Ligamento Flashcards
Tamanho mínimo do footprint femoral do LCA para se fazer reconstrução com dupla banda?
14mm
Positividade no teste de recurvato-rotação externa é maior em que tipo de lesão?
LCA com CPL
Tamanho e espessura média do LCA e do LCP?
LCA: 38mm e 11mm de espessura
LCP: 38mm e 13mm de espessura
Origem do LCM em relação ao Ep Medial?
4,8mm posterior e 3,2mm proximal
3 porções do LOP e qual a principal?
Capsular, CENTRAL e Superficial
Origem do LCL em relação ao Ep Lateral?
3,1mm posterior e 1,4mm proximal
Inserção do LCL na cabeça da fíbula?
8,2mm posterior à margem anterior e 28,4mm distal ao estilóide fibular
Posição do tendão poplíteo em relação ao LCL no fêmur?
18,5mm anterior
Em quantos % das pessoas a fabela está presente?
30%
Nome dos 2 braços nos quais o tendão da cabeça longa do bíceps femoral se divide e onde eles se inserem?
Braço direto (principal) se insere posterolateral na cabeça da fíbula
Braço anterior se insere mais distal e anterior na cabeça da fíbula
% de lesões isoladas do CPL?
25%
Medidas do Rx com stress em varo?
>ou= 2,7mm indica lesão do LCL
>ou= 4mm indica lesão do CPL
Qual o teste clínico mais sensível e o mais específico para lesão do LCA?
Mais E: Lachamn (94%)
Mais S: Pivot shift (98%)
Até quanto tempo pós RLCA a manipulação articular é efetiva?
Nas primeiras 6 semanas
4 fases da remodelação do enxerto pós RLCA?
1) Inflamatória aguda
2) Revascularização
3) Proliferação celular
4) Remodelamento
Posição ideal do túnel femoral no Rx?
Perfil: 86% de anterior para posterior
AP: 43% de lateral para medial
Posição ideal do túnel tibial no Rx?
Perfil: 48% de anterior para posterior
AP: 47% de medial para lateral
Principal bacteria que pode causar infecção quando se usa aloenxerto?
Clostridium spp.
Nome da crista que separa as bandas do LCA no fêmur?
Crista bifurcada lateral
Contraindicações absolutas e relativas à RLCA com dupla banda?
Absolutas: infecção, footprint femoral <14mm, OA grau 3 ou mais e paciente não colaborativo
Relativas: intercôndilo estreito e bone bruise severo no CFL
Principal causa de falha levando a revisão da RLCA?
Erro técnico, sendo o principal o mal posicionamento dos túneis
Túnel muito anterior no F = ?
Túnel muito vertical = ?
Se muito anterior = muito tenso na flexão e limita ADM
Se muito vertical ele estabiliza AP mas não estabiliza rotacional
Em quanto tempo o plug ósseo do BTB começa a consolidar no túnel e em quanto tempo ele fica "normal"?
Começa a consolidar entre 6 e 12 semanas
Normal após 16 a 24 semanas
Principal microorganismo causador de infecção na RLCA?
Staphylococcus aureus
Definição de infecção aguda, subaguda e crônica na RLCA?
Aguda = < 2 semanas
Sub = entre 2 sem e 2 meses
Crônica = > 2 meses
Principal complicação da RLCA?
Perda de ADM
Qual a perda de ADM mais comum pós RLCA e qual a mais prejudicial?
Perda tanto de extensão quanto de flexão
A perda de extensão é mais problemática
Qual o risco de OA após uma lesão de LCA? E se tiver lesão meniscal associada?
50% e 70%
Quanto que rodar o TP diminui seu comprimento?
Rodar 540° diminui 10%
Rodar 630° diminui 25%
A que distância da inserção da pata de ganso se encontra a principal víncula do ST?
5,5cm proximal
Tamanho máximo que o túnel pode ter para se fazer uma revisão em tempo único?
14mm (<15mm)
Tempo para cicatrização do enxerto de flexores?
12 semanas
Drive thru lateral normal e alterado indo de medial para lateral?
Normal: 2-4-6 mm
Alterado: 8-10-12 mm
Força de posteriorização que deve ser aplicada na tíbia proximal no Rx com stress para avaliação do LCP e a partir de qual diferença há lesão total do LCP?
89 N
Mais de 8mm = lesão total
Distância entre o LCP e a poplítea no plano sagital durante a RLCP?
7,2mm
Com até quantos % da resistência à translação posterior da tíbia os ligamentos meniscofemorais podem contribuir no joelho com todos os ligamentos íntegros?
A) 17%
B) 28%
C) 35%
D) 32%
B) 28%
Teste padrão ouro para o diagnóstico de lesão do LCP e qual seu grau de S e de E?
Gaveta posterior
90% de Sensibilidade
99% de Especificidade
Complicação mais comum pós RLCP?
Lassidão residual
Tamanho da ponte óssea entre os túneis femorais na RLCP?
5mm
No joelho com lesão do LCP, quanto o(s) ligamento(s) meniscofemoral(is) pode(m) contribuir com a restrição da translação posterior da tíbia?
70%
Tipo de luxação mais comum de ser irredutível?
Posterolateral
Em quantos % os lig meniscofemorais auentam o volume do LCP?
A) 10%
B) 15%
C) 17%
D) 21%
C) 17,2%
Trauma com joelho fletido 90° que força a tíbia para posterior. Como a posição do pé (dorsiflexão ou flex plantar) infuencia na lesão?
Dorsiflexão = lesao patelofemoral
Flex plantar = lesao LCP
Taxa de não consolidação nas OTT supratuberositárias e nas supracondiares?
SupraTAT: 2 a 4%
Supracond: 4,2 a 19%
Posição da perna na artroscopia que garante a melhor visualização do LCA rompido?
Figura de 4
Na revisão de LCA estagiada, quanto tempo após o enxerto do túnel ósseo devemos fazer o 2° tempo?
3 a 4 meses
Luxação mais frequente é a anterior ou a posterior?
Anterior (40%)
Posterior (33%)
% de lesão do LCM associada a uma lesão do LCA?
A)8%
B)12%
C)13%
D)21%
C)13%
Na osteotomia valgizante da tíbia para quantos graus de valgo em relação ao EM e ao EA devemos corrigir?
3° a 5° no EM
8° a 10° no EA
Risco de desenvolver OA pós lesão isolada do LCA e em lesão do LCA associada com lesão meniscal segundo Øiestad?
LCA isolado: 0 a 13%
LCA + menisco: 21 a 48%
Principal lesão no joelho com lesão crônica do LCP?
Lesão de cartilagem (49%)
Lesão de menisco (36%)
Posição do túnel tibial da RLCA associada com OTT valgizante?
Túnel mais anterior e proximal
% de chance de PSA na OTT de abertura e de lesão neurológica na OTT de fechamento?
OTT abertura medial: 0,7% a 4,4% de chance de PSA
OTT fechamento lateral: 2% a 16% de chance de lesão do fibular comum
3 principais complicações relatadas no procedimento de OTT associada com RLCA?
1) TVP (7,7%)
2) Rigidez (6,1%)
3) Hematoma (2,8%)
Contra-indicações de OTT?
1) idade > 60a
2) AR
3) Artrose em mais de 1 compartimemto
4) limitação de ADM (flexo > 5° ou ADM total < 120°)
Na OTT de abertura medial até que distància do platô lateral e da cortical lateral devemos progredir o osteótomo?
Osteótomo deve ficar a 1cm da cortical lateral e a 1,25cm do planalto
Qual o 1° FK que deve ser passado na OTT e a qual distância da interlinha?
FK paralelo a interlinha, 2cm a 2,5cm distal à ela
Ponto de correção para a OTT varizante do fêmur?
48 a 50% do planalto indo de medial para lateral
Única OTT que afeta a flexão além da extensão?
OTT varizante de fechamento medial tibial
Instabilidade em extensão, simétrica e assimétrica, ligada ao fêmur. Qual a mais comum e pq ocorrem?
A mais comum é a instabilidade assimétrica em extensão. Ocorre por falta de balanceamento ligamentar em joelho com mais deformidade.
A instabilidade simétrica em ext ocorre quando muito fêmur distal é ressecado
Divergência entre a posição do parafuso e o túnel a partir de quantos graus leva a instabilidade da fixação do enxerto?
30°
O ligamento de Kaplan do joelho conecta?
LCP ao menisco lateral
Como é feito o teste do pivot shift reverso e qual a % de falso positivo?
Joelho em flexão, tíbia em RE, força em valgo e vai extendendo. Próximo de 30 a 40 graus ocorre redução da tíbia pelo TIT.
Falso positivo em 35%
Em um paciente que teve lesão de LCA, qual a chance de ter lesão do LCA contralateral?
A)10%
B)15%
C)30%
D)35%
C)30%
Quando o intercôndilo for menor do que quantos mm devemos fazer a intercondiloplastia?
15mm
Distância do LCP para a artéria poplítea no plano Axial e no Sagital?
Axial: 7,6mm
Sagital: 7,2mm
Joelho traumatizado com hemartrose. Qual % tem lesão de LCP?
A)21%
B)32%
C)37%
D)43%
C) 37%
5 indicações para associação de procedimento extraarticular lateral na RLCA?
1) pivot grau 3
2) recurvo
3) revisão de LCA
4) hiperfrouxidão ligamentar
5) desejo de retorno a esporte com pivô
Em qual camada se encontra o LAL?
Camada 3 superficial
Divisões do logamento poplíteofibular e qual a mais forte?
Anterior e POSTERIOR (3mm x 6mm)
Qual a área média de inserção total da banda anteromedial e posterolateral do LCA?
Área total: 196,8 mm2
AM: 120mm2
PL: 76,8mm2
No que consiste a técnica de Paessler para revisão do LCA?
Uso de autoenxerto da crista ilíaca em tempo único
% de joelho que tem pelo menos 1 dos 2 ligamentos meniscofemorais e % de joelhos que tem os 2?
Pelo menos 1: 91%
Os 2: 50%
Formato mais comum da inserção femoral do LCP?
Elíptico
