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Endocrinologia > Puberdade > Flashcards

Puberdade Flashcards

1
Q

Endocrinologia: Puberdade

Adolescência?

A

Período cronológico com importantes modificações corporais, psicológicas e de comportamento.

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Q

Endocrinologia: Puberdade

Puberdade?

A

Modificações corporais na transição da adolescência para a vida adulta.

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3
Q

Endocrinologia: Puberdade

Resultados finais da puberdade? (3)

A
  1. Caracteres sexuais;
  2. Função reprodutiva (espermatogênese e foliculogênese);
  3. Aceleração do crescimento.
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4
Q

Endocrinologia: Puberdade

Nos primeiros 2 anos de vida o crescimento é _______ (sutil/intenso), porém __________ (acelerado/desacelerado).

A

Intenso; desacelerado.

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5
Q

Endocrinologia: Puberdade

V ou F?

Nas fases pré-escolar e escolar, as crianças apresentam taxa de crescimento constante.

A

Verdadeiro.

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6
Q

Endocrinologia: Puberdade

Faixa etária da adolescência?

(OMS x ECA)

A
  1. OMS: 10-19 anos.
  2. ECA: 12-18 anos.
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7
Q

Endocrinologia: Puberdade

Em qual idade se inicia a puberdade em meninos? E em meninas?

A
  1. ♂: 9-14 anos.
  2. ♀: 8-13 anos.
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8
Q

Endocrinologia: Puberdade

V ou F?

Ao final da puberdade o paciente irá alcançar sua altura final e não haverá mais cartilagens de crescimento.

A

Verdadeiro.

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9
Q

Endocrinologia: Puberdade

O principal evento hormonal na puberdade é a ativação do…

A

eixo hipotálamo-hipofisário-gonadal.

(gonadarca, se iniciando após a adrenarca)

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10
Q

Endocrinologia: Puberdade

A adrenarca ocorre por ativação do…

A

eixo hipotálamo-hipofisário-adrenal.

Ocorre antes gonadarca, mas as manifestações clínicas da adrenarca são mais tardias.

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11
Q

Endocrinologia: Puberdade

Puberdade

Hormônio secretado pelo hipotálamo?

A

GnRH.

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12
Q

Endocrinologia: Puberdade

Puberdade

Hormônios secretados pela adenohipófise?

A

LH e FSH.

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13
Q

Endocrinologia: Puberdade

Puberdade

Hormônios secretados pelas gônadas?

A

Testosterona e estrogênio.

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14
Q

Endocrinologia: Puberdade

O GnRH é secretado de forma ________ (contínua/pulsátil) para evitar o downregulation dos seus receptores.

A

Pulsátil.

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15
Q

Endocrinologia: Puberdade

Telarca?

A

Início do desenvolvimento da glândula mamária no sexo feminino (marca o início da puberdade nas meninas).

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16
Q

Endocrinologia: Puberdade

Denominação do crescimento de glândulas mamárias no sexo masculino?

A

Ginecomastia.

(≠ telarca)

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17
Q

Endocrinologia: Puberdade

Quando a ginecomastia será fisiológica? (3)

A
  1. RN;
  2. Puberdade;
  3. Idoso.

(desequilíbrio entre estrogênio e androgênios)

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18
Q

Endocrinologia: Puberdade

Ginecomastia puberal

Prevalência?

A

Até 2/3 dos adolescentes.

(uni ou bilateral)

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19
Q

Endocrinologia: Puberdade

Ginecomastia + atraso puberal, pensar em…

A

Síndrome de Klinefelter.

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20
Q

Endocrinologia: Puberdade

Ginecomastia puberal

Prognóstico?

A

80-90% com regressão espontânea em 2-3 anos.

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21
Q

Endocrinologia: Puberdade

Pubarca?

A

Início da pilificação genital por ação de androgênios.

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22
Q

Endocrinologia: Puberdade

A pubarca é um marcador clínico da secreção de androgênios pela adrenal em _______ (meninos/meninas).

A

Meninas.

(em ♂ pode ocorrer pela gonadarca)

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23
Q

Endocrinologia: Puberdade

Pubarca

Desencadeante hormonal em ♂? E em ♀?

A
  1. ♂: gonadarca e adrenarca.
  2. ♀: adrenarca.
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24
Q

Endocrinologia: Puberdade

Menarca?

A

Primeira menstruação.

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25
Q

Endocrinologia: Puberdade

Menarca

Caracterize os primeiros ciclos.

A

Anovulatórios e irregulares.

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26
Q

Endocrinologia: Puberdade

Durante a puberdade o crescimento não é homogêneo, sendo dividido em 3 fases que são…

A

PED

  1. Peripuberal: leve desaceleração antes do estirão;
  2. Estirão: velocidade de crescimento aumenta progressivamente até o pico;
  3. Desaceleração: após ossificação dos núcleos de crescimento.
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27
Q

Endocrinologia: Puberdade

Puberdade

Direção do crescimento?

A

Centrípeta e distal-proximal.

Primeiro extremidades e depois tronco, bem como os pés e mãos antes dos braços e pernas, dando aspecto “desajeitado” ao adolescente.

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28
Q

Endocrinologia: Puberdade

Na puberdade, ocorre _________ (aumento/redução) da massa magra em meninos e _________ (aumento/redução) do tecido adiposo em meninas.

A

♂: ↑ massa magra; ♀: ↑ tecido adiposo.

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29
Q

Endocrinologia: Puberdade

Puberdade ♀

Sequência fisiológica? (4)

A

TPEM

  1. Telarca (broto mamário) - M2 (Twolarca);
  2. Pubarca (meses após a telarca);
  3. Estirão (pico de 8-9 cm/ano) - M3 (3stirão);
  4. “M3narc4” (2 anos após telarca) - M3/M4.
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30
Q

Endocrinologia: Puberdade

V ou F?

A telarca ocorre entre os 8 e 13 anos, podendo ter o desenvolvimento unilateral assimétrico.

A

Verdadeiro.

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31
Q

Endocrinologia: Puberdade

Puberdade ♀

M1? P1?

A
  1. M1: mamas pré-puberais.
  2. P1: ausência de pelos pubianos.
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32
Q

Endocrinologia: Puberdade

Puberdade ♀

M2? P2?

A
  1. M2: broto mamário (subareolar), mais palpado que observado.
  2. P2: pubarca (pêlos finos, hipopigmentados, em grandes lábios).
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33
Q

Endocrinologia: Puberdade

Puberdade ♀

M3? P3?

A
  1. M3: ↑mama e aréola.
  2. P3: pilificação atinge sínfise púbica (escuros e grossos).
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34
Q

Endocrinologia: Puberdade

Puberdade ♀

M4? P4?

A
  1. M4: duplo contorno (projeção areolar acima do contorno do restante da mama).
  2. P4: pêlos com padrão de adultos, sem atingir a raiz das coxas.
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35
Q

Endocrinologia: Puberdade

Puberdade ♀

M5? P5?

A
  1. M5: mama madura.
  2. P5: pilificação atinge a raiz das coxas.
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36
Q

Endocrinologia: Puberdade

A pubarca ocorre alguns meses _______ (antes/após) a telarca.

A

Após.

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37
Q

Endocrinologia: Puberdade

Puberdade ♂

Evento que determina o início? Quando ocorre?

A
  1. G2: ↑volume testicular (> 4 ml ou > 2,5 cm).
  2. 9-14 anos (ação das gonadotrofinas).
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38
Q

Endocrinologia: Puberdade

Puberdade ♂

Sequência fisiológica? (6)

A

Tenho Prova Amanhã E Fiz Vlog

  1. Testículos (↑volume) - G2;
  2. Pênis (1º comprimento / 2º diâmetro) + Pubarca;
  3. Axilas (pêlos axilares);
  4. Estirão - G4;
  5. Faciais (pêlos faciais) - G4/G5;
  6. Voz - G5.
39
Q

Endocrinologia: Puberdade

Puberdade ♂

G1? P1?

A
  1. G1: genitália infantil.
  2. P1: pêlos ausentes.
40
Q

Endocrinologia: Puberdade

Puberdade ♂

G2? P2?

A
  1. G2: aumento testicular (início da puberdade).
  2. P2: base do pênis (pubarca).
41
Q

Endocrinologia: Puberdade

Puberdade ♂

G3? P3?

A
  1. G3: ↑comprimento do pênis.
  2. P3: pilificação atinge a sínfise púbica.
42
Q

Endocrinologia: Puberdade

Puberdade ♂

G4? P4?

A
  1. G4: ↑diâmetro do pênis.
  2. P4: pêlos com padrão de adultos, sem atingir a raiz das coxas.
43
Q

Endocrinologia: Puberdade

Puberdade ♂

G5? P5? P6?

A
  1. G5: genitália adulta.
  2. P5: pilificação atinge a raiz das coxas.
  3. P6: pilificação atinge a cicatriz umbilical.
44
Q

Endocrinologia: Puberdade

Os meninos entram na puberdade _______ (antes/depois) das meninas, crescendo ________ (mais/menos) no pico do estirão.

A

Depois; mais.

45
Q

Endocrinologia: Puberdade

Na vida adulta, o homem é, em média, quantos centímetros mais alto que a mulher?

46
Q

Endocrinologia: Puberdade

Puberdade

Estágio de Tanner do estirão puberal em ♂? E em ♀?

A
  1. ♀: M3 - “3stirão” (8-9 cm/ano).
  2. ♂: G4 (9-10 cm/ano).

(♂ com pico mais tardio, mas crescem mais quando o atingem)

47
Q

Endocrinologia: Puberdade

A menarca ocorre quanto tempo após a telarca?

A

2 a 2,5 anos.

48
Q

Endocrinologia: Puberdade

Puberdade precoce

A

Aceleração do crescimento + sinais puberais.

49
Q

Endocrinologia: Puberdade

A telarca ou adrenarca precoce isoladamente _________ (caracterizam/não caracterizam) puberdade precoce.

A

Não caracterizam.

(deve haver aceleração do crescimento associada)

50
Q

Endocrinologia: Puberdade

Puberdade precoce

Idade a considerar para ♀? E em ♂?

A
  1. Meninas < 8 anos*.
  2. Meninos < 9 anos.

*algumas sociedades consideram: < 7 anos em meninas brancas.

51
Q

Endocrinologia: Puberdade

Puberdade precoce

Consequências? (3)

A
  1. Psicossociais;
  2. Alta estatura na infância (IE>IC);
  3. Baixa estatura no adulto (fusão precoce de epífises).
52
Q

Endocrinologia: Puberdade

Puberdade precoce central

Fisiopatologia? Sexo mais acometido?

A
  1. GnRH-dependente (ativação precoce do eixo hipotálamo-hipofisário-gonadal).
  2. Predomina em meninas (90% idiopática).
53
Q

Endocrinologia: Puberdade

Puberdade precoce periférica

Sinônimo? Fisiopatologia?

A
  1. Pseudopuberdade.
  2. GnRH-independente (secreção periférica de hormônios sexuais).
54
Q

Endocrinologia: Puberdade

Puberdade precoce periférica

Causas? (4)

A
  1. Tumores gonadais ou ovarianos;
  2. Cistos ovarianos;
  3. Sd. McCune Albright;
  4. Hiperplasia adrenal congênita.
55
Q

Endocrinologia: Puberdade

Na puberdade precoce central em meninos deve-se considerar…

A

Lesão de SNC.

Principal: hamartomas hipotalâmicos (50%) - secretores de GnRH, causam convulsões gelásticas.

56
Q

Endocrinologia: Puberdade

Neoplasia classicamente associada ao atraso puberal?

A

Craniofaringioma.

“cranioFARingioma → puberdade distante - FAR away”

57
Q

Endocrinologia: Puberdade

O aumento testicular ocorre na puberdade precoce _______ (central/periférica).

A

Central.

(pela ação das gonadotrofinas LH/FSH)

58
Q

Endocrinologia: Puberdade

Na assimetria testicular deve-se avaliar a possibilidade de…

A

doença primária do testículo.

(tumor testicular - assimetria patológica se > 20%)

59
Q

Endocrinologia: Puberdade

V ou F?

A puberdade precoce central sempre será isossexual (caracteres do mesmo sexo genotípico) e na sequência fisiológica do desenvolvimento.

A

Verdadeiro.

60
Q

Endocrinologia: Puberdade

A puberdade precoce _______ (central/periférica) pode se apresentar com um quadro isossexual ou heterossexual.

A

Periférica.

(classicamente heterossexual com virilização em meninas)

61
Q

Endocrinologia: Puberdade

Na puberdade precoce, qual o principal exemplo de quadro heterossexual (caracteres do sexo oposto)?

A

Hiperplasia adrenal congênita.

(sexo feminino, com sinais de virilização)

62
Q

Endocrinologia: Puberdade

Hiperplasia adrenal congênita

Deficiência enzimática mais comum?

A

21-hidroxilase.

63
Q

Endocrinologia: Puberdade

Hiperplasia adrenal congênita

Diagnóstico?

A

Dosar 17OH-Progesterona (teste do pezinho).

64
Q

Endocrinologia: Puberdade

Hiperplasia adrenal congênita

Apresentação da forma clássica? (3)

A

Perdedora de sal (↓mineralocorticoides):

  1. Vômitos com desidratação;
  2. Hiponatremia
  3. Hipercalemia.
65
Q

Endocrinologia: Puberdade

Hiperplasia adrenal congênita

Apresentação da forma não-clássica?

A

Forma virilizante simples: genitália ambígua em ♀.

66
Q

Endocrinologia: Puberdade

Hiperplasia adrenal congênita

Tratamento?

A

Repor corticoide.

67
Q

Endocrinologia: Puberdade

V ou F?

Toda puberdade precoce com apresentação heterossexual (caracteres do sexo oposto) será de origem periférica.

A

Verdadeiro.

68
Q

Endocrinologia: Puberdade

Síndrome de McCune Albright

Sinais? (3)

A

McCune ALbright

  1. Puberdade precoce periférica (McCune: Mais Cedo);
  2. Manchas Café-com-Leite (contornos irregulares);
  3. Displasia fibrosa poliostótica.
69
Q

Endocrinologia: Puberdade

Neurofibromatose tipo 1

Clínica? (4)

A
  1. Puberdade precoce central (tumores);
  2. Deformidades ósseas;
  3. Pressão arterial elevada;
  4. Manchas café-com-leite (contornos regulares).
70
Q

Endocrinologia: Puberdade

Neurofibromatose tipo 1

Predomina em qual sexo?

A

Feminino (♀).

71
Q

Endocrinologia: Puberdade

Craniofaringioma

Clínica? (6)

A
  1. Atraso puberal;
  2. Cefaleia;
  3. Náuseas;
  4. Vômitos;
  5. Poliúria;
  6. Alterações visuais.
72
Q

Endocrinologia: Puberdade

V ou F?

O cisto ovariano é a principal causa de puberdade periférica isossexual nas meninas.

A

Verdadeiro.

73
Q

Endocrinologia: Puberdade

Variações benignas do desenvolvimento puberal? (3)

A
  1. Telarca precoce;
  2. Adrenarca precoce;
  3. Menarca precoce.
74
Q

Endocrinologia: Puberdade

Puberdade precoce

Exames de imagem para avaliação? (3)

A
  1. Radiografia de mão e punho esquerdo (idade óssea): IO>IE>IC;
  2. USG pélvica/abdominal (útero, ovários e adrenais);
  3. RNM/TC (puberdade precoce central).
75
Q

Endocrinologia: Puberdade

Como diferenciar laboratorialmente a puberdade central da periférica?

A

Dosagem de LH e FSH.

(podem estar em normais no início)

76
Q

Endocrinologia: Puberdade

Puberdade precoce

Conduta se dosagem de LH e FSH normais?

A

Teste de estímulo.

Caso o eixo já esteja ativado → após o estímulo com GnRH observar-se-à uma elevação de LH e FSH.

77
Q

Endocrinologia: Puberdade

Valor de LH aumentado? Relação LH/FSH aumentada? Condição suspeita?

A
  1. LH > 0,6 UI/L.
  2. LH / FSH > 1.
  3. Puberdade precoce central.
78
Q

Endocrinologia: Puberdade

A telarca precoce isolada é uma variante _______ (benigna/maligna) do desenvolvimento sexual.

79
Q

Endocrinologia: Puberdade

V ou F?

Na telarca precoce isolada há o avanço de idade óssea, aceleração do crescimento e/ou presença de outros sinais.

A

Falso.

Na telarca precoce isolada não há avanço de idade óssea, aceleração do crescimento ou presença de outros sinais.

80
Q

Endocrinologia: Puberdade

Puberdade precoce

Indicação de RNM hipotálamo-hipofisária? (4)

(meninos x meninas)

A
  1. Meninos (sempre);
  2. Meninas, se:
  • < 6 anos;
  • Progressão rápida;
  • Sintomas neurológicos.
81
Q

Endocrinologia: Puberdade

Puberdade precoce central idiopática

Tratamento? (3)

A
  1. Leuprorrelina (análogo GnRH);
  2. Decapeptyl;
  3. Goserelina.
82
Q

Endocrinologia: Puberdade

Puberdade precoce periférica

Tratamento? (3)

A
  1. Tratar etiologia (CA, HAC, etc.)
  2. Antiandrogênicos (espironolactona/flutamida);
  3. McCuneAlbright: inibidor aromatase (testolactona) + antiestrogênico (tamoxifeno).
83
Q

Endocrinologia: Puberdade

Hipogonadismo hipogonadotrófico

Causas de atraso puberal? (3)

A

KPC

  1. Kallmann;
  2. Prader-Willi (Síndrome de);
  3. Craniofaringioma.
84
Q

Endocrinologia: Puberdade

Síndrome de Kallmann

Tríade clínica? (3)

A
  1. Hiposmia/anosmia (hipoplasia/aplasia de bulbos olfatórios);
  2. Cegueira para cores;
  3. Amenorreia/atraso puberal.
85
Q

Endocrinologia: Puberdade

Síndrome de Prader-Willi

Clínica? (4)

A
  1. Obesidade (↓saciedade);
  2. Diâmetro bifrontal estreito;
  3. Retardo mental;
  4. Micropênis/hipogonadismo.
86
Q

Endocrinologia: Puberdade

No hipogonadismo hipergonadotrófico há ___ (↑/↓) esteroides sexuais e ___ (↓/↑) LH e FSH.

87
Q

Endocrinologia: Puberdade

Hipogonadismo hipergonadotrófico

Causas? (4)

A
  1. Klinefelter (47, XXY) - causa mais comum;
  2. Turner (45, X0);
  3. Noonan (46, XX ou XY) (= Turner);
  4. Orquite.
88
Q

Endocrinologia: Puberdade

Tratamento farmacológico do atraso puberal em meninos após os 14 anos? (2)

A
  1. Cipionato;
  2. Enantato de testosterona.
89
Q

Endocrinologia: Puberdade

Quais exames solicitar anualmente em portadores de síndrome de Down? (4)

A
  1. TSH;
  2. Hemograma;
  3. Avaliação auditiva e visual;
  4. Estimar risco de luxação atlanto-axial (+ radiografia de coluna cervical aos 3 anos).
90
Q

Endocrinologia: Puberdade

Dores do crescimento

A

Dor que desperta a criança, sem manifestações objetivas de anomalias musculoesqueléticas e geralmente sem quaisquer limitações de atividade.

91
Q

Endocrinologia: Puberdade

Dores do crescimento

Idade típica?

A

3 a 12 anos.

92
Q

Endocrinologia: Puberdade

V ou F?

As dores do crescimento podem não coincidir com os períodos de pico de crescimento, não ocorrem nos locais de crescimento e não afetam a estatura final das crianças que as têm.

A

Verdadeiro.

93
Q

Endocrinologia: Puberdade

Dores do crescimento

Como diferenciar de tumores ósseos?

A

Bilateral e sem hiperssensibilidade local.

94
Q

Endocrinologia: Puberdade

Dores do crescimento

Tratamento? (3)

A
  1. Orientação;
  2. Sintomáticos;
  3. Suplementar vitamina D e Cálcio (se baixos).

Endocrinologia (5 decks)

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