

Muco inicial = Espesso, Grumoso, Sem Elasticidade, Pouco.

Question 5

Qual o aspecto do Muco cervical no Final do Ciclo Menstrual?

Answer 5

Muco Final = Transparente, Elástico, Escorregadio e Fluido
(clara de ovo)

Question 6

Cite mudanças importantes no epitélio Vaginal durante a Gestação.

Answer 6

Aumento da vascularização
Aumento da atividade glandular
Aumento do glicogênio e de lactobacilos
Grande produção de ácido lático

Resultado de tudo isso —-> pH mais Ácido

Question 7

Qual tipo de imunidade diminui e qual aumenta na gestação

Answer 7

Imunidade Específica = Diminui (Imunidade Celular)
Imunidade Não Específica = Aumenta (Acidez)

Question 8

Como é a secreção normal na pós-menopausa

Answer 8

Menor quantidade
Mais espessa
Pode ter alteração de cheiro

Question 9

O que acontece com a vagina na pós-menopausa

Answer 9

Afinamento do epitélio
Perda do enrugamento
Perda da elasticidade
Estreitamento
Aumento do pH (≥ 5)

Queixas de —> Ressecamento, Dispareunia e Infeccções

Question 10

Qual o mecanismo patológico da Vaginose Bacteriana

Answer 10

É um desequilíbrio da flora vaginal, com diminuição dos lactobacilos e um crescimento polimicrobiano de 100 a 1000x , especialmente da Gardnerella vaginalis.

Question 11

Qual o quadro clínico da Vaginose Bacteriana

Answer 11

Odor fétido, semelhante a “peixe podre”
Corrimento Branco Acinzentado
Pequena quantidade
Microbolhas

Geralmente é só o corrimento mesmo que ocorre.

Raramente tem dispaurenia, irritação vulvar e/ou disúria.

Question 12

Tratamento da Vaginose Bacteriana

Answer 12

Principal: Metronidazol 500mg 12/12 por 7 dias

Alternativa: Clindamicina 300mg 8/8 por 7 dias

(cobre todos os casos)

Question 13

Tratamento da Candidíase

Answer 13

Medidas higiênicas:
✓ roupas íntimas de algodão
✓ evitar calças apertadas;
✓ retirar roupa íntima para dormir

Tratamento Tópico
Cremes Miconazol, Clotrimazol ou Tioconazol - antes de dormir, por 7 dias

Tratamento Oral (Somente se resistente ao tópico)
✓ Fluconazol, 150 mg, VO, dose única
OU
✓ Itraconazol, 200 mg, VO, duas doses com intervalo de 12h entre elas.

Question 14

Principais sintomas da Candidíase

Answer 14

Prurido
Queimação
Disúria
Dispareunia
Corrimento branco, grumoso, “leite coalho” e inodoro
Hiperemia, Escoriações e Fissuras

Question 15

Fatores de Risco da Candidíase

Answer 15

Gravidez
DM
Obesidade
Estrogênio Exógeno (Terapia ou Contraceptivos)
Contato com substancias alergenas
Hábitos de higiene e vestuário inadequados

Question 16

Aspecto da secreção vaginal na Tricomoníase

Answer 16

Amarelo
Mau cheiro
Bastante bolhoso
Abundante

Question 17

Quadro clinico da Tricomoníase

Answer 17

Sinais inflamatórios:
Ardencia
Edema
Hiperemia

Question 18

Tratamento da Tricomoníase

Answer 18

✓ Metronidazol, 2 g, VO, dose única
✓ Metronidazol, de 400 a 500 mg, VO, 12/12 por 7 dias
✓ Metronidazol, 250 mg, VO, 8/8 por 7 dias

✓ Tinidazol 2 g, VO, dose única
✓ Secnidazol 2 g, VO, dose única

Gestantes:
✓ Metronidazol - qualquer um dos 3 esquemas acima.

Question 19

Devido à possibilidade de coinfecção e desenvolvimento da doença infecciosa pélvica, justifica-se o tratamento combinado de clamídia e gonorreia em TODOS os casos.

Verdadeiro ou Falso?

Answer 19

Verdadeiro.

Question 20

Não há necessidade de tratar os últimos parceiros das pacientes com clamídia e/ou gonorreia.

Verdadeiro ou Falso?

Answer 20

Falso. TODOS os parceiros dos últimos 60 dias devem ser
tratados com dose única.

✓ Ciprofloxacina, 500 mg, VO, dose única
✓ Azitromicina, 1 g, VO, dose única

OU

✓ Ceftriaxona, 500 mg, IM, dose única
✓ Azitromicina, 1 g, VO, dose única

Question 21

Tratamento de escolha para Clamídia e Gonorreia (tratamento combinado).

Answer 21

✓ Ciprofloxacina, 500 mg, VO, dose única
✓ Azitromicina, 1 g, VO, dose única

OU

✓ Ceftriaxona, 500 mg, IM, dose única
✓ Azitromicina, 1 g, VO, dose única

Question 22

Tratamento de escolha para Clamídia e Gonorreia para GESTANTES

Answer 22

Usa-se a Ceftriaxona para gestante.

✓ Ceftriaxona, 500 mg, IM, dose única
✓ Azitromicina, 1 g, VO, dose única

Question 23

A mamografia é recomendada a partir de qual idade e com qual frequencia

Answer 23

O Ministério da Saúde recomenda a cada dois anos entre os 50 e 69 anos.
A Sociedade Brasileira de Mastologia a partir dos 40, anualmente.

Casos de câncer de mama antes dos 50 anos em parentes próximos como mãe e/ou irmã ou com histórico familiar de câncer de mama bilateral, câncer de ovário ou câncer de mama masculino, devem começar o acompanhamento médico a partir dos 30 anos de idade.