Puberdade

Question 1

Definição de puberdade:

Answer 1

Transição somática da fase infantil para adulta, com aquisição final de plena capacidade reprodutiva.
O termo adolescência é usado para se referir às
mudanças psicossociais que ocorrem nessa fase.

Question 2

O que é telarca e pubarca?

Answer 2

Telarca: aparecimento de mamas femininas (antecipa cerca de 2 anos a menarca).
Pubarca: aparecimento de pelos pubianos (próxima da telarca).

Question 2

Diferença de adrenarca e gonadarca:

Answer 2

Adrenarca é a ativação do eixo HPA (com produção de andrógenos), gerando odor típico e pelos pubianos e axilares.
Gonadarca é a reativação do eixo HPG (produção hormonal pelas gônadas), principal responsável pelas alterações típicas da puberdade.
A adrenarca antecipa a gonadarca em 2 anos.

Question 3

Estadiamento de Tanner para meninas:

Answer 3

• O sinal que abre a puberdade feminina é a telarca ou estágio M2, no qual aparece o broto mamário entre 8 e 13 anos.
• Posteriormente, ocorre a pubarca (estágio P2), o aparecimento dos pelos axilares, acne e odor axilar.
• Após 3 a 4 anos, o desenvolvimento deve estar completo com M5 (mamas semelhantes a de adulto) e P5 (pilificação semelhante a de adulto).
• O estirão feminino ocorre entre os estágios II e III de Tanner (IO aproximada de 11 anos).
• A menarca ocorre no estágio IV e sinaliza a fase final da
  puberdade, com crescimento apenas residual. A menarca
  geralmente ocorre 2 anos após a telarca.

Question 4

Estadiamento de Tanner para meninos:

Answer 4

• O sinal que abre a puberdade masculina é o aumento do volume testicular (> 4 ml no orquidômetro de Prade) ou estágio G2, ocorrendo entre 9 e 14 anos.
• Posteriormente, ocorre a pubarca (estágio P2), o aparecimento dos pelos axilares, acne e odor axilar.
• Após 3 a 4 anos, o desenvolvimento deve estar completo com G5 (genitália semelhante a de adulto) e P5 (pilificação semelhante a de adulto).
• O estirão masculino ocorre entre os estágios IV e V de Tanner (IO aproximada de 13 anos).
• No fim da puberdade masculina há mudança da voz,
  presença de barba e primeira ejaculação.

Question 5

Como caracterizar puberdade precoce? Quais seus tipos?

Answer 5

Sinais puberais aparecem antes de 8 anos de idade nas meninas e 9 anos nos meninos.
Meninas: telarca (M2)
Meninos: G2 (>4 ml testicular)
Pode ser:
- Puberdade precoce central (PPC): segue o tempo normal apesar de antecipar. Causas: desreguladores endócrinos e afecções de SNC;
- Puberdade precoce periférica (PPP): altera a cronologia normal. Causas: cistos ovarianos autônomos, tumores adrenais e gonadais, HAC e hipotireoidismo primário;
- A exposição exógena hormonal pode precipitar os dois tipos.

Question 6

Como caracterizar puberdade tardia?

Answer 6

Ausência de telarca após os 13 anos e ausência de aumento testicular acima de 4 mL aos 14 anos OU
Falha na progressão e se considera como atraso
puberal quando o adolescente não atinge o estágio V de
Tanner após 4 anos do início da puberdade e ausência de
menarca após os 15 ou 16 anos.
Causas:
- Atraso constitucional do crescimento (não é doença): mais comum em homens;
- Hipogonadismo hipogonadotrófico: deficiência de GnRH, LH e FSH. Transitório: nutrição, estresse ou doença crônica. Permanente: acometimento SNC;
- Hipogonadismo hipergonadotrófico: aumento de GnRH, LH e FSH. Síndrome de Turner (X) e de Klinefelter (XXY). Traumas e torções testiculares e criptorquidia.

Question 7

A menarca é precoce se antes de … anos, visto que sucede aproximadamente … anos da telarca que normalmente ocorre com no mínimo … e é o marco inicial da puberdade.

Answer 7

10, 2, 8