PUBERDADE

Question 1

Quais são os três eixos envolvidos na puberdade?

Answer 1

• Desenvolvimento de caracteres sexuais
• Função Reprodutora
• Aceleração do crescimento

Question 2

Quais são os fenômenos envolvidos?

Answer 2

Gonadarca -> gônadas (ovários e testículos).

Adrenarca -> adrenal (androgênios)

Question 3

O que marca o início da puberdade?

Answer 3

Secreção pulsátil de GnRH pelo hipotálamo

Question 4

Qual eixo regula a gonadarca?

Answer 4

Hipotálamo (GnRH) -> Hipófise (FSH e LH) -> Testiculos (testosterona) ou Ovários (estrogênio).

Question 5

Qual a ordem de eventos na puberdade feminina?

Answer 5

Telarca -> Pubarca -> Menarca

Question 6

Quais as características da ginecomastia fisiológica?

Answer 6

Período neonatal, puberdade e idoso.
Desenvolvimento puberal já iniciado
Duração de 2-3 anos.

Question 7

Qual síndrome pensar na ginecomastia sem desenvolvimento puberal?

Answer 7

Klinefelter

Question 8

Descreva os estágio de tanner.

Answer 8

IMAGEM

Question 9

Qual a definição de puberdade precoce?

Answer 9

Sinais puberais + Aceleração do crescimento em meninas (<8 anos) e meninos (<9 anos).

Question 10

Qual a principal consequencia na puberdade precoce?

Answer 10

Perda da estatura na vida adulta.

Question 11

Qual são os dois tipos de puberdade precoce?

Answer 11

Central (Verdadeira) x Periférica (pseudopuberdade)

ATENÇÃO: CENTRAL AUMENTA PENIS E TESTICULO
PERIFÉRICA SÓ AUMENTA PENIS

Question 12

Quais são as características da puberdade precoce central?

Answer 12

GNRH dependente.
Causas: idiopática na mulher / homem pensar em alterações do SNC como hamartoma hipotalâmico, neoplasias, infecções…)
Sempre ISOSSEXUAL!

Question 13

Quais são as características da puberdade precoce periférica?

Answer 13

GNRH independente
Causas: tumores gonadais, cistos ovarianos, tumor de adrenal, hiperplasia adrenal congênita.
Pode ser iso ou heterossexual.

Question 14

Qual a causas da hiperplasia adrenal congênita?

Answer 14

Deficiência Enzimática: 21-hidroxilase.

Question 15

Quais as formas clínicas da hiperplasia adrenal congênita?

Answer 15

1 - Forma Clássica

a) Perdedora de Sal:
- nenhuma atividade enzimática: baixo cortisol e baixa aldosterona
- genitália atípica no sexo feminino
- rn com vômitos e desidratação
- hiponatremia e hipercalemia.

b) Virilizante simples

2 - Forma Não-clássica
- laboratorialmente aumento de 17OHprogresterona, parece SOP.

Question 16

Como avaliar puberdade precoce laboratorialmente?

Answer 16

• Idade óssea (IO>IE>IC)
• LH/FSH -> alto na central
• DHEA, S-DHEA, Androstenediona, 17OHProgesterona -> adrenal!
• RM de sela turca.
• USG pélvica/abdominal

Question 17

Qual o tratamento para puberdade precoce central?

Answer 17

Análogo do GNRH para inibir eixo.