PTI Flashcards
Quels sont les deux éléments qui permettre d’assurer le suivi infirmier et de rendre compte du suivi effectué
LE PTI ET LA NOTE AU DOSSIER
À quoi sert le PTI?
- Détermine/précise intervention
- Établit stratégie intervention
- Définit condition réalisation
Critères pour patient qui nécessite un PTI
Nécessite suivi
A une incidence sur le suivi clinique du patient
Présente un changement clinique significatif pour le suivi du client
Information minimale à inscrire: profil clinique faisant l’objet d’un suivi standard, défini en se référant au motif de l’hospitalisation, de l’hébergement ou de suivi ambulatoire ou à domicile
Autres éléments importants
On ne peut pas avoir de directives sans constat mais on peut avoir un constat sans directives.
Directives doivent être précise et écrite comme si une infirmière qui n’a pas ce patient comprenne exactement quoi faire.
Si changement de directives : .écrire cesser, réécrire numéro et écrire la nouvelle directive
On garde le PTI pour le congé car c’est un document légal
L’infirmière du patient et parfois la CEPI peut ajuster le PTI
Les directives du PTI peut s’adresser à PAB, inf, inf aux., patient, proches
Si les interventions n’ont pas de suivi et ne sont pas prioritaires n’ont pas besoin d’être inscrite au PTI
Qu’est-ce qui compose le PTI
Constats évaluation
Date et heure du constat
Numéro du problème ou du besoin
Énoncé du problème ou du besoin
Initiales de l’inf ayant constaté problème ou besoin
Date et heure de la résolution du problème ou de satisfaction du besoin
Initiales de l’infirmière ayant constaté la résolution du problème ou la satisfaction du besoin
Afin de favoriser l’interdisciplinarité, la section professionnels/services concernés fournit à la personne qui la consulte un portrait de qui est impliqué
Des directives sans constat = impossible
Il suffit d’écrire la directive comme on souhaite qu’elle soit appliquée.
Une directive indique un moyen ou une action pour assurer le suivi requis, ce n’est pas un objectif
Pour la section «suivi clinique», il n’existe pas la notion d’évolution des directives avec les «–». Pour modifier une directive, il faut nécessairement la cesser et en inscrire une nouvelle
Chaque changement dans le PTI est le résultat d’une évaluation effectuée par une infirmière ou un infirmier. Il est donc essentiel dedocumenter ce qui a justifié l’ajustement du suivi clinique.
La note d’évolution doit soutenir le PTI et être :
Pertinente
Exacte
Complète
Organisée
