Desenvolvimento Flashcards
Fases do leite materno:
- Colostro (até 5 dias): rico em IGs. Amarelado
- De transição (5-10 dias)
- Maduro (após 10 dias): rico em lipídios e lactose. Consistente e esbranquiçado.
Lembrar que o leite anterior tem aspecto de “água de coco” enquanto o posterior tem mais calorias e lipídios.
Ação dos hormônios na lactação:
- Progesterona: hiperplasia com formação dos lóbulos
e alvéolos mamários; - Estrogênio: ramificação dos ductos;
Esses dois hormônios estão presentes durante a gestação e , assim, inibem a produção de prolactina. Ao ocorrer o parto e, com isso, a retirada da placenta, os seus níveis caem e a prolactina é produzido inibindo a liberação deles (amenorreia lactacional); - Prolactina: hipertrofia e produção de leite.
Cálculo de canal familiar de uma criança:
Estatura da mãe + estatura do pai + ou - 13 (homem ou mulher), dividir por 2 e fazer o canal com uma margem de 5 para mais e 5 para menos.
Marcadores de preocupação com a baixa estatura de crianças:
- Abaixo do -2 DP (desvio padrão) ou z escore;
- 1 DP abaixo do canal familiar (lembrar de analisar idade óssea a fim de avaliar possível retardo constitucional);
- Velocidade de crescimento reduzida;
- Atraso puberal;
- PIGs sem recuperação após 2 anos;
- Idade óssea atrasada mais de 2 anos;
- Qualquer mudança de canal após 4 anos.
Início e dose da suplementação com ferro:
- Todos: 6 meses aos 2 anos 1 mg/kg/dia.
- Com FR: 3 meses aos 2 anos 1 mg/kg/dia.
- RNPT ou baixo peso ao nascer: 1 mês aos 2 anos 2 a 4 mg/kg/d
- Tratamento de anemia: 3 a 6 mg/kg/d por 6 meses
FR: aumento da velocidade de crescimento, clampeamento não oportuno, perdas sanguíneas, …
Curvas de crescimento OMS
Feitas baseadas nos z-escores (desvios-padrão)
IMC por idade:
- Até 5 anos: <-3 (magreza acentuada), -3 até -2 (magreza), -2 até +1 (eutrofia), +1 até +2 (risco de sobrepeso), +2 até +3 (sobrepeso) e >+3 (obesidade).
- Acima de 5 anos retira o risco de sobrepeso e desce todos acima acrescentando obesidade severa no >+3
Peso por idade:
- <-3 (muito baixo), -3 até -2 (baixo), -2 até +2 (adequado) e >+2 (elevado)
Altura por idade:
- <-3 (muito baixa), -3 até -2 (baixa), resto adequada
O que avaliar em alterações de estatura infantil que não são distúrbios?
- Canal familiar: é considerado normal o crescimento da criança se ela segue o canal familiar proposto. Baixa/alta estatura familiar.
- Idade óssea e tempo da menarca materna/ puberdade paterna: às vezes, a criança segue um canal de crescimento abaixo do canal familiar por atraso constitucional do crescimento. Isso é considerado não patológico, visto que a criança tende a retornar ao canal. A idade óssea atrasada e histórico familiar são fatores que auxiliam neste diagnóstico.
Quais os dois principais tipos de desnutrição infantil e suas repercussões clínicas?
MARASMO
- Desnutrição completa de todos os macronutrientes em menores de 1 ano;
- Se apresenta: membros delgados, atrofia, desaparecimento da bola de Bichat, fácies senil, irritabilidade, cabelos finos e escassos, abdome globoso (menos que no Kwashiorkor), raramente visceromegalia;
KWASHIORKOR (‘‘posto de lado’’)
- Desnutrição proteica (dieta rica em carboidratos);
- Comum após 2 anos;
- Edemaciadas, fáscie em lua cheia, ascite, anasarca, adbome globoso, hepatoesplenomegalia e cabelos finos e quebradiços;
O que solicitar e fazer de exame físico com o paciente com suspeita de obesidade infantil?
- IMC: jogar na tabela da OMS em relação à idade;
- Circunferência abdominal (no meio da distância entre a décima costela e a crista ilíaca);
- Anamnese nutricional: recordatório de 24 horas, análise prospectiva;
- Lipidograma total (avaliar com tabelas específicas): dislipidemias (HDL<40, TRIGLIC. >150);
- Glicemia de jejum (DM2);
- TGO/TGP: esteatose.
Como caracterizar síndrome metabólica na criança?
Acima de 10 anos, com:
- Obesidade (IMC);
- Resistência insulínica (Glicemia);
- Dislipidemia (lipidograma);
- Lesão em órgão-alvo (por exemplo, hipertensão arterial);
- Circunferência abdominal acima do P90.
