Aleitamento/Síndromes Grastrointestinais Flashcards
1
Q
Definição de Aleitamento Materno (AM) Exclusivo?
A
Leite materno (direto da mama / ordenhado / leite humano de outra fonte) Sem outros líquidos ou sólidos.
2
Q
Definição de Aleitamento Materno (AM) Predominante?
A
Leite materno + outros líquidos (água, chás, sucos..)
3
Q
Definição de Aleitamento Materno Complementado (até 2 anos)?
A
LM + alimentos sólidos ou semissólidos
4
Q
Definição de AM misto ou parcial?
A
Leite materno + outros tipos de leite
5
Q
Leite humano tem menos, em comparação ao Leite de Vaca….?
A
(1) Proteína (3x) e eletrólitos
- Menor sobrecarga renal (menos sódio)
- Menos cálcio, porém + bem absorvido
- Menor % de caseína 40% - LV 80%
- Proteína do soro: ALFA-LACTOALBUMINA
LV: BETA-LACTOGLOBULINA
6
Q
Leite humano tem mais, em comparação ao Leite de Vaca….?
A
(1) LACTOSE
- Fezes + amolecidas e pH intestinal + ácido (melhora absorção do cálcio)
(2) GORDURA
Colesterol: menor risco de dislipidemia em adulto
PUFA (ARA/DHA): Mielinização e formação da RETINA
“ác. graxo poli-insaturado cadeia longa”
7
Q
Como é a composição do Ferro no Leite humano e no Leite de vaca?
A
LH=LV, porém mais biodisponível no leite humano!
8
Q
Fator bífido é um componente do leite materno. Qual sua função?
A
1) Glicoproteína para crescimento da flora saprófita (L. bifidus)
2) Acidifica as fezes
3) Dificulta reprodução de patógenos (SSEcoli)
9
Q
Lactoferrina é um componente do leite materno. Qual sua função?
A
1) Bacteriostática.
Contra: E. Coli e Candida Albicans
10
Q
Lisozima é um componente do leite materno. Qual sua função?
A
1) Bactericida e anti-inflamatória
Contra: E. Coli e Salmonella
11
Q
Lactoperoxidase é um componente do leite materno. Qual sua função?
A
Contra: “X”treptococcus
12
Q
Oligossacarídeos é um componente do leite materno. Qual sua função?
A
Bloqueiam a adesão de alguns agentes ao epitélio intestinal
13
Q
LiPAse é um componente do leite materno. Qual sua função?
A
Contra PArasitas
14
Q
O leite materno na prematuridade tem mais?
A
Proteína, gordura, densidade energética
NaClCaPO4
15
Q
O Leite materno na prematuridade tem menos?
A
LACTOSE
16
Q
Leite de cabra/vaca tem menos?
A
Ácido fólico
17
Q
Quando o LV deve ser estimulado?
A
No segundo ano de vida.
18
Q
Consequência de LV no 1o ano de vida?
A
1) Curto prazo: Anemia ferropriva, raquitismo, aumento de infecção e prejuízo no crescimento.
2) Longo prazo: Obesidade
19
Q
Quando RN perde reflexo de extrusão?
A
Aos 4-6 meses
6 meses-> iniciar alimentação complementar
20
Q
O colostro (primeiros 5 dias) tem MAIS?
A
Coloração amarelada, aguado.
1) Imunoglobulinas
(2) Proteínas
(3) Vit. A/E (lipossolúveis
21
Q
O Leite maduro (> 2a semana) tem mais?
A
“LaGoVit” -
(1) Lactose
(2) GORDURA
(3) Vitaminas Hidrossolúveis
22
Q
O que tem no leite anterior (solução)?
A
(1) Água
(2) Lactose(sabor adocicado)
(3) Proteínas
(4) Vitaminas e sais
23
Q
O que tem no leite posterior (emulsão)?
A
(1) + GORDURA (ganha peso e saciedade)
24
Q
No decorrer do dia a gordura do leite materno?
A
AUMENTA!
25
O que ocorre com a SatO2 e Hb após nascimento?
↑↑ SatO2-> ↓↓EPO -> ↓↓ fisiológico de Hb.
Com 10 semanas de vida: níveis + baixos de Hemoglobina.
Lactente: predomínio de linfócitos e ↓Hb.
26
O que o estrogênio faz durante a gestação?
Hiperplasia/ramificação dos ductos mamários
27
O que a progesterona faz durante a gestação?
Hiperplasia de alvéolos e túbulos
28
Quais as fases da lactogênese?
(1) Fase I: pequena secreção láctea na segunda metade da gestação
(2) Fase II: Após o parto -> apojadura. Cessa efeito inibitório de hormonios placentários
(3) Fase III (galactopoiese): Controle autócrino. Produção depende do estímulo e esvaziamento regular da mama.
29
A PROlactina na lactação?
(1) Estimula a secreção de leite nos alvéolos
(PROduz leite)
(2) É inibida pela DOPAMINA
30
A Ocitocina na lactação?
(1) Estimula contração (ejeção)
| (2) É inibida pela ADRENALINA
31
Qual a técnica de amamentação quanto ao posicionamento?
(1) APOIA
(2) ALINHA (cabeça e tronco mesmo eixo)
(3) APROXIMA (corpo próximo ao da mãe)
(4) ALTURA (rosto de frente para a mama)
32
Qual a técnica de amamentação quanto à pega?
(1) Boca bem aberta
(2) Lábio inferior evertido
(3) Aréola mais visível acima da boca
(4) Queixo toca a mama
33
O que são fissuras mamárias?
Lesões, geralmente por posicionamento ou pega incorretos. Criança apoia a gengiva e morde o mamilo
34
Quais as orientações para fissuras mamárias?
(1) Ordenha antes da mamada (desencadear reflexo de ejeção)
(2) Passar o leite
(3) Mudar de posição
(4) Manter a amamentação
35
Sobre o Ingurgitamento?
Patológico se 3-5 dias após o parto
| ↑↑mama, dor, tensão e hiperemia.
36
Quais as orientações para ingurgitamento?
(1) Manter amamentação
(2) Usar Sutiãs de alças largas (sustenta a mama)
(3) Ordenhar ANTES e APÓS
(4) Compressas FRIAS nos intervalos das mamadas
(5) Analgésico sistêmico
37
Sobre a Mastite?
(1) S. Aureus
(2) + Comum 2-3 semana pós-parto
(3) Vermelhidão, calor, edema. Febre, mal-estar náuseas e vômitos
(4) 1 ou mais quadrantes (+ comum QSE)
(5) Geralmente unilateral
38
Qual o tratamento da Mastite?
(1) Manter o aleitamento (exceto se abscesso drenar para aréola)
(2) Corrigir técnica
(3) Esvaziar as mamas
(4) Analgésicos, ATB
39
Quando indicar ATB na mastite? (cefalexina, amox+clav)
(1) Sintomas graves
(2) Fissura
(3) Ausência de melhora após remoção do leite acumulado
40
Candidíase na amamentação?
(1) Dor, prurido, pele hiperemiada, brilhante, fina descamação.
(2) Placas esbranquiçadas (raro)
41
Qual o tratamento da candidíase na mama?
(1) Uso tópico miconazol/clotrimazol
OU
(2) Sistêmico: Cetoconazol
(3) Tratar a criança sempre, mesmo sem sinais de candidíase.
42
O leite vale 12 horas onde?
Geladeira
43
O leite vale 2 semanas onde?
FREEZER (-3 graus)
44
Quais condições contraindicam ABSOLUTAMENTE o aleitamento materno?
(1) HIV
(2) HTLV 1 e 2 (vírus linfotrópico humano)
(3) Psicose (?) - pode se mãe supervisionada
(4) Doença de chagas aguda ou na presença de lesões sangrantes no mamilo
45
Contraindicações RELATIVAS ao aleitamento?
(1) Herpes: não pode na mama com lesões. Manter na mama sadia. Cobrir lesões orais e genitais.
(2) Hepatite B: Criança deve receber vacina+Ig
(3) Varicela: CI se mãe 5 dias antes ou até 2 dias após o parto
(4) CMV: CI se criança < 32 semanas
(4) TB: mãe máscara e criança ISONIAZIDA (ñ faz BCG)
46
Qual doença do lactente incorre em contraindicação ABSOLUTA à amamentação?
(1) Galactosemia: doença hepática, catarata, déficit intelectual
(2) Não pode receber LH/Leite com lactose.
(3) Leite de soja permitido
47
Qual doença do lactente incorre em contraindicação RELATIVA à amamentação?
Fenilcetonúria
(1) NÃO É ABSOLUTA.
(2) Não converte FEL em Fenilalanina
(3) Receber pequenas quantidades na dieta
48
Quais fármacos contraindicam o aleitamento?
(1) Linezolida
(2) Imunossupressores e citotóxicos
(3) Ganciclovir/linezolina
(4) Amiodarona
(5) Radiofármacos
49
Quais outros fármacos contraindicam o aleitamento?
(1) Bromocriptina (inibe lactação)
(2) Isotretinoína
(3) Sais de ouro (rash/idiossincrasia)
(4) Fenindiona (risco sangramento no bb)
50
Consumo de MEL antes de 1 ano pode causar?
BOTULISMO
51
Como é o preparo do leite para crianças que vão usar LV com menos de 4 meses de idade?
LV diluído a 2/3 + Óleo a 3%
52
Licença maternidade? Licença paternidade?
(1) M: 4 meses. Se empresa cidadã: 6 meses
| (2) P: 5 dias. Se empresa cidadã: 20 dias
53
Alimentação ao completar 6 meses?
(1) Fruta (raspada/amassada)
(2) Almoço (amassada)
(3) Fruta
54
Alimentação ao completar 7 meses?
(1) Fruta (raspada/amassada)
(2) Almoço (amassada/pedaços pequenos)
(3) Fruta (r/a)
(4) Janta (a/pp)
55
Alimentação no segundo ano de vida?
(1) Fruta
(2) Fruta (pedaços)
(3) Refeição da família (almoço)
(4) Fruta (pedaçõs)
(5) Refeição da família (jantar)
56
Profilaxia anemia ferropriva se TERMO e > 2.500g
(1) Até 6m: AME ou FI
(2) Após 6m: 1 mg/kg/dia até 2 anos
(exceto se > 500 ml/dia FI)
57
Profilaxia anemia ferropriva se PMT ou < 2.500g
(1) APÓS 30 DIAS
(a) No primeiro ano:
< 1000g: 4
< 1500g: 3
< 2500g: 2
(b) 1-2 anos: 1
58
5 mg de SULFATO FERROSO equivale à quantos mg de FERRO ELEMENTAR?
1 mg de FERRO ELEMENTAR
59
Como é feita a recomendação para VITAMINA A em pediatria?
Crianças residentes em áreas de risco
6-11 meses: 100.000 UI VO dose única
12-59 meses: 200.000 UI VO a cada 6 meses
60
Como é feita a recomendação para VITAMINA D pediatria?
< 1 ano:
400 UI/dia
>1 ano:
600 UI/dia
Iniciar logo após o nascimento
61
Qual a duração de uma diarreia aguda na infância?
< 14 dias
62
Qual a duração de uma diarreia persistente?
> 14 dias
63
Qual a duração de uma diarreia crônica?
> 30 dias (alguns autores: >2-3 semanas)
64
O que é disenteria (10%)?
(1) Diarreia com sangue e pus
| (2) Tenesmo, urgência fecal, inflamação do cólon
65
Qual o principal agente que causa disenteria?
SHIGELLA
66
Particularidades da diarréia OSMÓTICA (90%)?
| Rotavírus
(1) Lesão no enterócito. Diminui lactase -> fezes ácidas e explosivas
(2) GAP osmolar fecal ALTO
(3) Volume fecal menor
(4) Melhora com jejum
67
Particularidades diarréia SECRETORA?
(1) Gap osmolar fecal baixo
(2) Diarreia VOLUMOSA
(3) Persiste mesmo durante jejum
68
Particularidades diarréia INVASIVA?
(1) Citotoxinas, aumento da motilidade. Sangue, muco, leucócitos nas fezes
69
Diarreia por rotavírus?
(1) < 2 anos (grave)
(2) VÔMITOS, Febre.
(3) Isolamento pelo ELISA
70
Diarreia por NOrovírus
(1) NÓis: surtos epidêmicos
71
Diarreia por adenovírus
(1) DNA dupla hélice
(2) Diarreia aguda autolimitada
(3) ELISA
72
Quais diarreias causadas pela Escherichia Coli?
(1) EnteroToxigênica (diarreia do viajante)
(2) EnteroPatogênica (persistênte)
(3) Enteroinvasiva (disenteria COM febre)
(4) Entero-hemorrágica (disenteria SEM febre): lembrar de SHU
73
Disenteria por salmonella?
(1) Inicio abrupto
(2) Disenteria, febre ALTA
(3) Pode evoluir com sepse, convulsão
74
Quando usar ATB (salmonella)?
Ciprofloxacino/ceftriaxone:
| 1) < 3 meses
(2) Imunodeprimos
(3) Doenças hemolíticas (Hemoglobinopatia S
75
Disenteria por Shigella?
(1) SNC (cefaleia, confusão mental, convulsão, alucinação)
(2) SHU (IRA+anemia hemolítica microangiopática+trombocitopenia)
(3) Tto: Ciproflox/Bactrin/Ác. nalidíxico
76
Diarreia vibrião colérico (CÓLERA)
(1) Grandes epidemias
(2) Estimula AMPc
(3) VOLUMOSA (fezes em "água de arroz"). Cheiro de peixe
(4) Tto: Macrolídeo, doxi, cipro
77
Quais diarreias causadas por protozoários?
Giardia lamblia
Entamoeba histolytica
Criptosporidium
78
Sobre a Giardia Lamblia?
```
(1) Assintomáticos
OU
(2) Distensão abdominal, flatulência, cólicas
(3) Síndrome má absorção
(4) Tto: metronidazol
```
79
Sobre Entamoeba Histolytica?
(1) 90% assintomático
(2) Disenteria
(3) Abscesso hepático (único)
(4) Megacólon tóxico
(5) Peritonite
(6) Perfuração intestinal
(7) Tto: Metronidazol
80
Sobre Criptosporidium (diarreia)?
Diarreia volumosa, aquosa, cólicas intensas
81
Para critérios de desidratação quais parâmetros são avaliados?
(1) CONDIÇÃO
(2) SEDE
(3) SINAL DA PREGA
(4) OLHOS
(5) Pulsos
(6) Lágrimas
(7) Enchimento capilar
82
Critérios que definem desidratação NÃO GRAVE?
(1) CONDIÇÃO: irritada
(2) SEDE: sedenta
(3) SINAL DA PREGA: lentamente (<2s)
(4) OLHOS: fundos
(5) Pulsos: rápido, fraco
(6) Lágrimas: ausentes
(7) Enchimento capilar: 3 - 5 s
83
Critérios para desidratação GRAVE?
(1) CONDIÇÃO: letargica, iinconsciente
(2) SEDE: incapaz
(3) SINAL DA PREGA: muito lentamente (>2s)
(4) OLHOS: muito fundos e secos
(5) Pulsos: muito fraco
(6) Lágrimas: ausentes
(7) Enchimento capilar: >5 s
84
Como é preparado o soro caseiro?
200 ml de água + 1 pitada(uma medida rasa) de sal + 1 punhado (duas medidas grandes) de açucar.
85
Qual a concentração do SRO quanto ao Sódio, Glicose, Cloro, Potássio e a osmolaridade?
```
Na: 75
Glicose: 75
Cloro: 65
Potássio: 20
Osmolaridade: 245
```
86
Particularidades da Sd. do Intestino Irritável (diarreia disfuncional)
Criança bem, evacua mal
Tto: "4 Fs"
(1) Fat= ↑ingestão de gordura
(2) Fibras=↑ingestão de fibras
(3) Fluidos=↓Diminuir ingestão de líquidos
(4) Frutas= ↓Diminuir frutas na forma de líquidos
87
Quais as principais características da doença celíaca(intolerância ao glúten) na infância?
(1) Dificuldade ganho ponderoestatural
(2) Surge no 2o semestre de vida
(3) Fezes pálidas, odor fétido, distensão abdominal
(4) Não há sangue
(5) ANEMIA FERROPRIVA REFRATÁRIA
88
Clínica e consequências da APLV? (alergia à proteína do leite de vaca)
(1) Diarreia com sangue, sem vômito
| (2) Acometimento cutâneo e baixo ganho ponderoestatural
89
O que consiste o plano A na desidratação?
(1) Aumentar líquidos
(2) Soro caseiro após evacuação:
<2a: 50-100 ml
>2a: 100-200 ml
(3) Manter dieta
(4) Orientar sinais de gravidade
(5) Zinco (diminui gravidade, recorrência e duração)
90
Plano B na desidratação?
(1) TRO na unidade
(2) 75 ml/kg em 4 horas
(3) Apenas LM
91
Quando indicar gastróclise (20/30 ml/kg/h)?
(1) Dificuldade ingestão
(2) Vômitos
(3) Distensão
(4) Perda de peso após 2h
92
Plano C na desidratação?
```
HV (RL/SF 100ml/kg)
<1a: 6h
30 em 1h / 70 em 5h
>1a: 3h
30 em 30' / 70 em 2h30'
```
93
Qual a recomendação do CDC na desidratação?
20 ml/kg em 5 a 10 minutos
94
Holliday?
(1) Expansão: 100 ml/kg em 2 horas
(2) Manutenção:
0-10 kgs= 100 ml/kg
11-20= 1000 + 50xP(cada kg acima de 10)
>20= 1500 + 20xP(acima de 20)
(3) Reposição: 50 ml/kg em 24h
95
Características gerais da Intolerância a Lactose ?
(1) Fezes acidas (dermatite fraldas)
(2) Hiperemia anal
(3) Fezes explosivas
(4) NÃO tem comprometimento pondero-estatural
(5) Flatulência
(6) Melhor exame: Teste do hidrogênio expirado
96
A Ondansetrona pode ser usada a partir de quantos anos?
4 anos
97
Devem-se evitar quais medicações em quadros de Diarréia?
(1) Antiespasmódicos
(2) Antiemético
(3) Adstringentes
(4) Lactobacilos
98
Pode-se utilizar quais medicações(diarreia)?
(1) Saccharomyces+ATB
| 2) Racecadotrila (não usa se < 3 meses
99
Quantas consultas devem ser feitas no 1º ano de vida?
```
SETE!
Primeira semana de vida
1 mês
2 meses
4 meses
6 meses
9 meses
12 meses
```
100
Quantas consultas devem ser feitas no 2º ano de vida?
DUAS!
| 18 e 24 meses
101
Quantas consultas devem ser feitas no após 2 anos de vida?
ANUALMENTE!
102
Qual o ganho de peso da criança no primeiro ano de vida? (por trimestre)
1º tri: 700 g/mês
2º tri: 600 g/mês
3º tri: 500 g/mês
4º tri: 400 g/mês
103
Quando o bebê duplica seu peso?
4-5 meses
104
Quando o bebê triplica seu peso?
Com 1 ano de idade
105
Quando o bebê quadruplica seu peso?
Aos 2 anos de idade
106
Quantos kgs o pré-escolar (2-6 anos) ganha por ano?
2 KILOS
107
Quantos kgs o Escolar (6-10 anos) ganha por ano?
3-3,5 KILOS
108
Quanto à estatura, qual o comprimento ao nascer?
50 cm
109
Quanto à estatura, qual o ganho no primeiro ano?
25 cm (15 cm no primeiro semestre e 10 cm no segundo semestre)
110
Quanto à estatura, qual o ganho no segundo ano?
12 cm
111
Quanto à estatura, qual o ganho nos pré-escolares?
7-8 cm/ano
112
Quanto à estatura, qual o ganho nos escolares?
6-7 cm/ano
113
Qual o perímetro cefálico médio ao nascer?
```
35 cm
(1) Comprimento/2 + 10 = PC (+-/2 cm)
```
114
Qual o ganho no perimetro cefálico no 1º trimestre?
2 cm/mês
115
Qual o ganho no perimetro cefálico no 2º trimestre?
1 cm/mês
116
Qual o ganho no perimetro cefálico no 2º semestre?
0,5 cm/mês
117
Ao final do 1º ano, o PC cresceu?
12 cm
118
No 2º ano o PC cresce?
2 cm
119
PC médio no adulto ?
54 cm
120
Quais os pontos de corte para microcefalia?
(1) -2 desvios-padrão IG e Sexo (37 semanas)
(2) Meninas: 30,24
(3) Meninos: 30,54
121
Peso/Idade?
0-10 anos
122
Estatura/Idade?
0-19 anos
123
Peso/Estatura?
0-5 anos
124
IMC/idade?
0-19 anos
(1) 0-5 anos
(2) 5-19 anos
125
O que representa o score Z?
Distância (em desvio padrão) entre um parâmetro (ex: peso) de um paciente e seu valor médio na população
126
Escore Z +3 corresponde ao percentil?
99,9
127
Escore Z +2 corresponde ao percentil?
97
128
Escore Z +1 corresponde ao percentil?
85
129
Escore Z 0 corresponde ao percentil?
50
130
Escore Z -1 corresponde ao percentil?
15
131
Escore Z -2 corresponde ao percentil?
3
132
Escore Z -3 corresponde ao percentil?
0,1
133
Como se dá o desenvolvimento na criança?
(1) Céfalocaudal
| (2) Centro → Periferia
134
O que se espera de um RN, quanto ao desenvolvimento?
(1) MOTOR: Postura semifletida
(2) ADAPTATIVO: Fixa face humana
(3) PESSOAL-SOCIAL: Preferência pela face humana
(4) LINGUAGEM: -
135
O que se espera com 1 mês, quanto ao desenvolvimento?
(1) MOTOR: Eleva o queixo
(2) ADAPTATIVO: segue um objeto
(3) PESSOAL-SOCIAL: Esboça sorriso
(4) LINGUAGEM: -
136
O que se espera com 2 meses, quanto ao desenvolvimento?
(1) MOTOR: Eleva a cabeça
(2) ADAPTATIVO: Segue um objeto 180º
(3) PESSOAL-SOCIAL: Sorriso social
(4) LINGUAGEM: Balbucia
137
O que se espera com 3 meses, quanto ao desenvolvimento?
(1) MOTOR: Eleva a cabeça e o tórax
(2) ADAPTATIVO:
(3) PESSOAL-SOCIAL: Contato social
(4) LINGUAGEM:
138
O que se espera com 4 meses, quanto ao desenvolvimento?
(1) MOTOR: Mãos na linha média, cabeça NÃO pende para trás quando puxado para sentar.
(2) ADAPTATIVO: Agarra objeto e leva até a boca
(3) PESSOAL-SOCIAL: Gargalhadas
(4) LINGUAGEM: "Ahh" "ngah"
139
O que se espera com 7 meses, quanto ao desenvolvimento?
(1) MOTOR: Rola / Senta com apoio
(2) ADAPTATIVO: Transfere objetos
(3) PESSOAL-SOCIAL: Prefere a mãe
(4) LINGUAGEM: Polissílabos
140
O que se espera com 10 meses, quanto ao desenvolvimento?
(1) MOTOR: Senta sozinho sem apoio
(2) ADAPTATIVO: Pinça assistida
(3) PESSOAL-SOCIAL: "Esconde-acha" / Permanência objetos / ansiedade com estranhos
(4) LINGUAGEM: Repete sons consonantais "mama" "dada"
141
O que se espera com 12 meses, quanto ao desenvolvimento?
(1) MOTOR: Anda com uma mão apoiada
(2) ADAPTATIVO: Movimento de pinça / entrega objetos
(3) PESSOAL-SOCIAL: brinca com bola
(4) LINGUAGEM: Diz duas palavras além de "mama" "papa"
142
O que se espera com 15 meses, quanto ao desenvolvimento?
(1) MOTOR: Anda sozinho, sobe escada.
(2) ADAPTATIVO: Torre de 3 cubos
(3) PESSOAL-SOCIAL:
(4) LINGUAGEM: Dá nome aos objetos familiares (bola) / atende a comandos simples
143
O que se espera com 18 meses, quanto ao desenvolvimento?
(1) Torre de 4 cubos
| (2) Fala 10 palavras
144
O que se espera com 24 meses, quanto ao desenvolvimento?
(1) Corre bem
(2) Torre de 7 cubos
(3) Faz linha horizontal
145
O que se espera com 30 meses, quanto ao desenvolvimento?
IMITA UM CÍRCULO
146
O que se espera com 36 meses, quanto ao desenvolvimento?
IMITA UMA CRUZ
147
Com que idade a criança é capaz de desenhar um triângulo?
5 anos
148
Quando o Reflexo de Moro desaparece?
(1) 3 meses, forma "típica" ou completa
| (2) 6 meses, definitivamente
149
Quando o reflexo tônico cervical assimétrico (Magnus de Kleijn) desaparece?
Aos 6-7 meses
150
Quando o reflexo de Preensão palmar desaparece?
Aos 3 meses
151
Quando o reflexo de Preensão plantar desaparece?
Aos 6-8 meses
152
No que consiste o reflexo cutâneo-plantar?
Estimulo do bordo esterno da região plantar
| Resposta esperada: flexão dos dedos
153
O que se espera do reflexo cutâneo-plantar em RN de até 2 anos?
EXTENSÃO (sem representar patologia)
154
Quando o reflexo de de Galant desaparece?
Aos 4 meses
155
Quando o reflexo de Apoio Plantar e Marcha desaparece?
Aos 2 meses
156
Quando o reflexo do Paraquedista APARECE?
Aos 8 meses, permanece por toda vida
157
Qual o parâmetro utilizado por Gómez?
Peso/Idade (PiPi)
158
Qual a interpretação de Gómez?
(1) > 90% Eutrófico
(2) 76-90% Desnutrição leve (1º grau)
(3) 61-75% Desnutrição moderada (2º grau)
(4) ≤ 60% Desnutrição grave (3º grau)
159
A presença de EDEMA classifica uma criança como?
DESNUTRIÇÃO GRAVE
160
Qual o parâmetro utilizado por Waterlow?
"PEEI"
Peso/Estatura ≤ 90% Magro (wasted)
Estatura/Idade ≤ 95% Baixo (nanismo/stunted)
161
Qual a interpretação de Waterlow?
(1) Nem magro nem baixo: Eutrófico
(2) Magro: desnutrido agudo
(3) Magro e baixo: desnutrido crônico
(4) Baixo: desnutrido pregresso
162
Quais os pontos de corte para Peso/Idade (0-10 anos)?
(1) -2 a -3: Baixo peso
(2) Z < -3: Muito baixo peso
(3) Z > +2: Peso elevado
(4) Entre +2 e -2: Peso adequado
163
Quais os pontos de corte para Estatura/Idade (0-19 anos)?
(1) Z > -2: Estatura adequada
(2) Entre -2 e -3: Baixa estatura (Nanismo)
(3) Z < -3: Muito baixa estatura (Nanismo grave)
164
Quando temos PESO ELEVADO na curva de P/E?
Z > +2
165
Quais os pontos de corte para Peso/Estatura (0-5 anos) e IMC/idade?
(1) Entre +1 e -2: Eutrófico
(2) Entre -2 e -3: Magreza (desnutrição moderada)
(3) Z < -3: Magreza acentuada (desnutrição grave)
166
IMC > +1 e < +2
(1) 0-5: Risco de sobrepeso
| (2) 5-19: Sobrepeso
167
IMC > +2 e < +3
(1) 0-5: Sobrepeso
| (2) 5-19: Obesidade
168
IMC > +3
(1) 0-5: Obesidade
| (2) 5-19: Obesidade Grave
169
O que ocorre no marasmo?
Deficiência de energia+proteínas (déficit global)
170
Qual a faixa etária no marasmo?
< 1 ano
171
Quais as causas que levam ao marasmo?
Retirada precoce do aleitamento materno
172
Quais as manifestações clínicas do marasmo?
(1) NÃO HÁ EDEMA
(2) Ausência de tecido adiposo
(3) Fácies senil
(4) Não ocorre alterações de pele e cabelo
(5) Desaparecimento da bola de BICHAT
(6) Anemia, diarreia
(7) Apetite preservado
173
O que ocorre no Kwashiorkor?
Deficiência PROTÉICA
174
Qual a faixa etária no Kwashiorkor?
2º-3º ano de vida
175
Qual a causa no Kwashiorkor?
Lactentes desmamados subitamente devido à gestação de um 2º filho
176
Quais as manifestações clínicas do Kwashiorkor?
(1) EDEMA (hipoalbuminemia)
(2) Apatia, hipoatividade, anorexia
(3) Alterações de pele (sinal da bandeira) e cabelo
(4) Anemia, diarreia
(5) HEPATOMEGALIA (esteatose)
177
Quando internar criança com desnutrição grave?
(1) Edema (dã)
(2) Complicações
(3) < 6 meses
178
Quais as fases do tratamento da Desnutrição Grave?
(1) Fase de estabilização (1-7 dias) - evitar óbito!
(2) Fase de recuperação (2-6 semanas) - recuperação nutricional
(3) Acompanhamento
179
O que é feito na fase de estabilização?
(1) Prevenção e tratamento da hipotermia e hipoglicemia
(2) Corrigir distúrbios hidroeletrolíticos
(3) Tratar infecção
(4) Alimentação - SNG se necessário
(5) Repor: vit. A, K, ác. FÓlico, ZInco, Mg
"A Karina foi zikar a Mangeira"
180
Qual o marco da fase de reabilitação (2-6 semanas)?
Retorno do apetite
181
O que é feito na fase de reabilitação?
(1) Dieta HIPERPROTEICA e HIPERCALÓRICA: catch up
| (2) Suplementar FERRO
182
Como é feito o acompanhamento?
Por 7-26 semanas com pesagem regular
183
O que marca a Síndrome de realimentação?
HIPOFOSFATEMIA GRAVE
184
Quais os sintomas na Síndrome de realimentação?
(1) Fraqueza, alteração nível consciência
(2) Rabdomiólise
(3) Arritmias
(4) Convulsões e morte
185
E a Síndrome da recuperação nutricional?
(1) Ocorre entre 20º e o 40º dia de tratamento
(2) Hepatomegalia
(3) Distensão abdominal (ascite)
(4) Fácies de lua cheia
(5) Alteração pele e fâneros
(6) Telangiectasias
(7) Hipergamaglobulinemia
(8) ↑↑volemia e eosinófilos
186
Quais as manifestações da Hipovitaminose A?
(1) Xeroftalmia
(2) Cegueira noturna, xerose conjuntival e da córnea
(3) Manchas de bitot (queratiniza/placa conjuntiva bulbar)
(4) Ceratomalacia (degeneração córnea por espessamento, infiltração linfocítica e infecção)
187
Quais as manifestações da Hipervitaminose A?
(1) Descamação cutânea
(2) Hiperostose de ossos
(3) Hepatomegalia
(4) Síndrome pseudotumor cerebral (cefaleia, vômitos, papiledema, diplopia)
188
Quais as manifestações da Hipovitaminose D?
(1) RAQUITISMO
(2) Bossa frontal
(3) Craniotabes
(4) Rosário raquítico
(5) Alargamento punho e tornozelo
(6) Deformidades joelhos
(7) Sulco de harrison
(8) Genu varum/valgo. Coxa vara
189
Como estão os componentes séricos na Hipovitaminose D?
(1) ↓ Cálcio ↓Fosfato (PO4)
(2) ↑ FA ↑PTH
"CaPO4ta FÁcil PT!"
190
Quais as manifestações da Hipovitaminose C?
(1) esCorbuto (defeito na formação do colágeno)
(2) Petéquias perifoliculares
(3) Hemorragias subperiósteas
(4) Sangramento gengival
(5) Pseudoparalisia por dor (rã)
191
Quais as alterações radiográficas da Hipovitaminose C?
(1) Afilamento cortical
(2) Linha branca na metáfise (Fraenkel)
(3) Sinal do anel de Wimberger)
(4) "Halteres" ou "Clavas"
192
Quais as manifestações da Hipovitamino B1 (T1AMINA)?
Causa: alcoolismo
(1) BERIBÉR1
(2) Irritabilidade, neurite periférica, ataxia
(3) Taquicardia, edema, cardiomegalia
(4) Encefalopatia de Wernicke
193
Quais as manifestações da Hipovitamino B3 (NIACINA)?
(1) PELAGRA (pele áspera) "3=n"
| (2) 3Ds: Diarreia, Dermatite, Demência.
194
Causas de Hipovitaminose B12 (cobalamina)?
(1) Vegetarianos
(2) ↓↓ fator intrínseco (an. perniciosa, gastrectomia)
(3) Ressecção ileal
(4) Chron
(5) Infestação por Diphylobothrium latum
195
Manifestações da Hipovitaminose B12 (cobalamina)?
(1) Anemia megaloblástica
(2) ↑↑ ácido metilmalônico e homocisteína
Teste schilling
196
O que está relacionado à deficiência de zinco?
(1) Retardo crescimento e hipogonadismo/hipogonadotrófico
| (2) ACRODERMATITE ENTEROPÁTICA
197
Qual a etiologia da obesidade?
(1) Primária (95%): genética + ambiente + comportamento
| (2) Secundária (5%): Síndromes genéticas/cromossômicas, medicamento, doença neurológica ou endocrinometabólicas
198
Como caracterizar a síndrome metabólica na infância e adolescência?
Entre 10 e 16 anos:
(1) ↓↓HDL < 40
(2) ↑↑TG > 150 mg/dl
(3) HAS (PAs≥130 / PAd ≥85)
(4) Intolerância a glicose
(a) Glicemia jejum ≥ 100 mg/dl
(b) DM 2
199
Quais as comorbidades relacionadas à obesidade na infância?
(1) HAS, aterosclerose
(2) Dislipidemia
(3) Esteatose hepática
(4) Resistência insulínica (acantose/DM)
(5) Síndrome metabólica
(6) SAOS
200
Como fazer o Cálculo do IMC?
Peso(kg)/Altura (m)²
201
Qual a pressão arterial normal na infância?
(1) < p90
| (a) Reavaliar na próxima consulta agendada
202
Quais os valores de Pré-hipertensão na infância?
(1) P90 a < p95 ou se PA > 120/80 mmHg
| (a) Reavaliar em 6 meses
203
Quais os valores de HAS estágio 1 na infância?
(1) p95 a (p99 + 5 mmHg)
(a) Assintomático: reavalia em 2 semanas. Se confirmar encaminhar para avaliação diagnóstica
(b) Sintomático: encaminhar
204
Quais os valores de HAS estágio 2 na infância?
(1) > p99 + 5 mmHg
| (a) Encaminhar para avaliação diagnóstica
205
Como é a hipertensão do avental branco na infância?
(1) PA > p95 em ambulatório / normal em casa
206
Como é o tratamento para SOBREPESO na infância?
(1) Sem comorbidade: manter peso
(2) Com comorbidade:
(a) 2-7 anos: manter
(b) > 7 anos: reduzir gradualmente
207
Como é o tratamento para OBESIDADE na infância?
(1) Sem comorbidades
(a) 2-7 anos: manter
(b) > 7 anos: reduzir gradualmente
(2) Com comorbidade: reduzir gradualmente
208
Quando indicar cirurgia bariátrica na infância?
(1) Adolescentes com IMC ≥ 40 kg/m² com comorbidades e falha terapeutica após 6 meses
209
Como se define baixa estatura?
E/I < p3 ou Z < -2
210
Como avaliar uma criança com baixa estatura?
(1) Velocidade de crescimento
(2) Alvo genético
(a) Meninos: [Hp + Hm + 13 / 2]
(b) Meninas: [Hp + Hm -13 / 2]
(3) P/E
(4) Idade óssea
(5) Relação segmento superior/segmento inferior
(a) ↑SS/SI: displasias ósseas
(b) ↓SS/SI: mucopolissacaridose
211
Velocidade de Crescimento Normal no que pensar?
(1) Baixa estatura familiar (IO=IC>IE)
| (2) Atraso constitucional do crescimento (IE=IO
212
Velocidade de Crescimento Anormal no que pensar?
(1) Desnutrição: 1ª ou 2ª
(2) Doença endócrina:
(a) Hipotireoidismo
(b) Deficiência de GH
(c) Hipercortisolismo
(3) Doenças genéticas
(a) Displasia óssea
(b) Síndromes cromossômicas
213
Síndrome de turner?
(1) 45X0
(2) baixa estatura
(3) pescoço alado
(4) Linfedema mão/pé
(5) Baixa implantação orelha/cabelo
(6) Valgo, tórax escuro, hipertelorismo mamário
(7) Disgenesia gonadal c/ atraso puberal
214
Quais as alterações cardiovasculares presentes na Síndrome de Turner?
(1) Valva aórtica bicúspide
| (2) Coarctação de aorta
215
VC anormal com alteração fenotípica (condições mórbidas)?
Dça genética
216
VC anormal sem alteração fenotípica (condições mórbidas)?
Avaliar IMC
(a) Bem nutrido/obeso: doença endócrina
(b) Emagrecido: desnutrição
217
VC anormal em meninas, o que pedir?
Cariótipo
218
Quando usar GH recombinante?
(1) Deficiência de GH
(2) Síndrome de Turner
(3) Prader-Willi
(4) IRC
(5) Baixa estatura idiopática
219
Sobre alta estatura, quais as causas primárias?
(1) Síndrome de Beckwith-Wiedemann
(2) Síndrome de Klinefelter
(3) Síndrome de Marfan
(4) Síndrome do X frágil
220
Sobre a Síndrome de Beckwith-Wiedemann
(1) Pré-natal: superexpressão gene IGF-2
(1) Macroglossia verdadeira
(2) Macrossomia
(3) Hipoglicemia neonatal
(4) Onfalocele
(5) ↑risco para neoplasia (Wilms)
221
Sobre a Síndrome de Klinefelter?
(1) XXY (X extra)
(2) Causa + comum de hipogonadismo no sexo masculino
(3) Ginecomastia
(4) Déficit intelectual
222
Sobre a Sìndrome de Marfan?
(1) Hipotonia muscular
(2) Pectus excavatum/carinatum
(3) ↓SS/SI
(4) Alterações oculares
(5) Alterações cardíacas (dissecção aorta ascendente, regurgitação aórtica..)
223
Sobre síndrome do X frágil?
(1) ↑Estatura
(2) Déficit intelectual
(3) Macrocefalia
(4) Orelhas e Mandíbula proeminente
224
Qual a faixa etária da adolescência?
(1) OMS: 10-20 anos
| (2) ECA: 12-18 anos
225
Qual a faixa etária da puberdade em meninas?
8-13 anos
226
Qual a faixa etária da puberdade em meninos?
9-14 anos
227
Qual é a sequência fisiológica de eventos puberais em meninas?
(1) Telarca (broto) - M2
(2) Pubarca (2 anos após a telarca)
(3) Estirão - M3/M2
(4) Menarca - M4/M3 (2-2,5 anos após telarca)
228
Qual é a sequência fisiológica de eventos puberais em meninos?
(1) ↑volume testicular (≥4 ml ou > 2,5 cm)
(2) ↑Pênis (1ºComprimento/2ºdiâmetro) + Pubarca
(3) Pêlos axilares
(4) Estirão - G4
(5) Pêlos faciais - G4/G5
(6) Mudanças na voz - G5
229
Como se caracteriza o crescimento?
Distal → Proximal
230
Sobre o desenvolvimento puberal feminino M1/P1?
(1) M1: Estádio de mamas pré-puberais
| (2) P1: Ausência de pelos pubianos
231
Sobre o desenvolvimento puberal feminino M2/P2?
(1) M2: Broto mamário / ↑ diâmetro da aréola
| (2) P2: Pubarca: Cresce pelo em grandes lábios
232
Sobre o desenvolvimento puberal feminino M3/P3?
(1) M3: ↑Mama+aréola
| 2) P3: Sínfise úbica (+escuros/grossos
233
Sobre o desenvolvimento puberal feminino M4/P4?
(1) M4: Duplo contorno
| 2) P4: Grande quantidade (pêlos tipo adulto
234
Sobre o desenvolvimento puberal feminino M5/P5?
(1) M5: Mama madura
| (2) P5: Raiz das coxas
235
Sobre o desenvolvimento puberal masculino G1/P1?
(1) G1: Genitália infantil
| (2) P1: Pêlos ausentes
236
Sobre o desenvolvimento puberal masculino G2/P2?
(1) G2: Aumento testicular
| 2) P2: Base do pênis (pubarca
237
Sobre o desenvolvimento puberal masculino G3/P3?
(1) G3: ↑Compimento
| (2) P3: Sínfise púbica
238
Sobre o desenvolvimento puberal masculino G4/P4?
(1) G4: ↑diâmetro
| (2) P4: Grande quantidade
239
Sobre o desenvolvimento puberal masculino G5/P5?
(1) G5: Genitália adulta
(2) P5: Raiz das coxas
(3) P6: Cicatriz umbilical
240
Como se define puberdade precoce?
(1) Meninas < 8 anos
| (2) Meninos < 9 anos
241
Quais as consequências da puberdade precoce?
(1) Psicossociais
(2) Alta estatura na infância (IE>IC)
(3) Baixa estatura no adulto
242
O que ocorre na puberdade precoce central (verdadeira)?
(1) GnRH dependente (↑LH↑FSH↑esteróides)
(2) SEMPRE isossexual
(3) + comum em meninas (idiopática) 90%
243
Quais as principais causas de Puberdade precoce central?
(1) IDIOPÁTICA
(2) Hamartomas hipotalâmicos
(3) Tumores de SNC
(4) Após TCE, infecções
(5) Após quimioterapia
(6) Hipotireoidismo
(7) Neurofibromatose 1, Cohen
244
Puberdade precoce central em meninos pensar em?
(1) Lesão sistema nervoso central (hamartomas hipotalâmicos).
Aumento simétrico dos testículos
245
O que ocorre na puberdade precoce periférica?
(1) Secreção exógena de esteroide. LH e FSH suprimidos
| (2) Iso/Heterossexual
246
Quais as principais causas de puberdade precoce periférica?
(1) McCune-ALbright
(2) Cistos ovarianos
(3) Tumores gonadais
(4) HAC
(5) Tumores suprarrenal
247
No que consiste a Síndrome de McCune Albright?
(1) Puberdade precoce periférica
(2) Manchas café com leite (contornos IRREGULARES)
(3) Displasia fibrose poliostótica
248
No que consiste a neurofibromatose 1?
(1) Puberdade precoce central
| 2) Manchas café com leite (contornos REGULARES
249
Quais as variações benignas do desenvolvimento puberal?
(1) Telarca precoce
(2) Adrenarca precoce
(3) Menarca precoce
250
Como é o diagnóstico da puberdade precoce?
(1) OSSECRO (IO>IE>IC)
(2) USG pélvica/abd
(3) RNM/TC (puberdade precoce central)
(4) Dosar gonadotrofinas
(5) Dosar hormonios sexuais
251
Quais valores de gonadotrofinas estão elevados?
(1) LH > 0,6 UI/l
| 2) LH/FSH > 1 (pub. precoce central
252
Tratamento da puberdade central idiopática?
(1) LEUPRORRELINA (análogo GnRH)
(2) Decapeptyl
(3) Goserelina
253
Tratamento puberdade precoce periférica?
(1) Tumor: cirurgia
(2) HAC: Repor corticoide
(3) Antiandrogênicos (espironolactona/flutamida)
(4) McCune: Inibidor aromatase (testolactona) + antiestrogênico (tamoxifeno)
254
Por que ocorre atraso puberal por Hipogonadismo Hipogonadotrófico?
Pouco esteróide sexual por ↓GnRH ou ↓FSH ↓LH
255
Quais as causas de atraso puberal por Hipogonadismo Hipogonadotrófico?
(1) Kallmann
(2) Síndrome de Prader-Willi
(3) Craniofaringioma
256
Sobre Kallmann?
(1) Hipoplasia/aplasia de bulbos olfatórios (Hiposmia/anosmia)
(2) Cegueira para cores
(3) Amenorreia/Atraso puberal
257
Sobre Prader-Willi?
(1) Obesidade
(2) Falta de saciedade
(3) Obsessão alimentar
(4) Diâmetro bifrontal estreito
(5) Retardo mental
(6) Micro pênis/hipogonadismo
258
Sintomas do Craniofaringioma?
(1) Cefaléia, náuseas, vômitos, poliúria, alterações visuais
259
O que ocorre no Hipogonadismo Hipergonadotrófico?
(1) Pouco/nenhum esteroides sexuais
| (2) LH e FSH elevados
260
Quais as causas de Hipogonadismo Hipergonadotrófico?
(1) Klinefelter (46,XXY): causa + frequente
(2) Turner (45,X0)
(3) Noonan (46,XX ou XY) = Turner
(4) Infecção (orquite), radiação..
261
No tratamento do Atraso Puberal, meninos após os 14 anos podem usar...
Cipionato ou Enantato de Testosterona
