PTJ Flashcards
Quantos graus de mobilidade o componente patelar de base móvel permite?
30°
Quantos % da área de contato patelofemoral normal permanece existindo no joelho protetizado?
No máximo 40%
Espessura mínima que devemos deixar da patela no corte patelar?
12mm
Espessura média da patela?
22 a 24mm
Qual o risco de fx patelar pós resurfacing?
0,2% a 5,2%
Principal causa de fx patelar pós resurfacing?
Necrose avascular
4 principais causas de revisão de PTJ por motivo relacionado à patela que passou por resurfacing?
1) mal tracking (17%)
2) soltura (13%)
3) desgaste do poli (6%)
4) fx da patela (2,5%)
Medialização ideal do componente patelar?
2,5mm
Principais artérias nutricias da pele?
Artéria safena e artéria genicular descendente na região medial do joelho
Qual a penetração ideal do cimento no osso?
3 a 4mm
A quantos milimetros do cantonposterolateral está o nervo fibular quando o joelho está em extensão?
6 a 12mm
Qual o comprimento de uma lâmina 11?
16mm
Definição de joelho rígido?
ADM < 50°
O que acontece se utilizarmos a linha condilar posterior como referência de rotação no joelho valgo?
Componente femoral ficará em Rotação INTERNA devido a hipoplasia do CFL
Quantos mm aumenta o gap de flexão quando retiramos o LCP?
2 a 3mm
Com qual lâmina e até que profundidade podemos fazer o piecrusting?
Lâmina 15
Penetrar até no máximo 5mm, sempre anterior ao tendão poplíteo
Qual o período de maior risco de um TEP fatal pós ATJ?
3a a 4a semana de pós OP
Pressão ideal do garrote?
125 mmHg acima da PA média
Distância do nervo fibular comum ao aspecto posterior do TIT e ao CPL?
35,8mm e 13,5mm
Principal causa de rigidez pós ATJ?
Artrofibrose (1,2% a 17%)
Principal fator de risco para rigidez no pós OP da ATJ?
Grau de ADM prévio do paciente
Tamanho mínimo do poli?
8mm
Por onde passa a artéria genicular lateral superior?
Horizontalmente à borda inferior do vasto lateral
Comprimento, largura e espessura do fragmento ósseo da osteotomia da TAT como opção de via estendida?
8 a 10cm de comprimento
2cm de largura
1cm de espessura
Risco de fx periprotética e de infecção pós PTJ?
Fx: 0,3% a 2,5%
Infecção: 0,4% a 2%
Referência baseada no fêmur para estabelecer a altura da linha articular na PTJ de revisão?
25mm do Ep Lateral ou 30mm do Ep Medial
Principal causa de falha pós PTJ?
Infecção
Tempo de meia vida da IL-6?
15 horas
Qual % de neutrófilos e qual contagem de leucócitos no líq sinovial falam a favor de infecção?
65% de neutrófilos
Contagem > 1,7x10 ao cubo/microL
Definição de infecção recente (quando podemos só trocar o poli)?
Até 4 semanas
Na revisão estagiada, após o primeiro tempo, por quanto tempo o paciente deve receber ATB IV?
E depois de quanto tempo se faz o 2° tempo?
6 semanas
Mais 6 semanas após o fim do ATB
2 ATB mais usados no cimento ósseo?
Vanco e Tobramicina
Quando os níveis de PCR e VHS tendem a normalizar?
PCR em 21 dias
VHS após 4 a 6 semanas
Quantas amostras de tecido devem ser coletas durante o 1° tempo da revisão?
3 a 5
Qual a dose de ATB que o autor do capítulo usa para o espaçador na revisão?
3g de Vanco + 3,6g de Tobra + 150mg de Anfotericina por 40g de cimento
4 principais causas de instabilidade em flexão na prótese CR?
Ruptura do LCP
Componente F hipodimensionado (corta muito fêmur posterior)
Slope muito aumentado
Desgaste posteromedial do poli
Possível causa mais comum de mal tracking patelar na PTJ?
Componente femoral rodado interno
Espessura da patela que contraindica revisão do componente patelar?
Menor do que 8 a 10mm
2 classificações de fx patelar periprotética?
Ortiguera e Berry
Goldberg
Medicamento intranasal que pode ser utilizado na descolonização pré OP e para qual bactéria?
Pomada de Mupirocina 5 dias antes da cx
S. aureus
Quantas vezes aumenta a chance de complicação pós ATJ em paciente fumante e em IMC > 45?
Tabaco: 1,8x
IMC: 8,44x
ADM mínia para ser candidato a osteotomia?
O - 90
Nome da classificação de fx tibial periprotética e como ela é?
Felix
I= fx do planalto
II= fx na altura da heste tibial
III= fx distal à haste
IV= fx envolvendo a TAT
A= implante fixo
B= implante solto
C= fx intraOP
Até que grau de deformidade extra-articular no fêmur e na tíbia permiti-se a correção intraarticular?
20° no F
30° na T
O que devemos fazer quando operar recurvo importante?
Ressecar pouco osso, principalmente do fêmur distal, e usar componente mais grosso
Ruptura do quadríceps, fx da patela e ruptura do tendão patelar no pós PTJ?
O mais comum é fx da patela (0,5% a 6%)
O menos comum é ruptura do quadríceps (0,1% a 1,1%)
Ruptura do t patelar varia de 0,17% a 1,4% ou 2,5%)
Onde é mais comum a soltura do componente femoral?
Região posterior (componente anterioriza e fica em flexo)
Distância mínima entre incisões para evitar necrose de pele?
A)6cm
B)8cm
C)10cm
D)11cm
A) 6cm
% de pacientes com varo que mantem deformidade em varo no pós op?
A)10
B)20
C)30
D)40
D)40%
Erro rotacional do componente femoral leva a qual tipo de instabilidade?
Instabilidade em flexão assimétrica
Qual a quantidade máxima de ATB por 40g de cimento?
4,5g
Acima de quantos g de ATB por 40g de cimento o cimento não polimeriza?
Acima de 12g
Vias anteriores de joelho: nome do U e do U invertido?
U normal: Kocher
U invertido: Putti
Em quantas vezes o valgo e o varo aumentam a chance de desenvolver OA?
Varo: 4x
Valgo: 5x
Prevalência geral de OA em > 65?
A)13%
B)20%
C)33%
D)43%
C)33%
OA do joelho está presente em:
A) 18% das mulheres e 13% dos homens
B) 25% das M e 18% dos H
C) 13% das M e 18% dos H
D) 18% das M e 25% dos H
A) 18% / 13%
Sobrevida da ATJ em 15 anos?
A) 92%
B) 93%
C)95%
D) 97%
B) 93%
Nome da via parapatelar medial e da lateral?
Medial: Von Langenbeck
Lateral: Keblish
Em quantos graus de flexão pode ocorrer o clunk patelar e com qual tipo de implante é mais comum?
Implante PS
Entre 30 e 45°
Com quantos graus de flexão o poste engata na caixa na ATJ PS?
A) 15 - 30
B) 30 - 45
C) 45 - 60
D) 60 - 75
60 a 75°
Grau de ADM que deve ter pós ATJ segundo Freeman?
-5 até pelo menos 90°
Rotação em qual plano a Hinge afeta menos?
Axial
Chance de ter TVP pós ATJ se não fizer profilaxia?
A)33%
B)47%
C)55%
D)67%
B)47%
Qual não é fator de risco para fx de patela pós ATJ:
A) sexo masculino
B) mau tracking
C) ressecção óssea excessiva
D) sexo feminino
D) sexo feminino
Quantos % das unilaterias e quantos % das bilaterais terão TVP se não fizer profilaxia?
47% das uni e 75% das bi
Período de maior incidência de eventos tromboembólicos no pós op de ATJ?
A) 2 dias após
B) 5 dias
C) 10 dias
D) 21 dias
C) 10 dias
Sem profilaxia no pós op, qual a chance de TEP e de TEP fatal?
TEP: 1% a 28%
TEP fatal: 0,1% a 2%
Principal fonte de sangramento no pós OP?
Artéria genicular lateral
Quantas vezes mais chance de lesão neurológica tem o paciente diabético na ATJ?
10 x mais
(0,01% do não DM x 0,11% no diabético)
Incidência de soltura do componente patelar:
A)0,1 a 0,3%
B)0,6 a 2%
C)1 a 3%
D)1,6 a 4,6%
C) 1 a 3%
Comparando com a ATQ, qual produz mais desgaste do poli e qual gera mais osteólise?
ATJ desgasta mais o poli, gera debris maiores e causa menos osteólise do que a ATQ
Incidência de dor crônica pós PTJ?
A) 5 a 10%
B) 10 a 15%
C) 15 a 20%
D) 17 a 21%
B) 10 a 15%
