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PEDIATRIA 2018 - R > Puberdade > Flashcards

Puberdade Flashcards

1
Q

Qual a sequência de eventos hormonais ocorrem na PUBERDADE?

A
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2
Q

O que acontece na PUBERDADE?

A
  1. Caracteres Sexuais.
  2. Função reprodutora (espermatogênese e foliculogênese).
  3. Aceleração do crescimento.
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3
Q

Como se caracteriza o CRESCIMENTO nos primeiros dois anos de vida da criança?

A

INTENSO, porém DESACELERADO.

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4
Q

Qual a faixa etária da adolescência?

A

(1) OMS: 10-20 anos.
(2) ECA: 12-18 anos.

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5
Q

Qual a faixa etária da puberdade em meninas?

A

8-13 anos.

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6
Q

Qual a faixa etária da puberdade em meninos?

A

9-14 anos.

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7
Q

Quais as Fases do Crescimento na Puberdade?

A
  1. PERIPUBERAL: crescimento mínimo (menos intenso).
  2. ESTIRÃO: a velocidade de crescimento aumenta progressivamente até atingir seu máximo (pico).
  3. DESACELERAÇÃO: logo após o pico, o paciente já terá alcançado uma estatura muito próxima da sua estatura final.
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8
Q

Como se caracteriza o crescimento na Puberdade?

A

(1) Centrípeto: 1º cresce extremidade e depois tronco.
(2) Distal → Proximal: 1º cresce mão/pé e depois braço/perna.

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9
Q

Existem 3 fases na vida do homem nas quais a ginecomastia pode ser fisiológica…

A
  1. RN ou primeiros meses de vida.
  2. Puberdade.
  3. Idoso.
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10
Q

Nas Meninas, a Pubarca é consequência da secreção de qual hormônio? Liberado por qual Órgão?

A

Androgênios pela Adrenal.

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11
Q

Nos Meninos, a Pubarca é consequência da secreção de qual hormônio? Liberado por quais Órgãos?

A

Androgênios pelos Testículos e Adrenais.

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12
Q

O que é Pubarca?

A

Início da pilificação genital por ação dos androgênios.

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13
Q

No que consiste a GINECOMASTIA?

A

Desenvolvimento de tecido glandular mamário no sexo masculino.

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14
Q

No que consiste a TELARCA?

A
  1. Início do desenvolvimento da glândula mamária no sexo feminino (consequência da ação dos estrogênios ovarianos → gonadarca).
  2. Marca o início da puberdade nas meninas.
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15
Q

Qual é a sequência fisiológica de eventos puberais em MENINAS?

A
  1. Telarca (surge broto mamário) - M2.
  2. Pubarca (alguns meses após a Telarca).
  3. Estirão (8-9 cm/ano) - M3
  4. Menarc4 - M4/M3 (2-2,5 anos após telarca).
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16
Q

Sobre o desenvolvimento puberal feminino M1/P1?

A

M1: Estádio de mamas pré-puberais.

P1: Ausência de pelos pubianos.

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17
Q

Sobre o desenvolvimento puberal feminino M2/P2?

A

M2: Broto mamário / ↑ diâmetro da aréola.

P2: Pubarca: Cresce pêlo em grandes lábios.

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18
Q

Sobre o desenvolvimento puberal feminino M3/P3?

A

M3: ↑Mama+Aréola.

P3: Sínfise Púbica (+escuros/grossos).

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19
Q

Sobre o desenvolvimento puberal feminino M4/P4?

A

M4: Duplo contorno Duplo contorno – a aréola forma uma projeção acima do contorno do restante da mama

P4: Grande quantidade (pêlos tipo adulto).

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20
Q

Sobre o desenvolvimento puberal feminino M5/P5?

A

M5: Mama madura.

P5: Raiz das coxas.

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21
Q

Qual o evento que determina o INÍCIO da puberdade em MENINOS?

A

G2 = ↑Volume Testicular (≥4 ml ou > 2,5 cm).

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22
Q

Qual é a sequência fisiológica de eventos puberais em meninos?

A
  1. G2 = ↑Volume Testicular (≥4 ml ou > 2,5 cm).
  2. ↑Pênis (1ºComprimento/2ºdiâmetro) + Pubarca.
  3. Pêlos Axilares.
  4. G4 - Estirão (9-10 cm/ano)
  5. Pêlos Faciais - G4/G5.
  6. Mudanças na Voz - G5.
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23
Q

Sobre o desenvolvimento puberal masculino G1/P1?

A

G1: Genitália Infantil.

P1: Pêlos Ausentes.

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24
Q

Sobre o desenvolvimento puberal masculino G2/P2?

A

G2: Aumento Testicular (início da puberdade)

P2: Base do Pênis (pubarca).

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25
Q

Sobre o desenvolvimento puberal masculino G3/P3?

A

G3: ↑Compimento do pênis;

P3: Sínfise Púbica.

26
Q

Sobre o desenvolvimento puberal masculino G4/P4?

A

G4: ↑Diâmetro do pênis.

P4: Grande quantidade.

27
Q

Sobre o desenvolvimento puberal masculino G5/P5? E P6?

A

G5: Genitália adulta.

P5: Raiz das coxas.

P6: Cicatriz umbilical.

28
Q

Em qual Estágio de Tanner ocorre Estirão Puberal em Meninas e Meninos?

A

Meninos fazem pico mais tardiamente, porém no momento do pico do estirão crescem mais que as meninas.

  1. Meninas: M3.
  2. Meninos: G4 (9-10 cm/ano).
29
Q

Na vida adulta, os Homens terão cerca de quantos centímetros a mais do que as Mulheres?

A

13 cm.

30
Q

Como se define puberdade precoce?

A

ACELERAÇÃO DO CRESCIMENTO + SINAIS PUBERAIS

  1. Meninas < 8 anos.
  2. Meninos < 9 anos.

Algumas sociedades consideram:

  1. < 8 anos em meninas negras
  2. < 7 anos em meninas brancas.
31
Q

Quais as consequências da Puberdade Precoce?

A

(1) Psicossociais.
(2) Alta estatura na infância (IE>IC).
(3) Baixa estatura no adulto.

32
Q

O que ocorre na Puberdade Precoce CENTRAL ou VERDADEIRA?

A
  1. GnRH dependente (↑LH ↑FSH ↑Esteróides).
  2. Ativação precoce do eixo hipotálamo-hipofisário-gonadal.
  3. Sempre ISOSSEXUAL.
    • Comum em MENINAS (90% IDIOPÁTICA).
33
Q

Quais as principais causas de Puberdade Precoce CENTRAL ou VERDADEIRA?

A
  1. IDIOPÁTICA (90% meninas).
  2. Alterações SNC (>50% meninos) – Hamartoma Hipotalâmico (crises gelásticas).
  3. Neoplasias.
34
Q

Puberdade Precoce Central em meninos pensar em…

A

Lesão Sistema Nervoso Central (hamartomas hipotalâmicos).

35
Q

O AUMENTO testicular ocorre na Puberdade Precoce…

A

PERIFÉRICA (Pseudopuberdade).

36
Q

Meninos com ASSIMETRIA testicular pensar em…

A

Doença primária do testículo (Tumor Testicular).

37
Q

O que ocorre na puberdade precoce periférica?

A

(1) Secreção exógena de esteroide. LH e FSH suprimidos.
(2) Iso/Heterossexual.

38
Q

Quais as principais causas de puberdade precoce periférica?

A

(1) McCune-ALbright.
(2) Cistos Ovarianos.
(3) Tumores Gonadais.
(4) HAC.
(5) Tumores Suprarrenal.

39
Q

No que consiste a Síndrome de McCune Albright?

A
  1. Puberdade Precoce Periférica.
  2. Manchas café-com-leite (contornos IRREGULARES).
  3. Displasia fibrose poliostótica.
40
Q

No que consiste a Neurofibromatose 1?

A
  1. Puberdade Precoce Central.
  2. Deformidades ósseas, dificuldades de aprendizagem e pressão arterial elevada.
  3. Manchas café-com-leite (contornos REGULARES).
41
Q

Quais as variações benignas do desenvolvimento puberal?

A

(1) Telarca precoce.
(2) Adrenarca precoce.
(3) Menarca precoce.

42
Q

Como Avaliar Puberdade Precoce?

A
  1. Raio-x mão/punho (avaliar idade óssea)
  2. IÓssea>IEstatural>ICronológica (IO>IE>IC).
  3. USG pélvica/abdominal.
  4. RNM/TC (puberdade precoce central).
  5. Dosar Gonadotrofinas.
  6. Dosar Hormônios Sexuais.
43
Q

Qual a importância da Dosagem de LH e FSH no contexto da Puberdade Precoce?

A
  1. Diferenciar Puberdade Central x Periférica.
  2. LH e FSH podem estar em níveis normais no início.
44
Q

Se Dosagem de LH e FSH NORMAL, no contexto da Puberdade Precoce, deve-se…

A

Teste de Estímulo:

Caso o eixo já esteja ativado → após o estímulo com GnRH observar-se-á uma elevação de LH e FSH.

45
Q

Valores das Gonadotrofinas considerados elevados…

A

(1) LH > 0,6 UI/l.
(2) LH/FSH > 1 (pub. precoce central).

46
Q

O que é “Telarca Precoce Isolada”?

A
  1. Variante benigna do desenvolvimento sexual.
  2. Não há avanço de idade óssea, aceleração do crescimento ou presença de outros sinais.
47
Q

Tratamento da Puberdade Central Idiopática?

A
  1. LEUPRORRELINA (Análogo GnRH).
  2. Decapeptyl.
  3. Goserelina.
48
Q

Tratamento puberdade precoce periférica?

A

(1) Tumor: cirurgia.
(2) HAC: Repor corticoide.
(3) Antiandrogênicos (espironolactona/flutamida).
(4) McCuneAlbright: Inibidor Aromatase (testolactona) + Antiestrogênico (Tamoxifeno).

49
Q

Qual Neoplasia causa Atraso Puberal? Quais os sintomas que ela causa?

A

Craniofaringioma.​

  1. Cefaléia, Náuseas e Vômitos
  2. Poliúria e Alterações Visuais.
50
Q

Por que ocorre Atraso Puberal por Hipogonadismo HIPOgonadotrófico?

A

Pouco Esteróide Sexual por ↓GnRH ou ↓FSH ↓LH

51
Q

Quais as causas de Atraso Puberal por Hipogonadismo HIPOgonadotrófico?

A

(1) Kallmann.
(2) Síndrome de Prader-Willi.
(3) Craniofaringioma.

52
Q

Qual a Tríade característica da Síndrome de Kallmann?

A
  1. Hipoplasia/Aplasia de bulbos olfatórios (Hiposmia/anosmia).
  2. Cegueira para cores.
  3. Amenorreia/Atraso puberal
53
Q

Quais as 6 Características de uma criança com Síndrome de Prader-Willi?

A
  1. Obesidade.
  2. Falta de saciedade.
  3. Obsessão alimentar.
  4. Diâmetro bifrontal estreito.
  5. Retardo mental.
  6. Micropênis/hipogonadismo.
54
Q

Sintomas do Craniofaringioma?

A

Cefaléia, náuseas, vômitos, poliúria, alterações visuais.

55
Q

O que ocorre no Hipogonadismo HIPERgonadotrófico?

A

(1) Pouco/nenhum esteroides sexuais.
(2) LH e FSH Elevados!

56
Q

Quais as causas de Hipogonadismo HIPERgonadotrófico?

A
  1. Klinefelter (47,XXY): causa + frequente.
  2. Turner (45,X0).
  3. Noonan (46,XX ou XY) = Turner.
  4. Infecção (orquite).
57
Q

No tratamento do Atraso Puberal, meninos após os 14 anos podem usar…

A

Cipionato ou Enantato de Testosterona

58
Q

Qual a utilidade da USG Pélvica para investigar Puberdade Precoce?

A
  1. Identificar aumento de volume uterino/ovariano.
  2. Tumores/cistos ovarianos.
59
Q

Em quais pacientes está indicado RNM da região hipotálamo-hipofisária para investigar Puberdade Precoce?

A
  1. Meninos.
  2. Meninas: <6 anos, progressão rápida ou sintomas neurológicos.
60
Q

Quando devemos solicitar USG Abdominal para investigar Puberdade Precoce?

A
  1. Meninas com puberdade heterossexual.
  2. Meninos que apresentem sinais de virilização com testículos pequenos.
61
Q

Qual a diferença de Puberdade Precoce ISOSSEXUAL e HETEROSSEXUAL?

A
  1. Isossexual: caracteres sexuais do mesmo sexo genotípico.
  2. Heterossexual: caracteres sexuais do sexo oposto – ex.: doença de suprarrenal no sexo feminino que leve a sinais de virilização.

PEDIATRIA 2018 - R (8 decks)

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