PTGI - HPV, ca vulva e vagina Flashcards
Quais são as formas de transmissão do HPV?
Contato sexual, proteção parcial, transmissão não sexual (fômites ou vertical)
Qual é o grupo mais atingido pelo HPV?
- 15 a 19 anos, especialmente mulheres
- Novo pico aos 50 anos de idade
Qual é a característica do HPV que explica seu longo período para surgimento de um câncer?
A evasão imune
Quais são as manifestações clínicas da infecção?
- Subclínica: lesões identificadas por colposcopia ou citologia, não vista a olho nu
- Clínica: lesões visíveis a olho nu
- Câncer: HPV associado a vários tipos de câncer
Qual é o método diagnóstico?
- Biologia molecular: PCR
- Citopatologia
- Colposcopia
- Histopatológico (biópsia) - padrão ouro
Descreva a origem da NIV (neoplasia intraepitelial vulvar) em cada faixa etária
- Jovens: 35 a 55 anos, associada a HPV alto risco e tabagismo
- Idosas: acima 55 anos, associada a inflamação crônica e líquen escleroso
Como é feito o diagnóstico de NIV?
Anamnese, exame físico, vulvoscopia e biópsia
Qual é a conduta da NIV baseada na classificação?
I: não precisa tratar, só acompanhar
II/III: tratamento individualizado
Remoção cirúrgica para evitar câncer
Imiquimode: NIV usual em jovens
Quando indicamos vulvectomia superficial?
Pacientes jovens com doença multifatorial
Quando indicamos exérese da lesão?
Doença unifocal
Que grupo é inicado vulvectomia simples?
Pacientes idosas com lesão extensa
Quais são todas as opções terapêuticas para NIV?
Exérese da lesão, vulvectomia superficial, vulvectomia simples, ablação a laser
Quais são as principais características da NIVA (neoplasia intraepitelial de vagina)?
- Rara, 1%
- Média de 51 anos
- Frequentemente associada a infecção pelo HPV 16 e 18
Como é feito o diagnóstico da NIVA?
Anamnese, exame especular, colposcopia (ác. acético), biópsia
Qual é o tratamento da NIVA?
I: não trata, regressão espontânea
II e III: técnica excisional
Radioterapia
Cirurgia: casos específicos
Que grupo é mais afetado pelo câncer de vulva?
Mulheres sexualmente ativas e pacientes acima dos 50 anos
Qual é a média de idade do diagnóstico de Ca de vulva?
65 anos de idade
Qual é o tipo de Ca de vulva mais comum?
Queratinizante, com células basais maduras
Como é feito o diagnóstico de Ca de vulva?
Queixas de prurido, sangramento e nódulos palpáveis; exame físico; vulvoscopia com ácido acético; biópsia
Quais são os estágios do Ca de vulva?
I: lesão restrita a vulva e períneo, menor que 2 cm
II: lesão restrita a vulva e períneo, maior que 2 cm
III: tumor com extensão local ou comprometimento de linfonodos
IV: muito raro, invade estruturas adjacentes e pode metastizar
Quais são os tratamentos disponíveis para Ca vulva?
Cirurgia, radioterapia, quimioterapia
Qual é o principal fator de prognóstico?
Status dos linfonodos inguinais
