Imunizações/ITU Flashcards
1
Q
Quem faz parte da imunidade INATA?
A
(1) Células NK
(2) Sistema complemento.
(3) Fagócitos.
(4) Barreiras físicas e fisiológicas.
2
Q
Quem faz parte da imunidade ADAPTATIVA?
A
(1) Linfócitos T.
(2) Linfócitos B.
3
Q
Como ocorre a Imunidade PASSIVA Natural e Artificial?
A
- Natural: Transferência placentária de anticorpos maternos.
- Artificial: Soros ou Imunoglobulinas.
4
Q
Como ocorre a Imunidade ATIVA Natural e Artificial?
A
- Natural: infecção pelo agente selvagem
- Artificial: Vacinas
5
Q
Os anticorpos presentes no soro são…
A
Heterólogos (derivados de animais). Grande reatogenicidade.
6
Q
Os anticorpos presentes na Imunoglobulina são?
A
Homólogos (derivados de humanos). Menor reatogenicidade.
7
Q
Os antígenos polissacarídeos devem ser combinados com o que para suscitar resposta imune em < 2 anos?
A
ANTÍGENOS PROTÉICOS.
8
Q
Quais as vacinas de Agentes Vivos Atenuados?
A
“BRAVO 34”
- BCG
- Rotavírus (VORH)
- Amarela
- Varicela
- Oral de Polio (VOP)
- 3 →Tríplice viral (Sarampo, Caxumba e Rubéola)
- 4 → Tetraviral.
9
Q
Qual o tipo de imunidade de vacinas de agentes vivos atenuados?
A
Celular e Humoral.
10
Q
Qual o tipo de imunidade de vacinas de agentes não vivos?
A
Principalmente Humoral.
11
Q
Qual a duração da proteção das Vacinas por agentes Vivos Atenuados e Não Vivos?
A
- Vivos Atenuados: LONGA.
- Não Vivos: Necessitam várias doses para induzir imunidade prolongada
12
Q
Quais as vias de administração das Vacinas?
A
- Vivos Atenuados: Oral, Intradérmica e Subcutânea.
- Agentes Não Vivos: Intramuscular.
13
Q
Vivos Atenuados e Não Vivos: Adjuvantes…
A
- Vivos Atenuados: Sem adjuvante.
- Não Vivos: Alumínio.
14
Q
Quais as vacinas que NÃO podem ser administradas simultaneamente?
A
Intervalo de 30 dias.
- Febre Amarela com Tríplice/Tetra
- Dengue com outras Vacinas.
15
Q
Caso a Tríplice Viral e Varicela não sejam administradas separadamente, deve-se respeitar o intervalo mínimo de quantos dias?
A
30 dias
16
Q
Quais as contraindicações GERAIS à Vacinação?
A
- Reação Anafilática após dose anterior.
- Anafilaxia ao ovo: Febre Amarela e Influenza.
17
Q
Quais as falsas contraindicações às Vacinas?
A
- Doenças comuns benignas.
- Desnutrição.
- História familiar de eventos adversos às vacinas.
- Uso de corticoide em dose não imunossupressora, tópico ou inalatório.
- Hospitalização (VOP é exceção).
- Amamentação.
18
Q
Em que situação a vacina contra Febre Amarela é contraindicada durante a Amamentação?
A
- Criança Amamentada < 6 meses.
- Se mulher for vacinada: suspender por 10 dias!
19
Q
Quais as contraindicações das Vacinas de Agente Vivo Atenuado?
A
- Imunodeprimidos / Tto imunossupressor: QT/RT.
- Grávidas.
- Neoplasia Maligna.
- Corticoide em dose imunossupressora ( ≥2 mg/kg/dia por mais de 14 dias).
20
Q
Após transplante de medula óssea, as vacinas vivas atenuadas devem ser adiadas por até…
A
DOIS ANOS
21
Q
Após transplante de medula óssea, as vacinas de agentes não vivos devem ser adiadas por até…
A
UM ANO
22
Q
Qual o intervalo preconizado para vacinas vivos atenuados injetáveis após uso de SANGUE TOTAL?
A
6 meses
23
Q
Qual o intervalo preconizado para vacinas vivos atenuados injetáveis após uso de CONCENTRADO DE HEMÁCIAS?
A
5 meses.
24
Q
Qual o intervalo preconizado para vacinas vivos atenuados injetáveis após uso de PLAQUETAS e PLASMA FRESCO?
A
7 meses.
25
Qual o intervalo preconizado para vacinas vivos atenuados injetáveis após uso de Imunoglobulina ANTITETÂNICA/ANTI-HEPATITE-B?
3 meses.
26
Qual o intervalo preconizado para vacinas vivos atenuados injetáveis após uso de IMUNOGLOBULINA ANTIVARICELA?
5 meses.
27
Quais as Vacinas administradas Ao Nascer?
1. BCG: dose única.
2. Hepatite B.
28
Quais as vacinas administradas aos 2 meses?
1. Penta (1a dose).
2. Polio (VIP) (1a dose).
3. Pneumo-10 (1a dose).
4. VORH (rotavírus) (1a dose).
29
Quais as vacinas administradas aos 3 meses?
Meningo-C Conjugada (1a dose).
30
Quais as vacinas administradas aos 4 meses?
1. Penta (2a dose).
2. Polio (VIP) (2a dose).
3. Pneumo-10 (2a dose).
4. VORH (rotavírus) (2a dose).
31
Quais as vacinas administradas aos 5 meses?
Meningo-C Conjugada (2a dose).
32
Quais as vacinas administradas aos 6 meses?
1. Penta (3a dose).
2. VIP (3a dose).
33
Quais as vacinas administradas aos 9 meses?
1. Febre amarela (áreas de recomendação) em DOSE ÚNICA.
2. Atualização 2018: TODO TERRITÓRIO NACIONAL.
34
Quais as vacinas administradas aos 12 meses?
"**T**rês **M**elhores **P**resentes"
1. **T**ríplice viral (1a dose).
2. **M**eningo C Conjugada (reforço).
3. **P**neumo-10 (reforço).
35
Quais as vacinas administradas aos 15 meses?
**"A Debutante Vira Todas"**
1. Hepatite **A** (Dose Única).
2. **D**TP (1º reforço)
3. **V**OP (reforço)
4. **T**etraviral (Dose Única).
36
Quais vacinas administradas aos 4 anos?
"**D**epois **V**ocê **VA**cina".
1. **D**TP (2º reforço)
2. **V**OP (2º reforço)
3. **VA**ricela. (Introduzida em 2018 / 4 até 6 anos de idade)
37
Qual a Via de Administração da BCG/?
Intradérmica.
38
Quando revacinar a BCG?
1. Ausência de cicatriz após 6 meses.
2. Contactantes hanseníase (\>1 ano): Sem cicatriz: 1 dose / Com UMA cicatriz: 1 dose / Com DUAS cicatrizes: NÃO aplicar mais doses!
39
Qual a conduta em uma criança \< 5 anos **SEM CICATRIZ** da BCG?
**_REVACINAR_** **(após 6 meses)!**
40
Quais as Contraindicações da BCG?
1. \< 2 kg.
2. RN coabitante com TB bacilífero: não faz BCG, iniciar ISONIAZIDA. e Realizar PPD após 3 meses.
3. Doença de pele no local da aplicação.
4. Crianças \> 5 anos.
5. Crianças \> 5 anos + HIV (mesmo que assintomáticos/sem sinais de imunodeficiência).
41
Quais os Eventos Adversos Locais e Regionais da BCG?
1. Úlcera \> 1 cm.
2. Abscesso Subcutâneo Frio.
3. Linfadenopatia Regional (\>3 cm) Supurada.
4. Linfonodo \> 3 cm.
42
Quais os eventos adversos disseminados da BCG?
Raros. Tratar com **RIE** (**R**ifampicina, **I**sonizaida e **E**tambutol).
43
Qual a conduta após aparecimento de **ÚLCERA \> 1 cm** após Vacinação da BCG?
1. Acompanhar por 12 semanas.
2. Se continuar após esse periodo, fazer isoniazida.
44
Qual a conduta após aparecimento de **Abscesso Subcutâneo Frio** após Vacinação da BCG?
Fazer isoniazida.
45
Qual a conduta após aparecimento de **Linfadenite Supurada** após Vacinação da BCG?
Fazer isoniazida.
46
Qual a conduta após aparecimento de **Linfonodo \> 3 cm** após Vacinação da BCG?
ACOMPANHAR.
47
Qual o esquema da vacina contra Hepatite B?
1. Isolada ao Nascer (primeiras 12-24 horas). Aceitável até 30 dias de vida.
2. Pentavalente (2,4 e 6 meses).
3. Se \> 5 anos e Não Vacinado: 3 doses (0-1-6 meses).
48
Contraindicações à Vacina Hepatite B ?
1. Reação Anafilática à dose anterior.
2. PTI (Púrpura Trombocitopênica) à dose anterior.
49
Quando a **MÃE** for portadora do vírus Hepatite B (HBsAg +), o que fazer no RN?
1. Vacina (primeiras 12 horas).
2. Imunoglobulina para hepatite B.
50
Qual a composição da Pentavalente?
(1) DTP (Difteria, Tétano, Coqueluche) → DT: Dupla Infantil / dT: Dupla Adulto.
(2) Haemophilus Influenza tipo B (HiB).
(3) Hepatite B.
51
O reforço da **dT** (dupla tipo **ADULTO**) é de quanto em quanto tempo?
10 anos
52
A DTP, DTPa e DT podem ser administradas até qual idade?
7 anos.
53
Em caso de **Febre ≥ 39,5** ou **Choro Persistente** após administração da **DTP (componente *pertussis*)** o que fazer nas Vacinas Subsequentes?
**Manter DTP** e fazer Antitérmico/Analgésico nas doses seguintes.
54
Em caso de **Episódios Hipotônico-Hiporresponsivo** e/ou **Convulsões** após administração da DTP (componente pertussis) o que fazer nas Vacinas Subsequentes?
Administrar **DTPa** nas doses seguintes.
55
Em caso de **ENCEFALOPATIA** após administração da DTP (componente pertussis) o que fazer nas Vacinas Subsequentes?
Administrar **DT** nas doses seguintes.
56
O que contraindica todas as doses subsequentes de **DTP**?
ANAFILAXIA.
57
Para os Não Vacinados (DTP), o que fazer?
3 DOSES (intervalo de 30 dias) + reforço a cada 10 anos.
58
Quais as contraindicações da **VOP**?
1. Imunodeprimido.
2. Contactante de imunodeprimido
3. Crianças Hospitalizadas.
4. História de Paralisia Flácida após seu uso (fazer VIP).
59
Qual vacina da **Polio** tem excreção ambiental?
VOP.
60
Quando revacinar a **VOP-Sabin** (Sabin)?
Se Criança: Cuspir, Regurgitaar ou Vomitar (revacinar **UMA** vez).
61
Quais os Eventos Adversos da **VOP-Sabin**?
POLIOMIELITE VACINAL (Paralisia Flácida Aguda).
62
Até quando pode ser administrada a **PRIMEIRA DOSE** da VORH?
3 meses e 15 dias.
63
Até quando pode ser administrada a **SEGUNDA DOSE** da VORH?
Até 7 meses e 29 dias.
64
Quais as contraindicações à vacina VORH?
1. Imunodeprimido.
2. Invaginação prévia.
3. Malformação intestinal não corrigida.
4. **NUNCA REAPLICAR!**
65
Até quando a vacina **Pneumo-10 valente** é indicada?
Se \> 1 ano: Até 4 anos 11 meses e 29 dias (dose única)
66
Quais as indicações da Pneumo-23 valente ?
1. \> 2 anos c/ comorbidades.
2. \> 60 anos que vivem em instituições fechadas (asilos, hospitais).
67
Até quando a vacina Meningo-C é indicada?
Se \> 1 ano: Até 4 anos 11 meses e 29 dias (dose única)
68
Qual vacina era recomendada para Adolescentes de 12-13 anos (2017) e agora (2018) para Adolescentes de 11-14 anos?
MENINGO-C.
69
Quantas doses de Tríplice Viral são indicadas para os que nunca foram vacinados?
1. Até 29 anos: 2 doses (30 dias de intervalo).
2. 30-49 anos: dose ÚNICA!
70
Quando está contraindicado doses subsequentes da Tríplice Viral?
1. Meningite.
2. Encefalite.
3. Púrpura Trombocitopênica.
71
Qual Efeito Adverso pode ocorrer com a Tríplice Viral devido ao componente da Caxumba?
TUMEFAÇÃO DE PARÓTIDAS.
72
Observações sobre a Vacina Tríplice Viral...
1. Caxumba (parotidite/↑Amilase) -\> manter isolamento por 5 dias.
2. Adiar TV se paciente receber Ig/Hemoderivados.
3. Imunoglobulinas só após 30 dias.
73
Até qual idade pode ser feito a Vacina Tetraviral?
Até 4 anos 11 meses e 29 dias.
74
Até qual idade pode ser feito a vacina contra Hepatite A?
Até 4 anos 11 meses e 29 dias.
75
Faixa Etária e Grupos para aplicação da Vacina contra o HPV?
1. Tipos: 6,11,16,18.
2. Meninas 9-14 anos (0-6 meses).
3. Meninos 11-14 anos (0-6 meses).
4. HIV/aids e Imunodeprimidos 9-26 anos (0-2-6 meses).
76
A partir de qual idade a vacina contra Influenza pode ser feita?
6 meses
77
Qual o esquema vacinal da Influenza?
1. 6m-9anos: 2 doses na primovacinação (intervalo: 30 dias).
2. Crianças \> 9 anos: dose única anual.
3. O reforço é durante as CAMPANHAS!
78
Quais as indicações da vacina contra INFLUENZA (campanhas)?
1. Crianças 6m-5a.
2. Gestantes (qq IG).
3. Puérperas (até 45 dias pós-parto).
4. Trabalhador área da saúde.
5. Índios.
6. ≥ 60 anos.
7. Presos/funcionário Penitenciário.
8. Professores de Escolas.
9. Portadores de doenças crônicas.
79
Qual medicação deve ser evitada até 6 semanas após a vacinação contra **VARICELA**?
**AAS (Reye).**
80
Como é feito a BCG para crianças filhas de mãe HIV+ ?
1. Até 18 meses, se assintomática/sem imunodeficiencia.
2. 18m - 5 anos: Se sorologia negativa para HIV (revacinação contraindicada).
81
Como realizar BCR para portadores de HIV que são contatos intra domiciliares de paciente com hanseníase ?
Contactantes hanseníase (\>1 ano):
1. Sem cicatriz: 1 dose.
2. Com UMA cicatriz: 1 dose.
3. Com DUAS cicatrizes: NÃO aplicar mais doses!
82
´Pacientes HIV Sintomáticos ou Assintomáticos não devem receber Vacina de BCG se....
LT CD4+ \< 200/mm³
83
O que fazer quanto à vacinação contra Hepatite B em crianças HIV +?
Realizar dosagem anti-Hbs 30 a 60 dias após última dose.
1. Se Anti-Hbs \< 10 UI: 3 doses de Hepatite B Monovalente (dose dobrada).
84
Paciente com **POLIOMIELITE + HIV Positivo**, deve tomar a vacina em qual forma?
Todas as doses com a V**I**P (vacina **I**nativada).
85
A pneumocócica Polissacarídica é indicada para...
Crianças ≥ 2 anos com HIV+
86
ITU
MENINOS.
87
ITU após 1 ano de vida + frequente em...
MENINAS.
88
Quais os agentes mais frequentes causadores de ITU na infância?
1. E. Coli.
2. Proteus.
3. Gram positivos: S Saprophyticus (adolescentes sexualmente ativas).
89
Quais os Fatores de Risco para ITU?
1. Refluxo vesico ureteral
2. Válvula de uretra posterior (obstrução urinária + jato fraco + globo vesical palpável).
3. Sexo feminino, raça branca.
4. Constipação.
5. Meninos não circuncidados (postatectomia).
6. Sinéquias pequenos lábios meninas.
7. Roupas Apertadas.
8. Atividade sexual / Gravidez.
9. Má higiene.
90
O que diferencia a Pielonefrite da Cistite?
Presença de FEBRE na Pielo.
91
Quais as manifestações clínicas da ITU em RN?
"Inespecíficos"
1. Hipo/Hipertermia.
2. Ganho Ponderal Insuficiente.
3. Sucção Débil.
4. Irritabilidade.
92
Quais as manifestações clínicas da ITU em Lactentes?
(1) Pielo: Febre sem foco.
(2) Sinais inespecíficos.
93
O que mostra um EAS de ITU?
1. Esterase Leucocitária (**+sensível**).
2. Piúria (≥5).
3. Nitrito (**+específico**).
4. Bacteriúria e Gram.
94
Para **CONFIRMAR** o diagnóstico de ITU pedir qual exame?
URINOCULTURA.
95
Quais os valores dos exames urinários que traduzem uma **"Bacteriúria Significativa"**?
1. Jato Médio ≥ 100.00.
2. Saco Coletor ≥ 100.00 (Valorizar se negativo).
3. Punção Suprapúbica (Valorizar qualquer / + confiável).
4. Cateterismo (**CateterOnça**) ≥ 50.000.
96
Qual o tratamento da Cistite? Por quanto tempo?
**"BAN"** por 3 - 5 dias.
1. **B**actrin.
2. **A**moxicilina.
3. **N**itrofurantoína.
97
Quando internar casos de Pielonefrite?
1. ≤ 1 mês
2. Sepse Urinária.
3. Desidratação, vômito, incapaz de beber líquido.
98
Quais drogas são utilizadas na Pielonefrite? Por quanto tempo?
1. Ampicilina + Aminoglicosídeo.
2. Cefa de 3ª: Ceftriaxona.
3. Tempo: 7-14 dias.
99
Como é feito o tratamento **AMBULATORIAL** da Pielonefrite?
**"CCC-Ac"**
1. **C**efixima.
2. **C**eftriaxona.
3. **C**iprofloxacino.
4. **A**moxicilina-**c**lavulanato.
100
Qual medicação **NÃO USAR** na Pielonefrite?
**_NITROFURANTOÍNA!_**
101
Quais exames de imagem podem ser feitos na ITU?
1. USG de rins e vias urinárias.
2. Uretrocistografia Miccional
3. Cintilografia renal com DMSA
102
Qual a finalidade da USG das vias urinárias no contexto da ITU na infância?
1. Tamanho Renal.
2. Hidronefrose.
3. Dilatação ureteral.
4. Duplicação pielocalicial.
5. Anatomia da bexiga.
103
Qual a finalidade da Cintilografia com DMSA no contexto da ITU na infância?
1. Padrão-ouro para diagnóstico de Pielonefrite.
2. Cicatriz Renal (ausência de captação).
104
Qual a finalidade da UCM no contexto da ITU na infância?
Detectar presença de refluxo vesicoureteral e quantificar a sua gravidade.
105
Quais as indicações de QUIMIOPROFILAXIA em ITU na infância?
1. Após 1º episódio de ITU
2. Anomalias obstrutivas do trato urinário.
3. RVU III e IV.
4. ITU Recorrentes (usar por 6-12 meses).
106
Como deve ser feita a QUIMIOPROFILAXIA para ITU?
**"BNC"**
1. Bactrin.
2. Nitrofurantoína.
3. Cefalexina.
107
Quais os GRAUS de Refluxo Vesicoureteral?
1. I: Refluxo para um ureter não dilatado.
2. II: Refluxo p/ sistema coletor sem dilatação.
3. III: Ref. p/ ureter dilatado e/ou apagamento fórnices caliciais.
4. IV: Ref. p/ ureter GROSSEIRAMENTE dilatado.
5. V: Ref. maciço, dilatação e tortuosidade do ureter (perda da impressão papilar).
108
O que é Enurese?
Perda involuntária de urina durante o sono em \> 5 anos.
109
Enurese Primária x Secundária?
1. Primária: controle nunca foi alcançado.
2. Secundária: Controle por pelo menos 6 meses e foi perdido.
110
Enurese Monossintomática x Não monossintomática?
1. Mono: Manifestações só durante o sono.
2. Não Mono: Há outros sintomas de doença do trato urinário inferior
111
Como diagnosticar Enurese?
Clinicamente.
1. Urinocultura/EAS
2. Não Monossintomática: Exames de imagem/função.
112
Segundo a SBP qual a conduta diante de ITU comprovada em crianças com menos de 2 anos de idade?
(1) USG
(2) UCM
113
Segundo a SBP qual a conduta diante de ITU comprovada em crianças ≥ 2 anos?
USG
114
Segundo o Nelson, após 1º episódio de Pielonefrite em crianças entre 2-24 meses o que pedir?
(1) USG
(2) Se USG alterada: UCM
115
Segundo o Nelson, após o 2º episódio de Pielonefrite o que devo pedir?
UCM, apenas!
116
30 dias à 6a11m29d como deve ser feito a Vacina contra Hepatite B?
Fazer 3 doses de **Pentavalente.**
117
Após 6a11m29d como deve ser feito a Vacina contra Hepatite B?
Fazer 3 doses de **Hepatite B.**
118
Pode-se fazer a Pentavalente até...
3 doses até 6a11m29d.
119
Pentavalente após 6a11m29d
Fazer 3 doses de dT + 3 doses de Hep B + 1 dose de HiB.
120
Como realizar a vacinação da HiB (Haemophilus influenzae do tipo B) se _\<_ 11m29d?
3 doses.
121
Como realizar a vacinação da HiB (Haemophilus influenzae do tipo B) se _\>_ 1 ano?
UMA DOSE ou esquema da Pentavalente.
122
Qual o esquema da Meningo C de acordo com a IDADE?
1. 3m - 1mm29d: 2 doses + 1 reforço.
2. 1a - 4a11m29d: 1 dose.
3. 11a - 13a11m29d (Em 2017 era dos 12-13): 1 dose.
123
A Vacina contra Febre Amarela pode ser dada em qual faixa etária?
9 meses à 60 anos.
124
Sobre a Vacina contra a Dengue: Composição, Faixa Etária, Doses e Indicação?
1. Virus Atenuads.
2. 9 a 45 anos.
3. 3 doses (0-6-12).
4. Apenas indivíduos soropositivos para dengue.
125
Como Avaliar Cicatriz (BCG)?
1. Esperar até 6 meses para formar.
2. Não formou? → Revacinar.
3. Esperar 6 meses.
4. **NÃO** vacinar uma **TERCEIRA** vez.
126
Quais as Vacinas relacionadas à Episódios Hipotônico-Hiporresponsivos?
1. DTP.
2. Hepatite B.
3. HiB.
4. Anti-Pneumocócica.
127
Qual o Risco em fazer Tetraviral sem ter feito previamente Tríplice Viral?
**↑ Risco de Convulsão Febril.**
